原发性干燥综合征的口腔微生态失调的护理干预

原发性干燥综合征的口腔微生态失调的护理干预

刘晨希

华中科技大学同济医学院附属协和医院   湖北  武汉  430000

【摘要】目的：分析原发性干燥综合征患者口腔微生态失调的护理干预效果。方法：本试验抽调我院原发性干燥综合征62例患者；选取时段在2022年1月-6月；甲组给予常规护理（31例），乙组接受口腔优质护理（31例），比较2组护理成效。结果：乙组干预后口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分明显低于甲组，其香农指数及辛普森指数均高于甲组，P＜0.05。乙组护理满意度高于甲组，P＜0.05。结论：口腔优质护理可有效改善原发性干燥综合征患者口腔微生态失调状况。

【关键词】原发性干燥综合征；口腔微生态失调；护理

原发性干燥综合征（PSS）属于全身慢性炎症性自身免疫病，本病临床特征为外分泌腺呈进行性破坏[1]。结膜、黏膜干燥是PSS主要临床表现，其累及唾液腺后，患者唾液分泌明显减少、微生态失调，可表现出口干、口臭、口腔溃疡等症状，严重可能引发猖獗性龋病，导致患者生活质量直线下降[2]。故加强口腔方面的护理干预显得尤为必要。本研究对我院原发性干燥综合征患者开展口腔优质护理，对比分析疗效，阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本试验抽调我院原发性干燥综合征62例患者；选取时段在2022年1月-6月。甲组男16例、女15例，年龄25~68岁，均值（46.59±3.77）岁；乙组男17例、女14例，年龄~岁，均值（46.62±3.71）岁。2组基线资料比较，P＞0.05。

1.2方法

甲组：护士严格按照口腔护理规范步骤对患者口腔实施全面清洁。

乙组：（1）正确漱口：漱口溶液选择2%碳酸氢钠（漱口方式：指导患者口腔含入药液后鼓气，并用舌头充分搅动药液，确保口腔黏膜受到多次、全面的冲击），漱口时机：三餐后及睡前，含漱时间：5min左右；选择具有生津、润燥、止渴功效的中药材（例如，麦冬、沙参、甘草、枸杞等）泡水，再进行漱口。（2）局部按摩：指导患者练习鼓腮，同时对腮腺部位进行叩击或对腮部及下颌部进行按摩，以刺激腮腺分泌；指导患者咀嚼无蔗糖的口香糖，单次咀嚼时长达15min，每日2次。（3）口腔疾病的预防与处理：护士密切关注口腔黏膜状况，针对出现口腔破溃的病例，及时给予康复新液，或在口腔感染处涂抹制霉菌素，必要情况下遵医嘱应用抗生素。（4）口腔健康维护：鼓励患者大量补充饮水，每日2000mL以上；注意避免使用抑制唾液分泌的药物（如阿托品、山莨菪碱等）；牙齿间隙使用牙线合理清洁，牙刷选择软毛或超软毛小头，保持口腔清洁。

1.3观察指标

（1）口腔健康程度评估选择口腔健康影响程度量表（OHIP-14），分值范围0-56分，口腔健康程度与分值呈反比；微生态指标：观察微生物丰度以获取香农指数及辛普森指数（实验方法：16sRNA测序）[3]。（2）满意度评价：纽卡斯尔护理满意度评分（NSNS），总分95分，分为优（76-95分）、良（57-75分）、差（0-56分）三个等级。

1.4数据处理

本文分析采用SPSS22.0，（±s）表示计量资料、行t检验，百分比表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1口腔健康程度及微生态指标

干预前，2组口腔健康程度及微生态指标比较（P＞0.05），乙组干预后OHIP-14评分明显低于甲组，其香农指数及辛普森指数均高于甲组（P＜0.05），见表1：

表1比较2组口腔健康程度及微生态指标（±S，n=31）

2.3满意度

乙组护理满意度显著高于甲组（P＜0.05），见表2：

表2比较2组满意度[n（%）]

3.讨论

既往临床开展传统口腔护理方案，尽管能够一定程度上减轻感染程度、改善口腔功能，但难以纠正PSS患者口腔微生态失调状况，护理效果不理想。故临床提出采用新型护理方案。

艾香艳、刘庆芬、顾纪芳[4]等学者报道中认为，西吡氯铵泡沫含漱可显著缓解老年原发性干燥综合征患者口干症状，并改善其口腔局部环境。本文分析得出，乙组干预后OHIP-14评分明显低于甲组，其香农指数及辛普森指数均高于甲组，P＜0.05，原因可能为口腔优质护理模式中护士为患者提供正确漱口、刷牙方法教学，能够确保其牙颈部及龈沟内菌斑全面去除，并使患者口腔黏膜处于湿润状态，有效减轻其干燥症状，从而改善患者口腔微生态环境；同时，按摩牙龈可加快患者局部血液循环，确保牙龈组织氧气及营养的供应充足，从而合理维护牙龈健康，减少感染的发生。本次试验还指出，乙组护理满意度显著高于甲组，

P＜0.05，这表明护士加强口腔疾病的预防，做好口腔健康维护工作，能够使患者逐渐养成良好口腔卫生习惯，以减轻黏膜干燥引起的不适症状，提升其满意度。

综上所述，口腔优质护理开展后，可促使原发性干燥综合征患者口腔微生态恢复，维护其口腔健康，并提升满意度，建议今后临床护士采纳。

参考文献

[1]魏亭亭,秦苇,吴丰寅,等. 原发性干燥综合征的口腔微生态失调的护理对策[J]. 实用医学杂志,2020,36(10):1398-1401.

[2]侯君懿,陈香. 原发性干燥综合征伴有原发性胆汁性肝硬化的临床护理体会[J]. 现代消化及介入诊疗,2018,23(1):87-89.

[3]卢亚,刘庆芬,顾纪芳,等. 链式亲情护理模式对老年原发性干燥综合征患者焦虑和抑郁及生活质量的影响[J]. 老年医学与保健,2022,28(2):339-342.

[4]艾香艳,刘庆芬,顾纪芳,等. 西吡氯铵泡沫含漱在老年原发性干燥综合征患者口腔环境管理中的应用[J]. 老年医学与保健,2020,26(6):1073-1076.