带你了解小儿麻醉

带你了解小儿麻醉

马仙桃

四川省宜宾市屏山县人民医院 645350

麻醉学是医学领域中的一个重要分支，它的出现和发展大大地推动了手术医学的进步。对于成人麻醉来说，我们可能有所了解，但当提及到小儿麻醉时，不少人都会显得十分陌生，甚至产生恐惧和误解。这里就带大家一起来认识小儿麻醉。

一、小儿麻醉与成人麻醉的区别

小儿麻醉，顾名思义，是专门为小儿设计和施行的麻醉方法。一些人认为，无论是成人还是小儿，麻醉的方式都是相似的，只是药物剂量的调整而已。但实际上，这两者之间的差异是比较多的。小儿并不是简单地成人的“缩小版”。他们的生理构造、药物反应和心理状态都与成人有所不同。

1.从生理角度看，小儿的身体尚在发育之中，他们的器官、循环系统、呼吸系统等都不如成人完善。例如，小儿的心肺功能相对不成熟，这使得他们在手术中对于心率和血压的波动更加敏感，而且他们的代偿能力也相对较弱。因此，面对这些可能的波动，麻醉医生必须更为小心，确保小儿的身体能够维持稳定的状态。

2.由于小儿的体温调节功能并不强，他们更容易受到外部环境的影响，体温波动较大。在手术期间，麻醉师必须密切监控小儿的体温，并采取相应措施确保体温的稳定。

3.在药物选择和剂量上，由于小儿对许多药物的反应和成人不同，单纯地按比例减少药物剂量是不足够的。麻醉医生需深入了解小儿对不同药物的敏感性和反应，根据这些因素调整药物的种类和用量。

4.心理状态也是影响小儿麻醉的一个重要因素。与成人不同，小儿往往难以表达自己的恐惧和不适，这在手术前后尤为明显。他们可能会因为紧张、害怕而哭闹，这不仅影响了手术的进行，也给麻醉师带来了额外的挑战。因此，麻醉医生不仅需要掌握专业的医学知识，还需具备与小儿沟通的技巧，确保他们在整个手术过程中都感到舒适和安全。

二、小儿麻醉的常见种类

1.全身麻醉

全身麻醉，顾名思义，是指对整个身体施以麻醉，使得孩子的意识、感觉和运动能力全部暂时丧失。全身麻醉的方法有多种：

呼吸道吸入法：这是最为常见的麻醉方式之一。通过呼吸器械让患儿吸入特定的麻醉气体，经过一段时间后，孩子会逐渐进入深度麻醉状态。

静脉注射法：此方法是通过向患儿的静脉内注入麻醉药物，使孩子迅速进入麻醉状态。

肌肉注射法：虽然这种方法使用的频率较低，但在某些情况下，医生会选择肌肉内注射麻醉药物，使孩子达到麻醉效果。

全身麻醉后，孩子的整体意识会被完全抑制，身体不会感到疼痛，肌肉也会完全放松，为手术提供了稳定的环境。

2.局部麻醉

与全身麻醉不同，局部麻醉仅仅对身体的某一区域进行麻醉处理。其目的是阻断特定部位的痛觉和感觉传导，而不影响孩子的整体意识和其他身体功能。

局部麻醉的主要方式是通过直接注射麻醉药物到目标区域，例如手术的直接部位或相关的神经束。这样，手术所在的部位将完全麻木，而孩子在手术过程中可以保持清醒，甚至与医生进行交流。

值得注意的是，虽然局部麻醉不影响孩子的意识，但由于手术部位的麻木，他们不会感到疼痛。因此，这种方法特别适用于那些手术范围较小或对整体麻醉有所顾虑的手术。

三、小儿麻醉的术前准备

1.麻醉前禁食禁水的科学原理

在小儿进行麻醉前，规范的禁食禁水是非常关键的。由于小孩的身体机能相对尚未完全发展，胃内的食物和水分容易在麻醉过程中引发呕吐，并进一步导致误吸。这样的误吸可能会带来吸入性肺炎、窒息等严重并发症，严重危及小儿的生命安全。

但禁食禁水并非简单的“绝对不给吃喝”，而是要有明确的时间限制和内容选择。长时间的绝对禁食可能使得小儿情绪变得焦虑，同时还可能引发低血糖等健康问题。根据最新的研究，小儿在术前某个时间段内，确实可以摄入一些清流质，如清水、口服电解质液、无糖碳酸饮料和清茶等，这并不会增加麻醉过程中的风险。但需注意，有些特定病症或身体状况的小儿，可能需要更为严格的禁食要求。

2.家长与医生沟通的重要性

除了麻醉前的禁食禁水，家长与医生的沟通也是保障手术安全的关键环节。医生需要从家长那里了解小儿的医疗史，例如出生情况、既往疾病、饮食习惯、药物和食物过敏史等，这些信息都将影响到医生对于麻醉方法和药物的选择。

例如，若小儿有某种药物过敏史，那么医生在选择麻醉药物时，必须绕过这种药物，以免引发过敏反应。同样，对于那些特殊体质或疾病状况的小儿，医生需要根据其身体情况，制定个体化的麻醉方案，确保手术的顺利进行。

对于小儿麻醉，我们不仅要从医学角度来看待，还需要站在一个更为人性化的角度，结合孩子的生理和心理特点，进行综合评估和考虑。只有这样，我们才能确保每一个小朋友都能在最安全、最舒适的环境下完成手术。