脑出血后遗症的家庭康复治疗

脑出血后遗症的家庭康复治疗

张一茹

 成都顾连锦宸康复医院  四川成都 610000

脑出血是一种危及患者生命的疾病，其疾病因素和高血压、高血脂、长年饮酒等有关。患病早期有极高的死亡率，对于抢救及时幸存的患者来讲，其后遗症的危险性也是不容忽视的，很多患者存在运动障碍、认知障碍等后遗症。后遗症分为神经机能性受损和中枢神经系统功能障碍两种。为了进一步提高康复治疗效果，减少后遗症的发生率，需要对出院后的患者积极开展家庭康复治疗。接下来我们就关于此内容做有关科普。

一、脑出血的定义

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。脑出血大多发病突然，经常因情绪异常激动发病，若抢救不及时将会有生命危险。对于经抢救后成功保住生命的患者而言，后期也会存在很多功能障碍疾病，比如认知障碍、语言障碍等，降低其生命品质，给家庭和社会都带来了负担。

二、脑出血患者的临床症状

脑出血疾病往往高发于六十岁左右的人群，高发季节为春季和冬季。发病诱因为患者情绪激动以及剧烈运动等。大约有一半的患者会出现头痛、呕吐等病症，并伴有血压升高，具有起病急，发病快的特点。根据患者出血部位与出血量不同，其症状的轻重及种类也有所不同。因丘脑、基底核及内囊出血是造成的偏瘫或半身不遂的早期症状。

三、脑出血患者后遗症的症状表现

脑出血患者后遗症主要表现为语言障碍、运动障碍、视觉障碍、情感障碍、精神障碍。语言障碍指的是语言理解能力下降、失语、无法正确认识人和事物。运动障碍指的是瘫痪、偏瘫等。视觉障碍指的双眼失明、视野缺损等。情感障碍指的是恐惧、焦虑、抑郁等情绪。精神障碍指的是频繁出现幻觉、狂躁、癫狂。意识障碍指的是昏睡、嗜睡、昏迷等。

四、脑出血后遗症的家庭康复治疗

（一）心理护理

在对脑出血患者进行家庭康复治疗之前，医护人员需要调整好患者家属的心理状态，让家属对此治疗措施有正确的认识，让家属积极配合，不要产生负面情绪和抱怨心理，避免影响患者的情绪。与此同时，医护人员还需要对患者展开心理护理，脑出血损伤了脑神经，患者思维容易负面和极端，而且，加上患病的因素，患者容易有心理创伤，认为自己没有社会价值，从而产生悲观、抑郁、厌世心理。因此，护士需要指导患者调节情绪，认识情绪，并认识疾病以及治疗，提高正确认知，护士要注意态度和语气，让患者感受到爱和尊重，用正能量感染患者。此外，家属的情感支持也很重要，家属要多鼓励患者，关心患者。并陪伴患者展开合理的锻炼。

（二）失语康复训练

1.神经功能受损后，很有可能出现失语现象。患者可能出现的后遗症有：耳朵可以听到别人讲话的内容，但是无法理解语言意思，也无法正确表达自我；或者患者可能出现不懂自己说话的内容，甚至出现自说自话；此外，还有一种命名性失语症，就是无法叫出物品的名称。

2.失语症后遗症患者需要尽快开始锻炼，越早效果越好，因此，患者一旦病情稳定就要开始进行康复训练。但是，要注意训练的速度和强度，循序渐进，不要让患者产生疲劳感，过犹不及。使用画图学习卡、实物等辅助方法引导患者试着练习发音，从单词开始，再到词组和简单的句子。训练时要保持耐心，注意力集中，一字一句发音清晰，家属情绪要稳定，不要表露出不耐烦的表情和态度，当患者有小小进步的时候，要多鼓励患者。

（三）功能康复训练的被动练习

1.功能锻炼是家庭康复治疗的重要环节，积极锻炼可以帮助患者恢复肢体运动功能以及神经感觉功能，如果患者错过最佳锻炼时机，可能会导致瘫痪患者出现挛缩。因此，家属要主动学习有关康复锻炼知识，并引导、协助、督促患者开展功能锻炼。

2.对于已经卧床不起的患者，此时需要先对其开展被动功能锻炼，家属应及时开始被动运动，通过对其肢体按摩，活跃肌肉韧性，避免萎缩，并帮助患者进行大小关节、手指的弯曲和伸直活动，促进血液畅通性，维持关节活跃性，预防关节萎缩。还可以做关节旋转运动，但是注意力度和患者的感受，每天运动四次，每次锻炼十五分钟。

（四）功能康复训练的主动练习

1.家属可咨询专业康复医师，按照患者的身体素质和康复进度，制定合适的瘫痪肢体功能锻炼；每天定时定量，循序渐进。

2.脑出血患者患侧无法自如活动，家属可以协助患者用正常一侧的手带动活动不灵便的手，帮助患肢功能恢复。主要动作有：举起手，抓东西、握东西、前后左右摆动。每次训练半小时，合理锻炼，避免过于劳累。

3.脑出血患者应尽早进行坐位训练，将床头抬高十五厘米，再根据自身恢复情况尝试采取半卧位姿势，每次保持半卧位姿势半小时左右，每天坚持练习四次。家属可在患者背部放置靠垫，要求患者自己扶床栏坐起，后期患者可自主坐起。

4.脑出血患者后遗症是轻、中度运动障碍的程度，当患者可以自己锻炼的时候，家属可协助患者进行站立、行走等主动运动锻炼，促进患者的肢体功能改善，活动程度应以患者活动时肌肉感觉不到疼痛感为宜。