中医与你聊一聊三叉神经痛

中医与你聊一聊三叉神经痛

陈林

四川省南充市高坪区江陵镇卫生院, 637134

三叉神经痛号称“天下第一痛”，真正痛起来的时候不亚于一些癌症所导致的疼痛，它要比牙疼更让人“上头”，发作的时候很多情况下正常说话、洗脸刷牙、走路都可能引起剧烈疼痛，脑袋就像被电击、刀割一样，可以说三叉神经痛对患者的健康安全和日常生活质量产生的不良影响大。三叉神经痛的治疗和控制可以采用中西医结合的方法，尤其是中医治疗产生的创伤小、见效快、无副作用，受到了广泛关注和应用。

1什么是三叉神经痛？

三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛，疼痛多由患者面部、口腔和下颌的某一点开始，逐步扩散到三叉神经某一支或多支；疼痛部位右侧多于左侧，极少数（大约3%）患者会出现双侧三叉神经痛；疼痛剧烈，呈阵发性倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样，会持续数秒至几分钟，有的患者会出现连续几天甚至很长一段时间内疼痛反复发作的情况，疼痛周期不定；40岁以上中老年女性群体的发病率更高。

2中医治疗三叉神经痛的优劣势？

西医可以采用卡马西平用以止痛，但大约1/3的患者可能药物不耐受，容易引起不良反应和药物副作用，如嗜睡、眩晕、消化道不适等情况，少数患者还可能出现白细胞或血小板减少、皮疹等情况；西医治疗三叉神经痛也可以采用苯妥英钠，但效果不及卡马西平。近年来，部分患者结合自身情况，采用手术治疗三叉神经痛，但有的效果还不错，有的则治疗效果不理想。例如，三叉神经封闭术可以使药物直接作用于三叉神经疼痛部位，造成传导阻滞，用于止痛，但很多效果只能维持3-8个月左右；半月神经节经皮射频热凝治疗相对简单、安全，对大多数患者有效，但高龄、不宜采用开颅手术的患者不适用。

中医在治疗三叉神经痛，改善患者生活质量方面有良好疗效，且治疗方法多、创伤小、见效快、无副作用。三叉神经痛属于中医“面痹”“颊痛”“颌痛”的范畴，中医认为该病主要是因为外感风邪、胃热上攻、肝火上炎、情志不调、外伤等因素的影响，进一步引起面部经脉气血阻滞所导致的疼痛。中医治疗三叉神经痛可以辩证采用内服、外用中药治疗，也可以采用刺络放血、针灸等特色方法治疗，还讲求调理和护理，从而保证更理想的治疗效果。但是，中医在很多情况下能够持续改善和控制疾病，消除症状和提高生活质量，但很难根治，可能需要反复治疗，且很多药物有一定毒性，要谨慎使用。

3中医辩证治疗三叉神经痛？

中医治疗三叉神经痛的方法有很多，需结合患者具体情况合理选择，确保效果更理想。中药内治、外治是最常用的治疗方法，中医将三叉神经痛分为不同的证型，治疗讲求辨证论治和对症下药。

1）风寒外袭证：中医认为这类疼痛主要是风寒侵犯机体，风邪上扰，寒邪凝滞，进一步引起的头面部疼痛，表现为畏寒怕冷，在遇寒的时候病情骤发或加重，得热会有所缓解，面颊怕风、剧痛难忍，还可能伴随出现鼻塞流涕的症状，苔薄白，脉浮紧。治疗以“疏风散寒”为主，可用川芎茶调散加减。

2）风热上犯证：表现为遇风得热的时候骤发或加重，得凉时会稍稍减弱，面部痛如火灼，还可能伴随出现口干喜冷、大便干、小便黄的情况，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗以“祛风清热、通络止痛”为主。

3）胃火上冲证：中医认为这类疼痛大多是因为日常饮食健康（辛辣炙烤类食物吃的过多），或者是外感风热，进一步引起胃热偏盛、胃火熏蒸及循经上攻头面所致，表现为面颊部阵发性灼热样剧痛，面红目赤，可能伴随出现烦躁不安、牙龈肿痛、口臭、便秘、口渴而喜冷饮等症状，舌红苔黄，脉滑数或洪数。治疗以“清泻胃火”为主，可用清胃散加减。

4）气血瘀滞证。表现为头面部刺痛或如刀割样，疼痛的部位大多比较固定、不移动，在夜间的时候疼痛更剧烈，舌边或舌尖多有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉沉涩。

4中医治疗三叉神经痛还有哪些方法？

除了采用适合的中药治疗，针灸、刺络放血等也可以改善和治疗三叉神经痛，很多情况下还可以将多种方法结合起来应用，确保治疗效果更好。

1）针灸。中医认为人体除脏腑外，还有许多经络，十二经脉及奇经八脉具有调节、统率、联络等作用，当经络不通的时候，就容易引起气血运行受阻，进而导致疼痛、麻木、肿胀等症状。针灸能起到很好的通畅淤阻经络，保持气血运行正常的作用。针对三叉神经痛部分患者的治疗，就可以根据经络辨证取穴（如面颊局部和手足阳明、手足太阳经瑜穴），采用针灸的方法。例如，第一支（眼支）疼痛，可以取太阳、攒竹、阳白、鱼腰、外关等穴位；第二支（上颌支）疼痛，可以取四白、颧醪、下关、迎香、合谷等穴位；第三支（下颌支）疼痛，可以取颊车、夹承浆穴、大迎、翳风、内庭等穴位。如果是风寒外袭引起的三叉神经痛可以加风池、外关；如果是风热上犯引起的疼痛可以加风池、曲池；如果是胃热上攻所引起的可以加内庭；如果是气血瘀滞导致的可以加膈俞、内关。

2）刺络拔罐法。也可以结合刺络拔罐法治疗，选颊车、地仓、颧髎、阿是穴，在常规消毒后用三棱针点刺放血，之后再拔罐。通常情况下，每次治疗的时候出血量大约为3-5ml，留罐大约3-5分钟，当淤血流尽后起罐，在疼痛比较严重情况下可隔天进行1次，并结合病因和症状表现，搭配适合的中药。

3）推拿治疗。让患者保持仰卧的姿势，之后以一指禅、点、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、阳白、鱼腰、太阳、上关、下关、颧髎、颊车等穴位各2分钟左右，之后再让患者保持坐起的姿势，继续推拿风池、天柱、合谷等穴位各2分钟左右，也能缓解症状。

综上所述，中医治疗疾病除了的常规用药和一些特色疗法外，还讲求食疗和疾病的预防保健，持续改善病症和生活质量。对于三叉神经痛而言，饮食上保持健康规律，可以吃一些质软、容易咀嚼的食物，不要吃刺激性、过酸过甜、寒性、辛辣油腻食物；保持情绪稳定和心情愉悦；保持良好作息等。