糖尿病的饮食控制与药物治疗

糖尿病的饮食控制与药物治疗

张珂

邓州市中心医院心内科 474150

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，是由于体内胰岛素缺陷或分泌不足引起糖代谢紊乱的临床疾病。由于不健康生活方式，肥胖等导致近年来糖尿病发病率迅速增长，影响着全球数亿人的健康。中国糖尿病患者人数居世界首位，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为 11. 2 %，糖尿病前期患病率高达50%左右，2型糖尿病约占总病例的90%，病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症，糖尿病患者控制血糖水平至关重要，发展有效的糖尿病防控策略是应对日益增长糖尿病患病率的重大需求。饮食控制和药物治疗是糖尿病治疗的重要手段。患者要养成健康的生活习惯有效预防糖尿病发生。

一、糖尿病饮食控制

糖尿病是一种慢性渐进性疾病，糖尿病的发生受到多方面因素的影响，我国糖尿病患病有明显的地域人群差异，近年来肥胖超重人群糖尿病患病率显著增加。目前我国糖尿病治疗控制现状不理想，糖尿病血糖控制及并发症诊治会消耗大量医疗资源。居民要正确全面了解糖尿病，有效控制血糖预防糖尿病的发生。饮食控制在糖尿病管理中占有重要地位，合理的饮食有助于控制血糖水平，减少并发症的风险。糖尿病饮食控制建议：

1. 合理分配碳水化合物：糖尿病患者需要摄入适量的碳水化合物，但要尽量避免高糖食品。建议选择低糖、高纤维的碳水化合物来源，如全谷物、蔬菜和水果。

2. 控制蛋白质摄入：糖尿病患者需要摄入适量的蛋白质，以维持肌肉和器官的健康。建议选择瘦肉、鱼、豆类等优质蛋白质来源。

3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于降低血糖水平，维持肠道健康。建议多吃富含纤维的食品，如全谷物、蔬菜、水果和豆类。

4. 控制脂肪和胆固醇摄入：过多的脂肪和胆固醇摄入可能增加心血管疾病的风险。建议选择低脂、低胆固醇的食品，如橄榄油、鱼、鸡胸肉等。

5. 增加维生素和矿物质摄入：糖尿病患者容易缺乏某些维生素和矿物质，如锌、铬和维生素D。建议多吃富含这些营养素的食品，如坚果、瘦肉、鱼类和蔬菜。

6. 规律饮食：糖尿病患者需要保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食或跳餐。建议每天定时定量地进食，维持稳定的血糖水平。

二、药物治疗

糖尿病是由于体内胰岛素缺陷或分泌不足引发的糖、蛋白等一系列代谢紊乱综合征，糖尿病症状分为各种急慢性并发症及代谢紊乱有关表现。典型病例可出现多尿、多饮、多食与消瘦等表现。部分病例是因为出现慢性并发症，如身视物模糊、视力下降，糖尿病足并溃烂等才发现糖尿病。糖尿病病因包括遗传与环境因素，药物治疗是糖尿病管理中的重要环节，进食过多导致肥胖是2型糖尿病主要环境因素。通过合理的药物治疗可以有效地控制血糖水平，减少并发症的风险。以下为常见的糖尿病药物及其作用：

1. 口服降糖药：口服降糖药是糖尿病治疗中最常用的药物类型，包括磺酰脲类（如格列本脲、格列吡嗪等）、双胍类（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等。药物通过不同的机制降低血糖水平，如刺激胰岛素分泌、抑制肝糖生成、延缓碳水化合物吸收等。

2. 胰岛素：胰岛素是由胰腺分泌的激素，用于控制血糖水平。一些糖尿病患者口服降糖药无法有效控制血糖时，医生可能会建议使用胰岛素治疗。胰岛素有不同的类型和剂量，应根据患者的具体情况选择合适的方案。

3. 其他药物：除了口服降糖药和胰岛素外，还有一些其他类型的药物可用于糖尿病治疗。如抗高血压药物和降脂药物有助于控制心血管疾病的风险；抗凝血药物有助于预防血栓形成；营养补充剂有助于补充身体所需的营养素。

三、药物治疗注意事项

糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于等于7.0mmol/l，或糖化血红蛋白大于等于6.5%。2型糖尿病常见于中老年人，2型糖尿病显著病理生理学特征为胰岛素缺陷或分泌不足，糖尿病检查方法包括空腹及餐后1h、2h血糖、尿常规等，血糖增高不明显需要进行耐糖量试验确诊。预防目标是控制危险因素，需要大力普及糖尿病健康科普知识，采取科学有效措施，及时预防治疗疾病。在使用药物治疗糖尿病时，需要注意以下事项：

1. 严格遵医嘱用药：药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，医生会根据病情的严重程度建议患者使用药物控制血糖水平。糖尿病患者应在医生的指导下使用药物治疗，不要随意更改药物种类或剂量。

2. 定期检查血糖：使用药物治疗期间糖尿病患者需要定期检查血糖水平，密切关注血糖水平的变化，及时调整药物剂量和方案。

3. 关注药物副作用：药物治疗可能带来一些副作用，如低血糖反应、过敏反应、胃肠道不适等。患者在使用药物治疗时需要关注身体状况，如有不适应及时就医。

4. 联合用药：某些情况下可能需要联合使用多种药物治疗糖尿病。联合用药可以增加疗效，但也可能增加副作用的风险。使用联合用药时需要遵医嘱，注意药物之间的相互作用。

5. 预防并发症：糖尿病患者的并发症风险较高，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。使用药物治疗时需要积极预防并发症的发生，控制血压、血脂等危险因素。

6. 健康生活方式：糖尿病患者需要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。健康生活方式有助于控制血糖水平，减少并发症的风险。