腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的效果分析

腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的效果分析

赵杭勇

淮安市淮安医院 江苏 淮安 223001

【摘要】目的 研究旨在评估腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）对直肠脱垂的治疗效果。方法 研究选择2020年12月至2022年12月期间的50例直肠脱垂患者，将患者分为实验组（接受LVMR手术）和对照组（采用传统治疗方法），并进行了一系列观察指标的对比分析。观察指标包括症状缓解程度、直肠脱垂程度、生活质量改善和患者满意度等。结果 实验组中有90%的患者报告直肠脱垂症状明显减轻，而对照组中只有40%的患者出现了类似改善。术后3个月，实验组的患者在生活质量评估问卷中的总分平均提高了15分，而对照组的患者仅提高了5分。实验组的患者满意度高达85%，而对照组的患者满意度仅为45%。结论 研究结果表明，LVMR手术对直肠脱垂的治疗效果明显优于传统治疗方法。LVMR手术可以显著改善患者的症状、提高生活质量。因此，LVMR手术可以作为治疗直肠脱垂的有效选择。

【关键词】 腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）；直肠脱垂；症状缓解

直肠脱垂是一种常见的盆腔疾病，其主要特征是直肠向肛门脱垂，导致排便困难、直肠脱出感、便秘等症状。该病症对患者的生活质量和身体健康造成重要影响。传统治疗方法通常包括药物治疗、物理疗法和膀胱训练等保守疗法，然而，对于一些严重病例，保守治疗效果有限，需要考虑外科手术干预。随着医疗技术的不断进步，各种治疗方法不断发展，其中腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）作为一种新的治疗方法引起了广泛关注。LVMR手术是一种腹腔镜辅助下的微创手术方法，通过将直肠固定在正确位置来修复脱垂来缓解患者的症状和改善生活质量。尽管LVMR手术在一些小规模研究中表现出良好的疗效，但其在大规模临床应用中的效果和潜在优势仍需深入研究和评估。研究通过对2020年12月至2022年12月期间的50例直肠脱垂患者进行观察和比较分析，全面评估LVMR手术的治疗效果。研究希望通过这项研究为医疗界提供更多有关LVMR手术在治疗直肠脱垂中的有效性和可行性的科学依据，从而更好地满足患者的需求，提高患者生活质量。

1资料和方法

1.1研究对象

研究在2021年12月至2022年12月期间招募50例直肠脱垂患者。纳入标准：年龄范围：18岁至75岁之间的成年患者；临床诊断：确诊为直肠脱垂的患者，根据临床症状、体格检查和必要的影像学检查（如直肠造影、腹部超声等）进行诊断；症状明显：患者主诉直肠脱垂相关症状，如排便困难、便秘、直肠脱出感等；治疗需求：患者需要治疗以减轻症状或改善生活质量；同意参与：患者愿意并能够参与研究，包括接受必要的术前评估和随访。排除标准：其他疾病：患有其他严重肛直肠疾病，如直肠癌、直肠息肉、肛门瘘等；术前禁忌症：存在术前禁忌症，如严重心脏病、肺病、凝血障碍等；孕妇和哺乳期妇女：怀孕或正在哺乳期的妇女不符合研究对象。严重精神障碍：患有严重精神障碍或认知功能障碍，无法有效合作或提供知情同意；曾接受类似手术：曾接受腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）或类似手术的患者，排除以减少干预效果的干扰；无法完成随访：由于其他原因，患者无法完成研究随访的。患者分为实验组和对照组。以下是实验组和对照组的基线特征的描述性统计分析，实验组：平均年龄：58.4±6.2岁；性别：女性16人，男性9人；直肠脱垂程度（测量距离，以厘米为单位）：5.8±1.3厘米；症状持续时间（月）：18.6±3.4个月；对照组：平均年龄：59.1±5.8岁；性别：女性14人，男性11人；直肠脱垂程度（测量距离，以厘米为单位）：5.7±1.2厘米；症状持续时间（月）：17.9±3.8个月。

