家庭医生签约服务在高血压患者社区护理管理中的应用

家庭医生签约服务在高血压患者社区护理管理中的应用

俞恋

北仑区郭巨街道社区卫生服务中心  浙江  宁波  315814

【摘要】目的分析家庭医生签约服务用于高血压患者社区护理管理中的作用。方法选择2021.01-2022.06本社区的高血压患者合计98例进行研究，经抽签法分成对照组（按常规提供社区护理管理）、观察组（将家庭医生签约服务用于社区护理管理）分别包含49例，比较两组干预前后的血压水平。结果干预前，两组收缩压及舒张压相比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05）。结论家庭医生签约服务用于高血压患者社区护理管理中效果理想，能更好地控制其血压水平，值得采用。

【关键词】高血压；家庭医生签约服务；社区护理管理；血压水平

高血压属于临床比较常见的一类慢性病，治疗时多选择口服药物，但受患者缺乏对疾病的认知、依从性不高等因素影响，收获的疗效往往不够理想。社区中分布了较多的高血压患者，做好社区护理管理可有效减少高血压出现[1]。签约家庭医生属于一类以患者为中心的全程护理模式，经研究显示用于社区中的高血压患者能提升其血压控制效果[2]。为此，本文现对2021.01-2022.06本社区的高血压患者合计98例开展研究，分析家庭医生签约服务用于该类患者的作用，主要内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

选择2021.01-2022.06本社区的高血压患者合计98例进行研究，经抽签法分成对照组、观察组分别包含49例，两组男女比例依次是29:20、28:21；年龄依次是50-75岁、52-78岁，均值分别为（62.36±4.50）岁、（61.98±4.35）岁；病程依次是1-12年、1-13年，均值依次是（6.12±1.45）年、（6.28±1.30）年。两组各项资料相比无差异（P＞0.05），能比较。

1.2方法

对照组按常规提供社区护理管理，即对社区内的所有高血压患者做好资料登记工作，涉及姓名、年龄、治疗状况和血压水平等，定期组织开展知识讲座，予以用药、饮食和运动等方面的合理指导。观察组将家庭医生签约服务用于社区护理管理，即患者和家庭医生签订起有关服务合同，后家庭医生负责患者所有护理管理和健康宣教工作，具体方法如下：（1）建立起档案，结合档案对患者健康状态开展初步评估，考虑到患者的高血压情况、用药史和既往治疗史等各方面情况，拟定针对性的护理管理方案；（2）个性化护理：社区的护士长组建起个性化护理小组，将年资高、经验丰富的护士作为组员，后组内所有成员按照治疗原则讨论护理方案，对组员开展培训，增强组员个性化的护理理念，包含健康宣教、生活方式干预、用药干预、饮食指导和日常生活护理等，并应强调护理服务的质量，提高护士职业素养以及综合素质；（3）于社区内宣传家庭医生签约的护理服务，使居民了解这些服务的优点以及作用，积极鼓励高血压患者采取该项服务；（4）对于签约家庭医生的患者应细致说明护理过程，分发联系卡，并拟定具体的护理方案，积极解答患者提出的问题，尽可能做到通俗易懂。每月家庭医生需要上门护理，检查患者血压，掌握其近期的血压控制和用药等情况，有无按计划饮食以及运动。为患者提供鼓励，要求家属做好监督工作，督促患者做好自我管理；（5）每月于社区内进行知识讲座1次，需患者和家属参与，尽可能选择画册、视频和PPT等方式，鼓励患者多提问，听课期间应仔细且认真；（6）家庭医生间隔2个月评定1次患者的健康状态，掌握其对疾病知识的了解度，积极询问其生活质量有无提高，血压控制效果等，掌握患者的盲区，同时开展针对性讲解。两组干预时间为6个月。

1.3观察指标

观察两组干预前后的血压水平。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组收缩压及舒张压相比无差异（P＞0.05）；干预后，观察组收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05），详见表1所示：

表1 两组干预前后血压相比（±s，mmHg）

3 讨论

高血压在临床较为常见，患者多需经长时间用药以控制自身病情。我国慢性病患者的医疗资源比较紧缺，若只是依靠大型医院的医疗资源，则无法满足患者的医疗需求。社区医院能合理分担患者需要的医疗资源，尤其是社区内的护理管理能给高血压患者带来质量更高的护理服务，协助其恢复机体健康[3]。

本文结果显示：观察组在干预后的血压水平方面低于对照组（

P＜0.05），这和朱国利[4]研究中所得结果相一致。反映出家庭医生签约服务用于高血压患者的社区护理管理中能控制其血压水平。考虑原因是家庭医生签约服务作为一类针对性、个体化的服务模式，经签约后开展一对一护理，能使医患双方之间保持长期固定和良好医患关系，弥补以往护理服务普遍性以及缺乏针对性等不足，协助患者充分解决其盲区，提供出全程、全方位的护理管理；经定期上门随访，为患者普及疾病有关知识，予以健康宣教和用药指导，协助患者掌握自身管理方法，建立起较好饮食和生活习惯，并以积极向上态度面对疾病等，这些均有助于其血压控制。

总而言之，家庭医生签约服务用于高血压患者社区护理管理中效果理想，能更好地控制其血压水平，值得采用。

参考文献
[1]马妍.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2021,37(4):174-175.

[2]李琳琳.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的效果及依从性评价[J].中国社区医师,2021,37(29):129-130.

[3]刘敏,孙译宏.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值[J].中国初级卫生保健,2022,36(2):39-41.

[4]朱国利.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果评价[J].中国急救医学,2018,38(z2):201.