康复不是梦，脑梗患者的全面康复指南！

康复不是梦，脑梗患者的全面康复指南！

杨婷

都江堰市中医医院  脑病科/肾病科  四川都江堰 611830

脑梗死作为急诊常见的脑血管疾病，多见于中老年群体中，发病率占全部中风患者的70%，具有发病突然、后遗症严重、易复发等特点，据报道，我国超30%的成年人会发生脑梗死，可致约70%的患者终身残疾。脑梗死是由颅脑血管狭窄、闭塞等原因所致的脑组织缺氧、缺血，目前学术界普遍认同颅脑长期缺少血氧供给会对患者神经功能带来不可逆的损伤，完全缺氧4-6分钟，神经细胞就会发生不可逆的死亡，且以当前医疗水平来看，无任何有效的药物或手术等治疗手段使患者坏死的脑神经细胞再生，而随着脑梗死患者病情反复发作，其部分颅脑神经坏死后相对应的运动协调、语言等功能随之减退，生活自理能力下降。临床上主张以全面康复护理干预提高脑梗死患者神经功能水平，使其神经功能接近发病前水平。康复不是梦，让我们共同探讨脑梗死患者的全面康复指南！

饮食营养护理

（1）脑梗死患者发病后神经处于坏死、受损状态，神经的重新生长需要保障充足的营养摄入，故应结合脑梗死患者血糖、血脂、血红蛋白等指标水平，为患者制定个性化的饮食营养方案，饮食营养方案的原则以大量优质蛋白以及各类维生素为主，适量摄入碳水、油脂，避免摄入高钠、高糖类食物，少食多餐，在保障均衡营养的同时，尽量选择易消化的食物，防止便秘使颅内压增高、颅脑血管破裂，患者还应戒烟戒酒，戒除其他不良饮食习惯，定时进餐；

（2）对于吞咽有困难的患者，可利用破壁机将食物制成半流质、流质液体，以便于患者吞咽，若完全无法吞咽，则将流质食物通过鼻饲、间歇性经口至食管管饲法（将食管自食道置入患者胃肠道，喂养时将流质食物注入食管中利用重力使食物落入胃肠道内。）喂养患者。

按摩推拿护理

脑梗死发病后较为常见的后遗症、并发症为肢体运动能力减退、偏瘫，这也易导致患者患肢血液循环不畅，甚至发生压力性损伤、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，故应注重对患者患肢的血液循环护理；可使用气垫床垫预防压力性损伤，每隔4-6h为患者翻身一次，每日隔2h或定时为患者按摩足部、小腿、臀部，按摩时还可使用按摩精油进一步促进血液循环，避免皮肤过度干燥，同时注意保护足跟、肘关节和骶尾部等骨突处。

肢体运动功能锻炼

脑梗死患者肢体运动能力与其颅脑神经受损、坏死程度有关，而运动可刺激相应的神经再生，故发病后保持患肢运动习惯对于患者全面康复极为必要；患肢运动应遵循循序渐进的运动原则，从床上被动运动（由家属或护理人员控制患者患肢进行关节被动活动）、床上主动运动（由患者自主控制患肢关节活动，收缩患肢肌群）、床上自理能力锻炼（患者可借力或不依靠他人完成床上洗漱、穿衣、吃饭等生活活动）、下床、站立、床边行走（患者可借力或不依靠他人完成下床、站立、床边行走等动作）、逐渐过渡至负重运动（利用绑袋沙包增加患肢重量，以提高患肢运动能力）等锻炼；锻炼时长、锻炼频率以患者承受能力为度，若患者出现面色发红、微微喘息则可暂时休息。

语言锻炼

语言构音障碍是脑梗死患者又一典型症状，家属或护理人员可通过反复、多次的语言训练，增加患者口腔发音肌群的肌肉记忆，发音时将患者手指放置在家属或护理人员咽喉处，让其感受声带震动，注意语言锻炼应从易至难，从简单的字母拼音发音到稍难的词语、短句发音练习。

吞咽功能锻炼

脑梗死患者普遍存在吞咽功能减退的情况，家属或护理人员可利用各种状态的食物（糊状、液体状、果冻状等）测试患者当前能够吞咽的食物状态，在后续的喂养过程中，指导患者每次吞咽后完成3-5次空吞，量变引发质变，利于增强其咽部吞咽能力。

综上所述，脑梗死具有发病突然、后遗症严重、易复发等特点，且因颅脑神经受损、坏死导致患者普遍存在严重的神经功能减退的后遗症，当前虽无有效的药物或手术治疗方式促使神经再生，但患者可通过饮食营养护理、按摩推拿护理、肢体运动功能锻炼、语言锻炼、吞咽功能锻炼等全面康复干预手段逐步提升肢体运动、语言、吞咽等功能。