断指再植：手足显微外科的惊人技艺！

断指再植：手足显微外科的惊人技艺！

蒋明

四川现代医院  手外科四病区  四川成都  610000

手是我们身体的重要组成部分，我们日常生活中的很多事情都需要依靠手来完成，手是人体中最为活跃的运动器官。每只手都有29块骨头，这些骨头由123条韧带紧密联系在一起。由35条强劲的肌肉进行牵引而控制，连接肌肉的是48条神经，整个手掌的结构由30多条动脉以及数量众多的小血管来滋养。没了大拇指50%的手功能将丧失，严重影响日常生活工作，那如果失去了整只手呢？

一 什么是断指再植？

断掌再植就是将完全或不完全断离的肢体进行彻底清创，在高倍显微镜下将断离的血管以及神经进行重新吻合，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，并在术后进行一系列的综合治疗以及康复治疗，以恢复其一定功能的精细手术。

二 断指再植的成功关键是什么？

断指再植的能否成功，关键在于血管能否接通。任何手术都存在着一定的风险性，断指再植手术也不例外，想要让手术更完整接好，患者伤后需要对断指进行必要的保护，一旦断指保护不好，不仅会增加手术难度，也会影响到断指的成活率。在受伤之后一定要保持冷静，尽量将截断肢体用干净的纱布或者纸巾妥善保存好，因为这是断指再植成功的关键。详细需要注意的事项包括有：（1）如果断指依旧在机器中，应该立即停机，用轻柔的手法取出断指，避免加重损伤，不可以随意丢弃断指。（2）迅速处理肢体活动性出血，正确的止血方法是用干净的棉制品在出血部位加压包扎。此种止血方法有效且可靠，也不会带来不良后果。（3）妥善制动不全断离的肢体，当手指发生骨折不全断离时，如果不进行固定任其随意活动，会导致原来部位损伤的血管神经发生更严重的损伤，正确的方法是采用小木板或者铁皮等材料临时做固定，这样还具有止痛效果。（4）将完全离断的肢（指）体干燥冷藏。先将肢（指）体用数层无菌的纱布包裹好，放入密闭的塑料袋，然后放入装有冰块的容器中，冷藏保存，注意不可将肢体与冰块直接接触，以免冻伤，也不能将肢体浸泡在任何液体中。

三 断指再植术术后注意事项有哪些？

1.止痛与禁烟指导。

疼痛和躁动是诱发血管痉挛的主要因素之一，术后3-4天给予患者有效的镇痛，但同时需要合理使用镇痛药，过量用药可能会抑制患者的呼吸和引起便秘。断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟以及被动吸烟都会导致手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键，吸烟极易导致再植的失败率在30%以上，因此为了自己和他人手指的存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。

2.饮食指导。

创伤以及手术之后都需要补充大量的蛋白质，促进伤口愈合，鼓励患者多吃鸡、鱼、肉、蛋以及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素和铁、钙，纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。另外还需要多吃新鲜蔬菜、水果，每日进行一定量的水分补充，禁止食用过酸过辣等刺激性的食物。

3.功能锻炼。

断指再植手术能够使多数再植肢体恢复到一定或者相当理想的程度，但也存在着个别的病例，虽然离断的肢体再植成活，但致使再植的肢体留之无用弃之又觉得可惜，形成一个赘生物。断指再植的目的就是为了恢复伤肢的功能，使患者尽快走上工作岗位，所以在接活断肢的基础上，一定要使断肢恢复最大的功能。因此在手术急性期后患者可以在医生的建议下前往康复科进行一定的手功能恢复锻炼。