长期血液透析尿毒症患者的饮食护理

长期血液透析尿毒症患者的饮食护理

王利

眉山肿瘤医院  四川眉山620020

尿毒症是由于肾脏功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体而导致的一种疾病。长期血液透析是尿毒症患者常见的治疗方式之一，它通过机器将患者的血液引出体外，经过滤器进行清洁后再回输体内。长期血液透析会对患者的饮食产生一定的影响。本文将介绍长期血液透析尿毒症患者的饮食护理，帮助患者更好地维持营养平衡和健康。

一、尿毒症的基本概念

1.尿毒症的定义：尿毒症是一种由肾功能衰竭引起的临床综合症，具体来说，当肾脏无法有效地过滤血液中的废物和多余的液体时，这些物质会在血液中积累，导致一系列的健康问题，这就是尿毒症。

2.尿毒症的病因：最常见的是糖尿病和高血压，这两种疾病会损害肾脏，使其无法正常工作。其他可能的病因包括慢性肾病、遗传疾病、肾脏感染或长期使用某些药物。

3.尿毒症的症状：可能因个体差异而异，早期可能没有明显症状。随着病情的进展，患者可能会出现各种症状，包括乏力、头痛、恶心和呕吐、缺乏食欲、瘙痒、肌肉抽搐、尿量减少等。在肾功能严重损害的情况下，患者可能会出现短暂的昏迷或精神状态改变。

在治疗尿毒症时，医生通常会首先尝试找出并治疗引起肾功能衰竭的原因，可能会建议采用透析或肾移植以帮助清除体内的废物和多余的液体，患者还需要注意饮食，以减少肾脏的负担，并防止病情进一步恶化。

二、血液透析对尿毒症的影响

1.血液透析的工作原理

血液透析是一种常见的尿毒症治疗方法，它的主要作用是替代肾脏的过滤功能。工作原理是通过一个机器，将患者的血液引出体外，通过一个特殊的过滤器进行清洗，然后再将清洗过的血液送回体内。在这个过程中，体内的废物、多余的电解质和水分被移除，从而降低了它们在血液中的浓度。

2.血液透析的长期效果

血液透析的长期效果取决于许多因素，包括患者的整体健康状况、透析的频率和质量，以及患者是否遵循医生的饮食和药物指导。在理想情况下，长期进行血液透析可以帮助尿毒症患者维持较好的生活质量。长期血液透析也可能带来一些并发症，如贫血、骨质疏松、心血管疾病等。长期血液透析的患者通常需要定期进行医学检查和适当的药物治疗，以防止或控制这些并发症。

总之，血液透析是尿毒症治疗的重要手段，但并非无弊端。患者需要在医生的指导下，配合饮食、药物等综合治疗，以使其尽可能地适应和减轻血液透析可能带来的不适，提高生活质量。

三、尿毒症患者的饮食原则

需要避免的食物主要包括高钾、高磷、高蛋白质的食物。如某些水果（香蕉、橙子）、蔬菜（菠菜、蘑菇）、坚果、豆类、全麦食品、奶制品和肌肉肉类等。这些食物中的钾、磷、蛋白质在肾功能不全时无法有效排除，可能在体内积累，对患者的健康产生负面影响。

需要增加的食物主要是低钾、低磷、低蛋白质但富含营养的食物。如苹果、菠萝、蓝莓、红薯、白米、精制面粉等。由于尿毒症患者可能存在贫血的问题，因此他们也需要适当增加富含铁的食物，如瘦肉、鸡蛋和某些绿叶蔬菜。

