小儿急性阑尾炎的超声影像诊断分析

小儿急性阑尾炎的超声影像诊断分析

许诗谋

成都市龙泉驿区妇幼保健院 超声科  四川成都  610100

【摘要】 目的 分析小儿急性阑尾炎的超声影像诊断价值。方法 回顾性分析2021年6月-2022年12月本院收治的38例小儿急性阑尾炎患儿的临床资料，结果 超声检出急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎8例，慢性阑尾炎急性发作3例，阑尾周围脓肿 3例；共检出35例，符合率92.11%；超声检诊断结果与随访患儿确诊结果比较无显著差异（P＞0.05）。结论 超声诊断小儿急性阑尾炎有着较高的准确率，可为临床诊疗提供客观的参考依据。

【关键词】 急性阑尾炎；小儿；超声影像；诊断

小儿急性阑尾炎是一种常见的急症，如果没有得到正确的诊治，可能会导致肠尾化脓、穿孔、腹部感染等并发症，因此，必须及早诊断并进行有效处理。超声检查是小儿急性阑尾炎常用的诊断方式，其在小儿急症阑尾炎的早期诊断中具有较高的价值，它具有准确，操作简便，重复性良好等优势，在小儿急性阑尾炎的早期诊断中有着非常重要的作用[1]。然而，超声检查存在一定的误诊和漏诊风险，需要进行更深入的研究。故本文选取了38例急性阑尾炎患儿的临床资料进行分析，探究超声影响诊断小儿急性阑尾炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年6月-2022年12月本院收治的38例小儿急性阑尾炎患儿的临床资料。其中男20例，女18例，年龄3-13岁，平均年龄（7.9±1.2）岁。所有患儿入院时均存在腹痛、压痛、反跳痛等表现，实验室检查显示白细胞计数升高。

1.2 方法

所有患儿在住院后立即使用迈瑞dc-8型超声设备，探针频率为5-12 MHz。在此基础上，将小儿放置为仰卧位，首先进行腹部触诊术，然后缓慢转动探头，以扇形进行腹部全面扫面，探查右下腹部包括回盲部、升结肠和盲肠末端等。直到完全显露阑尾，观察阑尾的内部结构、周围组织的分布以及回声的变化。如果有气体存在，适当用力按压探头，随后，通过彩超观察阑尾内部血液流动情况。由于本院未设有小儿外科，因此，发现存在急性阑尾炎的患儿告知其转入上级医院进一步检查，我院定期进行随访，了解治疗情况。

1.3 观察指标

1.3.1通过随访了解患儿的确诊结果，分析超声检查的符合率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件分析数据。计量（±s）以t对比；计数n（%）以X2检验。P<0.05，数据比较存在差异。

2 结果

2.1 超声诊断与患儿确诊结果对比

超声检出急性单纯性阑尾炎21例，符合率95.45%；急性化脓性阑尾炎8例，符合率88.89%；慢性阑尾炎急性发作3例，符合率75.00%，阑尾周围脓肿 3例，符合率100.00%；共检出35例，符合率92.11%；超声检诊断结果与随访患儿确诊结果比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表 1超声诊断与患儿确诊对比[n(%)]

3 讨论

在临床实践中，阑尾炎是一种常见疾病。解剖学上，阑尾是一种管状组织，其末端与盲肠相连，外形类似蠕虫，阑尾的直径通常不超过0.6厘米，一般位于腹腔内。它可能位于右下腹部、肝脏以下或骨盆以下，形状呈360度环绕基底，并从中央线延伸到左侧，因此，在应用超声波进行检查时，需要特别关注盲肠尖的情况。由于盲肠与阑尾的位置密切相关，因此在寻找阑尾时，以盲肠为中心。与成年人急性阑尾炎不同，小儿急性阑尾炎发病突然，进展迅速，易并发其他疾病。并且，小儿因年龄小，语言表达受限，无法准确描述疼痛性质、部位和发病过程，且在体检时不够合作，容易导致误诊。研究表明[2]，小儿急性阑尾炎比成年人更容易出现呕吐、高热等症状，且右下腹部症状不明显，但可能出现肌紧张和压痛等症状。小儿急性阑尾炎的穿通率较高，易导致致命的并发症。相对于成年人，小儿急性阑尾炎的诊断更具挑战性，与其他类型的急腹痛难以区分，因此小儿急性阑尾炎的误诊率一直较高。近年来，超声成像技术的快速发展和广泛应用，不断提高了超声成像设备的图像分辨率，从而使得人们对其图像的认识进一步深入，这对于临床早期疾病的确诊、手术方案的制定和预后的判断具有重要的意义[3]。

本次研究结果显示，小儿急性阑尾炎应用超声诊断其结果与随访患儿确诊结果之间并无显著差异（P＞0.05），说明小儿急性阑尾炎应用超声诊断有着较高的准确性，并可准确鉴别不同的阑尾炎类型，为临床治疗提供较为准确的参考资料。分析小儿急性阑尾炎的病因主要是阑尾管腔的堵塞和细菌进入。当阑尾发生炎性反应时，会导致阑尾管腔中液体的积聚，进而增加管腔内的压力，阻碍远端血液流动，从而使感染进一步发展成阑尾壁的水肿、充血和积液等，这些变化使得阑尾腔与正常的阑尾有明显的区别，这也成为超声检查的依据之一

[4]。小儿急性阑尾炎的声像图特点有：盲肠呈蚯蚓或指头样的低回声，呈管状结构，在壁外部有强烈的回声，而在管腔内部则是微弱的回声。如果发现粪石，会呈现为强烈的回声并带有声影。对于单纯的急性阑尾炎，声像图显示阑尾轻微膨胀；而急性化脓性痔尾炎的声像图特点是阑尾体积明显增大，但其内部层次不清晰；至于严重的急性坏疽性阑尾炎，其声像图特点包括阑尾外形不清晰，形态改变，囊壁变薄，边缘存在不同程度的液性暗区。阑尾周围脓肿也是急性阑尾炎的常见表现之一，当其形态完全丧失时，图像中可呈现低、混杂的、强度不一的回声，占据整个图像的100%。

综上，超声诊断小儿急性阑尾炎有着较高准确性，且能够有效鉴别不同疾病类型，可作为临床治疗的确切依据。

【参考文献】

[1]陈桂月. 彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(9):89-91.

[2]靳燕. 高频超声诊断小儿急性阑尾炎的价值分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(5):681-682.

[3]李静. 小儿急性阑尾炎的超声诊断及影像学表现分析[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(17):35-37.

[4]王宝琴. 诊断小儿急性阑尾炎中高频彩色多普勒超声的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(7):181-182.