加速康复护理在骨科围术期护理中的应用进展

加速康复护理在骨科围术期护理中的应用进展

李亚琦

文山州人民医院云南省文山壮族苗族自治州 663099

摘要：加速康复护理（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种改进的围手术期护理方法，旨在通过优化围手术期的诊断、治疗和康复措施，减少手术创伤对患者的影响，促进患者尽早康复并减少并发症的发生。加速康复护理注重术前和术后的镇痛管理，通过合理的镇痛方案，减轻手术后的疼痛程度，提高患者的舒适度，促进早期活动和康复。

关键词：加速康复护理；骨科围术期；护理进展

前言：骨科手术常伴随肠道功能抑制，如肠搁置和胃肠道麻痹。加速康复护理通过早期进食和饮水、应用胃肠道促动药物等措施，帮助患者尽早恢复肠道功能，减少术后肠道并发症的风险。传统的围术期护理中，患者常被要求卧床休息，加速康复护理强调早期活动，适量的运动有助于恢复肌力和关节活动度，减少肌肉萎缩和关节僵硬，促进康复过程。

一、骨科手术概述

    骨科手术是一种专门用于治疗骨骼系统相关疾病、损伤和畸形的外科手术。它涵盖了多个领域，包括创伤、关节置换、脊柱矫正、肿瘤切除以及各种骨骼畸形的矫正等。以下是骨科手术的一些常见概述：

1. 创伤手术：用于治疗骨折、关节脱位和软组织损伤等创伤性骨骼问题。常见的创伤手术包括骨折复位、骨钉或螺钉固定、骨板植入以及软组织修复等。

2. 关节置换手术：适用于严重的关节退行性疾病，如骨关节炎。这些手术通常涉及将受损的关节表面替换为人工关节假体，包括人工髋关节、人工膝关节和人工肩关节等。

3. 脊柱手术：用于治疗脊柱相关问题，如脊柱畸形、脊柱退行性疾病、脊髓压迫等。常见的脊柱手术包括椎间融合术、椎弓根螺钉固定术和椎体成形术等。

4. 肿瘤切除手术：用于治疗骨骼系统中的肿瘤，包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤等。手术的目标是切除肿瘤并保留尽可能多的正常组织。

5. 骨骼畸形矫正手术：用于治疗先天性或后天性骨骼畸形，如脊柱侧弯、驼背和下肢长度不等等。这些手术通过骨骼重建和植入内固定物来修复和纠正畸形。

二、骨科围术期加速康复护理步骤

骨科围手术期加速康复护理步骤是专门针对骨科手术后的患者进行的一系列护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。以下是一般的骨科围手术期加速康复护理步骤：

1. 术前准备：在手术之前，医护人员会对患者进行全面评估，包括了解患者的身体状况、饮食习惯、过敏史等。同时，还会给患者提供术前指导，包括禁食禁饮的时间、如何正确洗净手术部位等。

2. 术中护理：手术室医护人员需要正确识别患者信息及手术部位；密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等；确保手术器械和设备的准备齐全和正常使用；合理安放手术体位，预防压疮的发生；术中注意保暖，预防低体温；严格无菌操作，用物清点正确，熟练掌握操作步骤，确保手术过程安全顺利。

3. 术后镇痛：手术后可能会出现疼痛不适，为了减轻疼痛，医生会根据患者的具体情况开具合适的镇痛药物，并监测患者的疼痛程度，及时调整镇痛治疗方案。

4. 伤口护理：术后需要对伤口进行细致的护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。医护人员会根据手术方式给予相应的伤口护理，同时观察伤口是否出现异常情况。

5. 营养支持：术后的患者需要足够的营养支持来促进伤口愈合和身体康复。医生会根据患者的具体情况开具营养方案，并进行饮食指导。

6. 康复辅助器具使用：根据手术部位和程度，患者可能需要使用一些康复辅助器具，如拐杖、轮椅、矫形器等。医护人员会指导患者正确使用这些器具，以提供支持和帮助。

7. 定期复查和评估：手术后，医生会安排定期复查和评估，以监测患者的康复进展情况，并根据需要进行调整治疗方案。

8.早期功能锻炼：术后尽早开始功能锻炼对于康复非常重要。医护人员会根据手术部位和程度，制定合理的功能锻炼计划，并进行指导和监督。这些锻炼可以包括肌肉活动、关节活动、平衡训练等。

三、骨科围术期加速康复护理意义

    骨科围术期加速康复护理的意义在于促进患者尽快康复并恢复正常功能。骨科手术后的康复过程可能需要一段时间，但通过加速康复护理，可以减少康复时间并提高康复效果。

1. 减少住院时间：通过采取适当的康复措施，如早期活动、功能锻炼、疼痛管理等，可以加速康复进程，减少住院时间，降低医疗费用和住院相关并发症的风险。

2. 促进创面愈合：加速康复护理可以通过提供适当的伤口护理和教育，促进创面愈合，并减少感染和其他并发症的发生。此外，饮食指导和营养支持也可以为伤口愈合提供必要的营养。

3. 恢复关节功能：在骨科手术后，关节功能可能会受到影响。加速康复护理可以通过早期的物理治疗、康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复关节的正常功能。这有助于改善患者的生活质量和日常活动能力[1]。

4. 预防并发症：长时间卧床或缺乏适当的运动可能导致并发症的发生，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。加速康复护理可以通过早期活动、呼吸康复训练和预防性抗凝治疗等措施，降低这些并发症的风险。

5. 心理支持：骨科手术对患者来说可能是一次身体和心理上的挑战。加速康复护理可以提供心理支持和教育，帮助患者积极应对手术和康复过程中的困难，增强他们的康复信心。骨科围术期加速康复护理通过提供全面的康复护理措施，促进患者尽快康复并恢复正常功能。这不仅有助于减少住院时间和医疗费用，还可以改善患者的生活质量和心理健康[2]。

四、结束语

加速康复护理通过优化围手术期的各个环节，减少并发症的发生率。例如，适当选择手术方式和麻醉方式，减少手术创伤和术后恶心呕吐的发生；合理应用抗生素预防感染等。加速康复护理的目标是尽早实现患者的康复，从而缩短住院时间，减轻医疗资源的压力，并降低患者因长期住院而导致的院内感染等风险。骨科围术期护理中的加速康复护理可以提高患者的手术效果和康复质量，减少术后并发症的发生率，促进患者尽早康复回归正常生活。然而，具体的护理方案应根据患者的具体情况和手术类型来确定，需要由医生和护士团队根据临床经验和最新的研究成果来制定。

五、参考文献

[1] 钱怡. 加速康复护理措施在创伤骨科骨盆骨折患者围手术期的应用效果分析[J]. 妇幼护理,2023,3(4):973-975,979.

[2] 闫丽欣,张平,刘晓磊,等. 加速康复外科理念在膝骨关节炎患者全膝关节置换术后康复护理中的应用[J]. 中国医刊,2022,57(5):575-577.