偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析

偏瘫患者综合性神经康复治疗效果分析

朱晶晶 

上海市金山区中西医结合医院 康复科  201501

【摘要】目的：分析将综合性神经康复治疗方法应用到偏瘫患者群体当中的意义与价值。方法：随机抽取106例偏瘫患者参与研究，根据康复治疗方法的差别做分组，参照组53例为常规治疗，研究组53例为综合性神经康复治疗。治疗结束后，比较患者的神经功能评分、运动功能评分、日常生活能力评分以及情绪评分。结果：神经功能评分、运动功能评分、日常生活能力评分以及情绪评分四项比较，护理前组间差异均不明显，证明可比性；护理后，组间差距增加，研究组神经功能评分以及情绪评分降低幅度更大，运动功能评分以及日常生活能力评分提升幅度更大，各项比较后都得到P=0.00的结果。结论：综合性神经康复治疗与常规康复治疗结合可显著改善患者的生理与心理状态，提高患者的生存质量，积极推广综合性神经康复治疗对偏瘫患者来说尤为有利。

【关键词】偏瘫患者；综合性神经康复治疗；治疗效果

急性脑血管疾病极易引起偏瘫，偏瘫患者存在不同程度的运动障碍，包括舌运动障碍、面部肌肉运动障碍以及肢体运动障碍等，为了降低疾病的致残程度，提高患者的生存质量，让患者拥有更好的心理状态，需要尽早给予患者康复治疗，让患者受损的肌肉、神经得以恢复，但康复治疗涵盖的内容具有较强的综合性与复杂性，单一治疗是很难改善患者的临床症状的，甚至还有可能增加患者的痛苦，引发不良情况[1]。本次研究将对综合性神经康复治疗方案的应用方法与效果进行探析。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取106例偏瘫患者参与研究，根据康复治疗方法的差别做分组，参照组53例为常规治疗，研究组53例为综合性神经康复治疗。

表1 两组患者的基本资料分析

两组患者的基本资料无明显差别，有比较研究的价值。

纳入标准：单侧患肢偏瘫；患者意识清晰，可正常沟通；均为脑卒中引发的偏瘫。

排除标准：同时合并其他器质性病变；意识不清或者存在沟通障碍。

1.2方法

参照组开展常规康复治疗，包括肢体关节的被动/主动活动、抗感染治疗以及药物治疗等，研究组在此基础上开展综合性神经康复治疗，具体内容如下：

①运动康复治疗。治疗前先将运动康复的方法、意义等告知患者与患者家属，使其做好心理准备，并能够积极参与其中。前期，护理人员要帮助患者调整体位，既要保证患者舒适，又要避免影响肢体健康，定时帮助患者翻身，按摩受压迫的肌肤，以降低压力性损伤的发生概率；后期等到患者身体状态有明显好转后，引导患者做肢体训练，早期为被动训练、床上训练，后期转为坐位、站位训练，每日训练要适度，避免过度劳累或者出现不适感。

②心理康复治疗。康复训练的过程较为漫长，很多患者难以坚持或者会对训练产生消极情绪，护理人员要始终激励患者，当患者在训练中有积极表现时，可给予口头表扬，提高患者的积极性与自我认同感。护理人员要多与患者沟通，让患者了解治疗进展，并为患者介绍成功案例，以增加患者的治疗信心。

③肌电生物反馈训练。应用肌电生物反馈仪对患者进行治疗，帮助患者保持坐位或者卧位，清洁皮肤后，将电极贴在适当位置上，安抚患者情绪，让患者保持放松状态。调整设备参数，频率控制在35赫兹到50赫兹的范围内，每隔10到15秒的时间进行5搭配6秒的刺激，根据患者的耐受程度调整强度。每周做6次训练，单次训练时间在20到30分钟左右。

④针灸穴位刺激。选择头顶的百会穴、印堂穴、神庭穴、四神聪穴以及患肢一侧的足三里穴、极泉穴，消毒后，将一次性毫针刺入，得气后留针，每日针灸一次，时间为30分钟。

1.3观察指标

治疗结束后，比较患者的神经功能评分（NIHSS量表）、运动功能评分（FMA量表）、日常生活能力评分（BI量表）以及情绪评分（HAMD量表）。其中神经功能评分以及情绪评分当中，患者的分数越高表示神经功能缺损程度以及抑郁程度越重；运动功能评分以及日常生活能力评分当中，患者的分数越高表示其运动能力以及生活能力越强[2]。

1.4统计学分析

研究中的各项数据资料以及对照指标，均使用SPSS23.0软件包做统计学分析，计量指标即（±s），用t值检验。差异程度判定标准：P＜0.05，差异明显。

2结果

神经功能评分、运动功能评分、日常生活能力评分以及情绪评分四项比较，护理前组间差异均不明显，证明可比性；护理后，组间差距增加，研究组神经功能评分以及情绪评分降低幅度更大，运动功能评分以及日常生活能力评分提升幅度更大，各项比较后都得到P=0.00的结果。

表2 患者相关指标评分结果比较  （±s）

3讨论

    急性脑血管病变的致残率比较高，患者会出现舌肌、面部、肢体运动障碍，由于病发突然、病情严重，患者生活会受到极大影响，生活质量明显降低，此时患者都会出现明显的负面情绪，如沮丧、烦躁等，患者的身心状态相互影响，可能增加康复的难度，为了减轻损伤程度，需要开展全面的康复治疗。以往研究发现，尽早开展康复训练是降低致残率以及致残程度的关键，但传统康复治疗以言语功能训练、吞咽功能训练、肢体功能训练为主，虽然能够改善患者的状况，可效果有限[3]。

综合性康复治疗则将心理护理、机电生物反馈训练以及中医康复治疗手段与常规康复训练结合起来，考虑更为全面，对患者身心状态的改善来说都更有利。本次研究发现，神经功能评分、运动功能评分、日常生活能力评分以及情绪评分四项比较，护理前组间差异均不明显，证明可比性；护理后，组间差距增加，研究组神经功能评分以及情绪评分降低幅度更大，运动功能评分以及日常生活能力评分提升幅度更大，各项比较后都得到P=0.00的结果。综合性神经康复治疗可提升康复训练的效果，让患者肢体功能、生活能力有更为明显的改善，因此更值得推广。

参考文献：

[1]晁凤利,罗志仙,畅明.神经偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国保健营养,2020,030(020):320.

[2]陈伟亮,黄宝荣,周徐洲.对神经内科偏瘫患者行综合性康复的治疗效果研究[J].首都医药,2020,027(006):13.

[3]梁允东.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国保健营养,2020,030(005):72-73.