四、血液透析尿毒症患者饮食护理的具体方案

1.控制蛋白质摄入量

1.1确定合适的蛋白质摄入量

每个人的蛋白质需求量有所不同，取决于年龄、性别、体重、肾功能以及其他疾病情况。对于长期血液透析尿毒症患者，通常建议摄入适量的蛋白质，以满足身体的需求。

1.2优选蛋白质食物

尿毒症患者应该优选高生物价值的蛋白质食物，这些食物提供的蛋白质含有较多的必需氨基酸，有助于维持身体的健康。动物性食物如鱼、肉、禽类和乳制品是优质蛋白质的良好来源。植物性食物中的大豆、豆腐、豆浆、坚果和豆类也含有丰富的蛋白质。

1.3血液透析患者每日的蛋白质摄入量如何计算？

对于进行血液透析治疗的患者,每日应摄入蛋白质的计算方法如下:患者体重(kg)与1.2的乘积即为每日总蛋白质摄入量的标准。其中应以含丰富必需氨基酸的高质量蛋白为主,占总蛋白质摄入量的2/3以上。例如：一名40岁男性血液透析患者,干体重为70公斤。根据计算方法,其每日总蛋白质摄入量标准为70乘以1.2,即84克。而高质量蛋白的摄入量应超过84克中的2/3。

2.控制钠摄入量

2.1避免高钠食物

加工食品和腌制食品通常含有较高的钠含量，因此应尽量避免或限制其摄入。加工食品包括罐头食品、速食品、方便面等，它们通常经过加工过程中添加了大量的盐和调味料。腌制食品如腌制肉类、腌制鱼类等，也是高钠食物。

2.2适量使用低钠调味品

调味品是我们日常饮食中不可或缺的一部分，但很多调味品含有较高的钠含量。患者可以选择一些低钠调味品来替代高钠调味品，例如低钠酱油、低钠醋、低钠酱料等。

2.3注意食物中的钠含量

除了高钠食品和调味品外，还有一些食物中的钠含量可能并不明显，需要患者特别注意。例如，面包、饼干、冷冻食品、罐头蔬菜等都可能含有较高的钠含量。

3.控制液体摄入量

3.1限制液体摄入量

患者应根据医生的建议，控制每天的液体摄入量。医生会根据患者的具体情况，如体重、肾功能、心脏功能等，制定合理的液体摄入目标。

3.2分散液体摄入时间

为了更好地控制液体摄入量，患者可以考虑分散液体摄入时间。这意味着不要在短时间内大量饮水，而是将液体摄入分散到一整天的时间段中。这样可以减少对肾脏和心脏的负担，同时减少尿液的产生和体液的潴留。

3.3注意食物中含水量的控制

除了饮水和饮料，患者还需要注意食物中含水量的控制。水果、蔬菜、汤类食物等都含有一定的水分，患者在控制液体摄入量时也需要考虑这些食物的水分含量。

4.补充透析期间流失的营养物质

4.1补充缺乏的维生素和矿物质

透析治疗可能导致某些维生素和矿物质的流失，因此患者需要补充这些营养物质。常见缺乏的维生素包括维生素B群、维生素C、维生素D等，而常见缺乏的矿物质包括铁、钙、锌等。

4.2补充透析期间流失的蛋白质和能量

透析治疗也会导致蛋白质和能量的流失，因此患者需要适量补充。蛋白质是身体维持正常功能所必需的营养物质，可以通过增加蛋白质摄入量来补充流失的蛋白质。

4.3选择适合的补充剂

补充透析期间流失的营养物质时，患者应根据个体情况选择适合的补充剂。这包括考虑患者的营养需求、透析治疗前的营养状况、基础疾病等因素。有些患者可能需要使用多种补充剂来满足不同的营养需求。

结语：

长期血液透析尿毒症患者的饮食护理对于维持患者健康和提高生活质量至关重要，通过合理控制蛋白质摄入量、钠摄入量和液体摄入量，补充透析期间流失的营养物质，控制磷摄入量，以及注意个体差异和患者需求，可以帮助患者避免并发症，维持良好的营养状况。与医生和营养师密切合作，定期调整饮食方案，可以帮助患者更好地适应长期血液透析治疗，提高生活质量。