集束化护理促进剖宫产术后肛门排气的有效性分析

集束化护理促进剖宫产术后肛门排气的有效性分析

顾静莹

昆山市第四人民医院  江苏  苏州  215331

【摘要】目的：探讨集束化护理在初产妇剖宫产术后肛门排气的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年1月我院收治的60例剖宫产术后产妇作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组按剖宫产术后常规护理，观察组在常规护理基础上实施集束化护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组的肛门排气时间、下床活动时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇剖宫产术后进行集束化护理干预，可减轻产妇疼痛，促进早期康复，缓解术后焦虑情绪。

【关键词】肛门排气；剖宫产；集束化护理

剖宫产可以快速娩出胎儿，解决很多产科急症，最大程度确保母婴安全[1]。近年来，我国剖宫产率处于较高水平。研究显示，我国剖宫产率在不同省份、不同区县差异显著，2014年全国剖宫产率为34.9%，但有近800个区县高于50%。剖宫产属于侵入性手术操作，术后引起疼痛，不仅影响产妇饮食、睡眠及休息，还可能出现不良情绪如恐惧、失眠、易怒等，且还影响产妇的早期活动及哺乳[2]。本研究目的是通过实施束缚护理来减轻产妇的痛苦，并为临床护理提供指导依据。1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月至2023年1月期间收治的60例剖宫产术后产妇为研究对象，根据入院时间随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组的年龄在21~35岁，平均（25.54±3.11）岁；孕龄37~40周，平均（39.20±0.77）周；体重指数（bodymassindex，BMI）20.2～24.3kg/m2，平均（22.32±1.12）kg/m2。观察组产妇年龄20~35岁，平均（25.84±3.18）岁；孕龄37+1~41周，平均（39.40±0.69）周；BMI20.5~24.4kg/m2，平均（22.35±1.08）kg/m2。两组产妇的年龄、孕龄、BMI等常规资料进行比较，结果显示差异不具有统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经评估无法阴道分娩或经阴道分娩风险系数高者；②单胎妊娠；③分娩孕龄≥37周；④择期手术；⑤麻醉方式均为硬膜外麻醉；⑥娩出正常新生儿。

排除标准：①产妇沟通障碍或不愿配合；②瘢痕子宫妊娠；③中途转新生儿科；④产妇有基础疾病，有严重妊娠合并症和并发症。

1.2 方法

对照组按剖宫产术后常规护理。①术前护理：遵医嘱做好术前准备，包括抗生素皮试、备血、术野皮肤准备、留置导尿管，取下活动义齿、手表、首饰等；②术后护理：与手术室人员做好交接，如各种管道、用药、病历等。保持环境舒适、安静。术后6小时低头平卧，严禁进食及饮水，距术后6小时后可摄取流质饮食，肛门放气后可开始摄取半流质食物，逐渐由流质过渡到普食摄取。给予24h母婴同室，早接触、早吸吮、早开奶。保持尿管通畅，24h后拔除尿管，指导下床活动。对身体的各项指标进行监测，包括体温、血压、脉搏和呼吸频率，并密切观察阴道流血、子宫收缩以及腹部伤口的情况，并记录相关数据。

观察组在常规护理的基础上，根据产妇疼痛程度、症状、心理需求实施集束化护理干预，具体措施如下。①成立疼痛控制小组成立由护士、医生、麻醉师组成的疼痛控制小组，负责医护人员疼痛相关知识的培训、术后疼痛管理及产妇的健康教育。其中，麻醉师术前、术后进行随访，为产妇提供麻醉方式、镇痛的相关知识，答疑解惑，并及时处理镇痛泵问题。②初次剖宫产产妇通常年轻且经验不足，对剖宫产和术后疼痛的知识存在误解。此外，许多产妇在术前和术后都会感到紧张和焦虑，这可能会影响手术和术后恢复。因此，在术前准备中，需要加强与产妇的沟通，疏导其不良情绪，消除疑虑，使其保持积极乐观心态。同时，详细向产妇和家属介绍剖宫产术后的疼痛原因、大致出现时间，减轻或缓解疼痛的方法，以及术后可能出现的不良反应。这样可以使产妇和家属对剖宫产术后的疼痛有一定了解，并获得家属的信任和配合，指导家属向产妇提供更多关心和支持，从而减轻产妇的紧张和焦虑情绪。③术后休息与活动提供舒适安静的病房环境，避免产妇产生不良情绪，并保证充分的休息与睡眠。产后6h平卧，观察双腿活动情况，双下肢不能自主活动时给予按摩或气压治疗，双下肢可自主活动后指导床上活动并逐步增加活动量，6h后指导翻身活动，增加活动量，鼓励尽早下床，咳嗽时按住伤口部位减少腹部牵拉作用以减少疼痛。④留置尿管护理插尿管在麻醉后进行以减少痛苦，术后遵医嘱留置尿管24h。保持尿管通畅，术后每日会阴护理2次，保持会阴部清洁。拔除尿管后指导排尿注意事项并协助离床活动，注意尿量，避免尿潴留引起不适。

1.3 观察指标及评价标准

记录肛门排气时间、下床活动时间，对两组数据进行评估分析。

1.4统计学方法

统计学软件：SPSS24.0；计数资料：，行检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

2.1 比较肛门排气时间和下床活动时间

在肛门排气时间和下床活动时间方面，观察组的表现明显优于对照组，这些差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。具体见表2。

表2 两组肛门排气时间和下床活动时间对比（）

3讨论

集束化护理干预促进初产妇剖宫产术后早期康复疼痛是临床常见症状之一，也是第五生命体征，可降低产妇的生活质量。剖宫产术后疼痛对睡眠质量、泌乳等都有不良影响[3]。然而剖宫产术后疼痛无法完全避免，即使使用镇痛泵仍有明显疼痛。初产妇没有生育经验，对剖宫产术后疼痛的知识缺乏认识，需对产妇进行耐心、具体的指导，帮助产妇缓解疼痛，促进康复。本研究结果提示，根据初产妇个体需要进行得当的护理有利于产妇早期康复，可促进产妇睡眠和休息，做到早期下床活动，促进肛门排气，促进泌乳。

综上所述，对初产妇剖宫产术后进行集束化护理，可有效促进肛门排气，促进早期康复。

参考文献：

[1]冯增霞.精细护理干预对剖宫产产妇产后肛门排气与早期泌乳的影响分析[J].中外医疗,2021,40(04):155-157.

[2]杨苗苗,王凯华,罗春苗等.集束化护理促进剖宫产术后早期康复的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):117-118.

[3]孙庭婷,李淑红.集束化护理在择期高龄产妇剖宫产手术中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(10):246-248.