全身麻醉小知识 你知道多少

全身麻醉小知识 你知道多少

刘跃龙

彭山区血吸虫病防治站  四川  眉山  620860

相信大家对全身麻醉都有很多疑问，提到全身麻醉大家只会想到打上一针，剩下来的全部交给医生即可，意识完全消失，术中各项侵入性操作均感受不到疼痛。但这种想法存在一定误区，“打一针”只是全身麻醉的开始，接下来还要静脉推注各类麻醉诱导药物，患者会面临3个重要时期。笔者在此结合以往工作经验，对大家存在的诸多疑问进行解答，提高人们的全身麻醉知识了解度。

一、什么是全身麻醉

全身麻醉临床一般简称为全麻，麻醉给药方式包括静脉、呼吸道、肌肉注射等3种，也称之为吸入性麻醉、静吸复合麻醉和静脉麻醉，药物进入体内后会产生中枢神经系统抑制作用，患者感到身体的感知觉、痛觉、意识消失，常见机体反射受抑制。随着麻醉药物的使用，患者血流动力学不稳，血压、心率下降，但不用担心这种情况是正常的，且完全可逆，当各项手术操作结束，麻醉药物停止泵注，大脑组织内药物成分逐渐清除代谢，患者反射、意识将恢复到术前状态，转入苏醒室，完全清醒后可转回普通病房或转入监护室。

二、麻醉过程

全身麻醉包括麻醉诱导、维持、苏醒3个环节，患者在各个环节均有可能出现意外事件，手术过程中需要严密监测患者体征，及时发现异常变化，及早处理，若处理稍晚将造成严重后果，甚至威胁患者生命。1、麻醉诱导：（1）进入手术室后，首先由护理人员对手术患者资料进行核查，仔细翻阅患者病历资料，确认各项信息无误后，根据手术要求开放单侧或双侧静脉通路，麻醉药物将从该通道输送至患者体内；护理人员为患者脱去外层衣物，用棉被遮挡，同时连接心电监护仪，给予持续性面罩吸氧，面罩吸氧帮助患者呼吸，维持麻醉诱导期患者血氧平稳性。此时，需要患者听从麻醉医生指导吸气、呼气，全身心配合并信任医护工作者。（2）紧接着患者会感到昏昏沉沉，随之感知觉、痛觉均消失，患者由清醒状态进入意识、神志丧失状态，此时诱导麻醉结束，医师会利用口腔插管的方式辅助患者呼吸，经声门置入人工气道，保持气道通畅，持续供氧。此时患者一般不会有任何感觉，部分患者可能出现轻度咽喉部不适。2、麻醉维持：所谓全麻维持就是说患者进入麻醉诱导后，麻醉药物在血液内基本平衡，该时期任务是维持当前麻醉深度，同时加强患者体征监测，及时发现患者呼吸、循环等功能变化，并妥善处理。3、麻醉苏醒：各项手术操作结束，医师缝合切口，此时麻醉医生会进行复苏处理，首先将患者气管插管拔除，再将患者推入苏醒室，确保各项体征完全稳定后，再由家属、护理人员转送至病房。

三、全身麻醉常用的一些药物

全身麻醉药主要分为镇静剂、镇痛剂和肌肉松弛剂。镇静剂有丙泊酚、依托咪酯和右美托咪啶；镇痛药有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等；肌松剂有维库溴铵、阿曲库铵和罗库溴铵。手术时根据患者体重、身高、手术类型进行调整，患者体格不同，用药种类会有所调整。此外，麻醉过程中还会用到一些预防、急救性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾等，可以稳定患者血流动力学。

四、全身麻醉常用的一些问题

1、什么样的人适合做全麻手术

首先需要排除全麻药物过敏、凝血功能障碍的患者，然后再由主管医师、麻醉医师对患者情况进行综合评估，确定无其他禁忌证，即可行全麻手术。

2、麻醉前禁食水原因

麻醉药物起效后患者胃肠道反应同样受到抑制，禁食水可以保证胃肠道中无过多的食物残留，麻醉过程中患者若出现胃液反流、呕吐等症状，可以降低呛咳、窒息、吸入性肺炎发生概率，防止上述情况对患者生命安全构成威胁。

3、全麻手术前平时服用的药物需要暂停么

一些老年慢性病患者，如高血压、糖尿病，需要长期服用降压、降糖或抑制血小板凝聚的药物，禁食水期间降压药可以正常服用，其余药物需停止使用，胰岛素也应停止注射，由于长时间的禁食，再加上注射胰岛素，容易引发低血糖，慢病患者需要在内分泌科医师指导下规范性用药。

4、全麻可以维持多久，是否会出现中途失效情况

手术过程中麻醉医师会实时监测患者情况，持续性泵入麻醉药，维持规定的血药浓度直到手术结束，麻药剂量极为精准，麻醉效果也会从手术开始直到结束，全麻过程中患者一般全程处于睡眠状态，不会感到疼痛，也不会醒。近年来，全身麻醉技术不断发展，麻醉优势不断凸显，中途失效情况几乎为0。

5、麻醉术后会对脑神经造成不良影响么

日常生活中存在一些常见的麻醉误区，少数人认为全麻会损伤脑神经功能，对于一些年龄较小，脑组织未发育完善的儿童，术后可能会变傻。全麻只是手术的一种镇痛、镇静措施，可以保证患者在浅睡眠状态下完成外科侵入性治疗，减轻患者痛感，提高患者治疗舒适度。由于随着医学的不断进步和发展，麻醉药物药效不断改良，现代麻醉对人体的影响极小，麻醉作用也可逆，手术结束后4-6小时，麻醉药物基本可全部代谢。医学研究证明，麻醉不会损伤患者的脑神经功能，同时更不会让人变傻。

总而言之，全身麻醉符合手术发展需求，操作快捷，麻醉安全，在临床中应用范围逐渐扩大，绝大部分手术均可在全身麻醉下进行，了解全身麻醉相关知识可以缓解手术患者恐慌感，提高术中配合度。