生死边缘：重度颅脑损伤的急救与生死的较量

生死边缘：重度颅脑损伤的急救与生死的较量

罗熙

乐山市中医医院  重症医学科  四川乐山 614000

颅脑损伤是临床一种常见创伤，主要是指人的头部和脑部在外界暴力的作用出现受伤的统称，这种创伤的发生率在全身各部位损伤中，仅次于四肢损伤，主要因交通事故、高处坠落、跌倒等导致。近年来，尽管颅脑损伤的临床诊断、治疗和相关基础研究取得了进展，但其死亡率和致残率仍居身体各部位之首。及时、正确的现场抢救是有效降低患者死亡率和致残率的关键。颅脑损伤的治疗一直以来有着“白金10分钟”和“黄金1小时”之说。如果延误治疗，可能导致不可逆转的脑损伤，甚至危及患者生命。

1颅脑损伤是什么？

颅脑损伤是指由各种外力对头部造成的一系列损伤，包括头皮撕裂伤、颅骨骨折和脑组织损伤。这种情况会对患者的健康和生命构成严重威胁，因此及时识别和管理创伤性脑损伤至关重要。

颅脑损伤可分为不同类型，根据损伤的特点和发展，可分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。开放性颅脑损伤是指头部损伤后大脑组织与外界的直接沟通，而闭合性颅脑损伤则表明头部损伤后没有显著的外部沟通。此外，根据颅脑损伤的时间和类型，还可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。前者是外力直接造成的，后者是在原发性损伤基础上发生的一系列复杂变化。创伤性颅脑损伤的症状多种多样，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语症、癫痫等症状。在严重的情况下，患者的瞳孔会发生变化，也可能出现意识障碍。因此，在疑似脑损伤的情况下，及时检查和治疗是必要的。

在临床实践中，医生会根据颅颅脑损伤的具体情况采取不同的治疗方法。通常，医生通过头部CT扫描和磁共振成像获得有关颅脑损伤的详细信息，以决定是采取保守治疗还是手术治疗。保守治疗包括休息、药物治疗和监测病情变化。对于需要手术干预的严重损伤，医生可以选择手术治疗来修复受损区域并降低颅内压。

2如何对颅脑损伤患者开展科学急救？

保持冷静和安全：首要原则是保持冷静。在发现创伤性颅脑损伤患者后，无论他们是否昏迷，都必须保持冷静，立即禁止患者进食，保持冷静和放松，避免兴奋和不必要的运动。

快速止血：如果头部受伤导致出血，快速止血至关重要。可以用衣服、纱布等轻轻按压止血，但不要用力过猛，以免颅内压增高。不要在现场拔出伤口，以免造成大出血。如果发生脑组织脱离，可以用碗或其他物体支撑，并用敷料包裹，以避免对脱离的脑组织施加压力。

预防继发性颅内感染：头部受伤后，可能会出现血液和脑脊液从耳朵和鼻子流出的情况。在这种情况下，应将患者放在一侧，头部略低，以确保血液和脑脊液的顺畅流动。不要用布或棉花堵住外耳道或鼻腔，以防止继发性颅内感染。

预防误吸：头部受伤后，患者可能会失去吞咽和咳嗽反射，导致喉咙和口腔中的异物和分泌物堵塞呼吸道，导致窒息。将患者置于仰卧位，不带枕头，头部稍微向后倾斜，以保持气道通畅。

保持呼吸道通畅：当患者呼吸困难，嘴唇发青时，确保呼吸道通畅至关重要。您可以用双手轻轻抬起下颌，以清除口腔中的异物，确保患者的正常呼吸。这种简单有效的急救措施可以快速消除呼吸道阻塞，防止窒息的发生。但是，操作过程中应小心，避免压力过大，避免造成额外损坏。

心肺复苏：对于昏迷且没有大动脉搏动的患者，在排除胸骨和肋骨骨折的情况下，应进行快速心肺复苏。同时进行胸外按压和人工呼吸，以保持患者的生命体征。

平稳快速的运输：面对频繁呕吐、严重头痛和短暂苏醒后昏迷等严重症状，重要的是立即安全地将患者送往合格的医疗机构。这些症状表明创伤性脑损伤的严重程度增加，需要专业医务人员进行深入评估和治疗。平稳快速的交通可以确保患者得到及时的治疗，从而最大限度地减少伤害并改善康复机会。

简而言之，创伤性颅脑损伤是一种严重的情况，需要及时科学的急救来保护患者的生命和健康。最重要的是，如果你发现一名患者患有创伤性颅脑损伤，那么立即拨打急救电话并在急救过程中保持冷静和专注是很重要的。科学的急救可以最大限度地减少创伤性颅脑损伤对患者造成的伤害，并为患者的康复创造更好的机会。