穴位按摩配合主动深呼吸对缓解腹腔镜术后肩部疼痛的有效性分析

穴位按摩配合主动深呼吸对缓解腹腔镜术后肩部疼痛的有效性分析

孙娇

昆山市第四人民医院  江苏  苏州  215331

【摘要】目的：探讨穴位按摩配合主动深呼吸在缓解腹腔镜术后肩部疼痛的效果。方法：选取我院2021年1月～2022年1月收治的腹腔镜手术患者65例作为研究对象，按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例。对照组按腹腔镜术后护理常规护理，观察组在常规护理基础上给予穴位按摩同时辅以主动深呼吸，观察两组患者肩部疼痛缓解效果。结果：观察组与对照组在肩部疼痛程度上存在统计学意义差异，观察组的疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）。结论：穴位按摩配合主动深呼吸可显著改善腹腔镜术后患者肩部疼痛。

【关键词】腹腔镜；肩部疼痛；穴位按摩；主动深呼吸

腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹壁上切开小孔，在腹腔内插入腹腔镜和其他手术器械，来进行各种内脏器官的手术治疗。相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优势。腹腔镜手术备受社会青睐，因为它具有创伤小、对内脏干扰少以及病人恢复快等优点。腹腔镜手术后，一些患者可能会经历肩部疼痛。这种疼痛被称为“腹腔镜肩痛”。它是由于在腹腔镜手术过程中，一些气体被引入腹腔，以提供更好的视野和操作空间。这些气体可以对膈肌和肺部施加一定的压力，并刺激膈神经，导致肩部疼痛。这是一种常见的并发症，通常是暂时的，并且在手术后几天内逐渐减轻和消失[1]。穴位按摩配合主动深呼吸是一种常见的自然健康方法，可以帮助促进身体和心理的放松，缓解紧张和压力。本研究旨在研究穴位按摩结合主动深呼吸对腹腔镜手术后肩部疼痛的缓解效果，并取得了良好的成果。下面是对该研究的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月～2022年1月收治的腹腔镜手术患者65例作为研究对象，按随机数字法将其分为对照组32例和观察组33例，通过对照组的观察，我们发现在该组中包括15位男性和17位女性，年龄介于29至62岁之间，平均年龄为（53.12±1.12）岁。而在观察组中，我们选取了19位男性和14位女性作为对象，年龄范围为28至61岁，平均年龄为（53.11±1.15）岁。组间患者临床资料对比存在差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规的腹腔镜手术后护理。

观察组在常规护理的基础上，予以穴位按摩和主动深呼吸。在具体的操作过程中，患者被安置在半坐卧位，确保全身肌肉松弛。然后，护士会将双手以掌侧的方式放置在患者的双肩部，轻柔地按压并温暖双肩肌肉，为接下来的穴位按摩做好准备。首先，护士用拇指带动鱼际肌压住患者的阿是穴位（位于两侧颈肩交界处的凹陷处）。用旋转的方式按摩这个穴位，让拇指以适度的力道在阿是穴周围进行缓慢而有规律的转动，每次持续5～30秒，然后间歇3秒。这种按摩方式既能刺激穴位，也能舒缓颈肩部的僵硬和不适感。连续按摩15～20分钟，可以根据患者的需要和实际情况适当调整时间。接着，嘱患者屈膝，护理人员将注意力转移到足三里穴位（在外膝眼下3寸处、胫骨外侧旁开1横指处）。用右大拇指的指尖端垂直向下，轻触足三里穴位，逐渐施加均匀的力道进行按摩。从轻柔到逐渐加重的力道让患者感受到酸、麻、胀、痛的感觉，但同时要注意确保按摩的力道适度，不造成过度疼痛或不适。每次按摩每个穴位约3分钟，然后按照相同的方法对侧的穴位进行按摩。每天重复这个过程3次。在进行穴位按摩的同时，指导患者主动做深呼吸训练[2]。这种训练可以进一步增强身体的放松效果，并提高氧气供应，促进康复和舒适感。首先，护士向患者解释深呼吸的原理和好处。然后，引导患者采取半坐卧位，全身放松，双脚平放在地面上。患者被告知尽可能吸气到最大限度，让腹部和胸部充分扩张。这时，横膈下降，使肺部能够吸纳更多的氧气。接下来，患者被要求屏气1～2秒，然后才开始缓慢而均匀地呼气。呼气的时间应该是吸气时间的两倍，例如吸气3秒，呼气6秒。这种1:2的呼吸比例有助于提高呼出二氧化碳的效率，并帮助身体更好地放松。深呼吸的频率通常为每分钟7～8次，根据患者的情况和舒适度可以进行调整。每次训练建议持续15分钟，每天进行3次。这样的频率和时长足以获得良好的效果。

1.3评价指标

使用VAS（视觉模糊评分法）对肩部疼痛进行评估，分为以下几个级别：

0级：无肩部疼痛感；Ⅰ级：肩部疼痛感轻微，但仍可以正常休息；Ⅱ级：肩部疼痛感中度，经过肌肉注射止痛药后疼痛有所缓解；Ⅲ级：肩部疼痛感明显，使用肌肉注射止痛药后症状没有减轻。

1.4统计学方法

统计学软件：SPSS24.0；计数资料：，行检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2结果

2.1对比不同等级组之间的肩部疼痛程度

术后24h、48h和72h，观察组不同等级组之间的肩部疼痛程度明显低于对照组，P＜0.05，结果详见表1。

表1  肩部疼痛程度不同等级对比（）

3讨论

腹腔镜手术的应用在近年来得到了极大的推广，在临床上针对患者进行手术后的镇痛护理时，护理人员不仅需要关注患者的疼痛感，还需要关注患者在手术完成后疼痛的认知状况，当患者对于疼痛和手术后的康复有了正确的认知后，即使患者出现疼痛患者的情绪也不会受到的影响，所以在针对患者进行护理时，护理人员应当综合关注患者的情绪，以保障护理工作能够落到实处[3]。而在对患者进行护理时，通过有效地预防性护理，能够针对腹腔镜手术患者的病情状况进行改善，对于改善患者的治疗效果来说，有十分积极的作用。

总而言之，进行腹腔镜手术患者的治疗时，将穴位按摩配合主动深呼吸应用于患者的手术后止痛护理中能够使患者的护理质量得到提升，降低患者的不良事件发生率，改善患者的疼痛感。

参考文献：

[1]张宜萍,卢红艳,郑枫.穴位按摩联合温灸中脘穴在腹腔镜术后肩背部疼痛患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(19):153-155.

[2]杨琳,陈柯宇,刘梦元等.穴位按摩减轻腹腔镜术后肩痛效果的系统评价[J].护士进修杂志,2017,32(07):579-584.

[3]胡晓芸.穴位按摩配合主动深呼吸对缓解腹腔镜术后肩部疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):6943+6946.