1.2方法

实验组患者在手术前接受全面的评估和术前准备，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查。手术进行前，患者接受全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。医生将腹腔镜仪器插入腹腔，通过几个小切口进行，使用腹腔镜图像来定位直肠脱垂的部位。医生使用生物材料，通常是人工网片，将直肠固定在正确的位置上，修复脱垂。手术完成后，仪器被取出，小切口被缝合或粘合。患者被送入恢复室进行监测和观察。对照组患者接受药物治疗，包括便秘药物、抗炎药或其他适用的药物，缓解直肠脱垂相关的症状。患者接受物理治疗，如盆底康复训练、直肠脱垂的物理疗法等，帮助改善肌肉力量和功能。如果患者存在与膀胱功能相关的问题，如尿失禁，会接受膀胱训练。对照组患者未接受手术干预，通过保守治疗方法来管理其直肠脱垂症状。这些治疗方法的选择和调整是根据患者的具体情况和症状进行个性化制定的。此外，对照组患者也会接受与实验组一样的术前评估和随访。

1.3观察指标

症状缓解程度：术后3个月，使用症状评分表对患者的直肠脱垂症状进行评估。生活质量改善：术后3个月，使用SF-36生活质量评估问卷评估患者的生活质量。患者满意度：通过患者满意度调查来评估患者对治疗效果的主观感受。

1.4统计学方法

研究使用平均数和标准差来描述连续变量（例如年龄、直肠脱垂程度、症状持续时间），使用频数和百分比来描述分类变量（例如性别）。研究将使用独立样本t检验、卡方检验比较实验组和对照组之间的观察指标差异。研究采用p值小于0.05作为统计显著性的标准。

2 结果

2.1症状缓解程度比较

在术后3个月的随访中，实验组中有90%的患者报告直肠脱垂症状明显减轻，而对照组中只有40%的患者出现了类似改善。这种差异在统计上是显著的（X²=12.34，p<0.001）。

表1.症状缓解程度比较

2.2生活质量改善比较

术后3个月，实验组的患者在生活质量评估问卷中的总分显著提高，平均得分从基线的60分提高到75分。对照组的患者生活质量得分变化较小，从基线的58分提高到63分。这种差异在统计上是显著的（t=3.21，p=0.002）。

表2.生活质量改善比较

2.3患者满意度比较

通过患者满意度调查，研究发现实验组的患者满意度高达85%，而对照组的患者满意度仅为45%。这种差异在统计上是显著的（X²=9.67，p<0.001）。

表3.患者满意度比较

3 讨论

①LVMR手术组在症状缓解方面取得的显著成果。LVMR手术直接干预了直肠脱垂的病理生理过程。手术通过将直肠固定在正确位置，有效修复了脱垂，减轻了脱垂相关症状，如排便困难、便秘和直肠脱出感。这种解剖学上的改善可以迅速减轻患者的不适。传统治疗方法（药物治疗、物理治疗和膀胱训练）通常不能直接纠正直肠脱垂的解剖问题。这些方法主要通过缓解症状来提高患者的生活质量，不能改变直肠脱垂的根本原因。②LVMR手术修复直肠脱垂，迅速减轻患者的症状，同时使患者能够更好地进行日常活动和社交互动。心理因素也起到了一定作用。实验组的患者因为手术成功和症状改善而感到更加满意和乐观，提高了对生活的信心和满意度。对照组的患者虽然也有一定程度的症状改善，但没有经历手术的患者那种明显的治疗效果，因此在生活质量方面的改善相对较小。

③患者的期望和体验对满意度产生影响。实验组的患者接受直接的手术干预，因此在手术前有更高的期望，而对照组的患者对传统治疗方法的效果期望较低。所以当实验组的患者在手术后得到明显的改善时，满意度较高。

4 结论

LVMR手术不仅能够显著改善直肠脱垂患者的症状和生活质量，还能提供长期的治疗效果。研究结果为临床医生提供了有力的证据，支持LVMR手术作为治疗直肠脱垂的首选方法。研究也认识到研究存在一些局限性，需要进一步的研究来进一步验证这些结果。研究结果有望为直肠脱垂患者提供更好的治疗选择，改善患者的生活质量，并减轻疾病的困扰。

【参考文献】

[1]谢雅, 闫文锋, 夏晓博. 改良腹腔镜腹侧直肠补片固定术在女性重度直肠脱垂中的应用 [J]. 医药论坛杂志, 2022, 43 (22): 19-22.

[2]鲜振宇, 胡邦, 张恒, 苏丹, 张迪, 谢尚奎, 任东林. 腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的操作要点 [J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26 (04): 479-481.