全身麻醉对老年股骨颈骨折的麻醉效果观察

全身麻醉对老年股骨颈骨折的麻醉效果观察

刘建新

吉林市中心医院  吉林吉林  132021

【摘要】目的：探究全身麻醉对老年股骨颈骨折的麻醉效果。方法：选择2021年7月—2022年7月本院收治的80例患者为研究对象并随机分组，每组40例。对照组采取腰硬联合麻醉，观察组落实全身麻醉，对比麻醉效果。结果：观察组镇痛有效率更高，各临床指标都优于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年股骨颈骨折患者采取全身麻醉能够改善临床指标，镇痛效果显著，值得推广。

【关键词】全身麻醉；老年；股骨颈；骨折

股骨颈骨折是常见骨科疾病，发病人群主要为老年人。老年人群随着年龄的不断提高，承受撞击能力、反应能力降低，骨质及骨强度也发生大幅度下降，当受到冲击时会导致股骨颈骨折。股骨颈骨折在发病后会产生髋部疼痛、无法站立等，影响患者的生活质量。对此疾病，常通过手术治疗。在手术治疗中，由于老年患者免疫功能下降、心肺功能较差，需采取适合的麻醉方法，才能够保证手术效果，提高手术的安全性。本研究对老年股骨颈骨折患者采取全身麻醉，获得良好麻醉效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院接受治疗的80例老年股骨颈骨折患者为研究样本，按照随机数字表法分为两组，每组40例。对照组年龄（69.48±3.61）岁，观察组年龄（68.35±3.20）岁。对比年龄等资料，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：全体患者均满足老年股骨颈骨折手术指征；自愿签署同意书。排除标准：严重感染；畸形；气管插管导致进食与进水困难。

1.2方法

对照组采取腰硬联合麻醉。在腰部L3-L4之间进针，进行硬膜外腔穿刺麻醉，在脑脊液流出后注射盐酸布比卡因2mL，将腰针退出。在麻醉中，使患者保持平卧位，结合手术时间合理调整剂量，注射盐酸利多卡因与甲磺酸罗哌卡因，采取面罩吸氧。在术后，静脉注射0.9%氯化钠与布比卡因，结合患者身体情况合理给药。

观察组运用全身麻醉。在麻醉时，依据患者体质量选择适合的麻醉药物，静脉注射枸橼酸芬太尼0.3μg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg，咪达唑仑注射液0.03mg/kg，依托咪酯注射液0.3mg/kg。在患者肌肉松弛后，以气管插管与机械通气治疗。在术中麻醉中，通过静脉泵注射盐酸瑞芬太尼2mg，使用顺阿曲库铵间断麻醉，以吸入用七氟烷麻醉，通过枸橼酸舒芬太尼麻醉。术后麻醉使用舒芬太尼镇痛麻醉，持续15min，联系患者情况合理调节用量。

1.3观察指标

（1）依据术中是否躁动、是否感到疼痛等评估镇痛效果。

（2）记录患者住院时间、意识恢复时间与麻醉生效时间，也通过VAS评分评估患者的疼痛情况。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，符合正态分布，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者镇痛效果对比

在镇痛效果对比中，观察组明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者镇痛效果对比（n，％）

2.2两组患者临床指标对比

在各项临床指标比较中，观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标对比[±s]

3讨论

股骨颈是人体重要骨骼，在其受损后周围肌肉组织会受到影响，患者的活动能力会下降。股骨颈骨折是临床较常见的骨科疾病，由于老年人群钙流失较严重，会产生骨密度降低、骨质疏松等，更易患病[1]。股骨颈骨折能够在任何年龄段发病，导致疾病产生的原因具有复杂性。一般情况下，青壮年群体发生此疾病大多是由于建筑事故、交通事故等。老年股骨颈骨折患者主要是由于受到骨质疏松的影响，在跌倒、碰撞等情况产生后发生骨折。股骨颈骨折会导致患者的生活质量降低，一些老年患者由于患病失去行动能力，也会承受强烈疼痛，造成对患者生理与心理上的伤害。

手术治疗虽然疗效显著，但是，会对患者造成机体侵犯，患者会产生严重创伤。因此，在手术治疗时，还需要对患者麻醉。麻醉为手术治疗的重要内容，可确保手术的顺利进行，使患者保持稳定状态度过手术期，将患者在手术过程中产生的各种应激性伤害减轻，也能够避免患者由于疼痛不能耐受手术。每种麻醉技术、药物都有着相应的优势与禁忌证，应在麻醉过程中结合患者的病情、身体情况等综合分析确定麻醉方案。当前，全身麻醉为手术的常用麻醉方法

[2]。全身麻醉对于老年患者具有适用性，有利于患者的恢复。

在本研究中，观察组镇痛效果相较于对照组更显著。在住院、意识恢复与麻醉生效时间对比中，均为观察组更短。而且，观察组的VAS评分也更低。由此可知，采取全身麻醉能够产生对老年股骨颈骨折患者的良好效果，使患者以更快的速度恢复，承受的疼痛较轻。究其原因，老年患者与常规患病人群不同，耐受程度相对较差，也大多合并基础疾病，影响麻醉方法的选择以及麻醉药物的用量，有可能由于麻醉不当致使患者不能顺利完成手术，也可能使患者面临影响生命安全的风险。采取全身麻醉能够合理使用麻醉药物，也能够依据患者情况调整药量，麻醉效果获得明显提高，还会对患者恢复产生积极影响。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者采取全身麻醉能够加快患者恢复，缓解患者疼痛，麻醉效果显著。

参考文献：

[1]王清兵,于刚,王晓芳.腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果观察及对MMS评分、VAS评分的影响[J].大医生,2023,8(10):111-114.

[2]宋雷,李建忠.腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术治疗中的镇静效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(02):74-77.