老年上消化道隆起性病变诊断中电子超声内镜和电子胃镜检查的意义对比分析

老年上消化道隆起性病变诊断中电子超声内镜和电子胃镜检查的意义对比分析

李明盈

郓城县人民医院消化内科 山东 菏泽274700

【摘要】目的：观察对老年上消化道隆起性病变患者采取电子超声内镜和电子胃镜检查的诊断价值。方法：选择2022年2月至2023年3月期间本院就诊的老年上消化道隆起性病变患者90例作为本次研究，对患者均行电子超声内镜和电子胃镜检查，并以病理检验为金标准，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：经金标准检验，90例患者中检出内息肉26例，电子超声内镜检查符合率为88.46%，电子胃镜检查为73.07%；平滑肌瘤19例，电子超声内镜检查符合率为89.47%，电子胃镜检查为63.15%；脂肪瘤8例，电子超声内镜检查符合率为100.00%，电子胃镜检查为75.00%；间质瘤13例，电子超声内镜检查符合率为92.30%，电子胃镜检查为69.23%；囊肿9例，电子超声内镜检查符合率为88.88%，电子胃镜检查为66.66%；炎性增生25例，电子超声内镜检查符合率为92.00%，电子胃镜检查为80.00%。结论：与电子胃镜检查相比，对老年上消化道隆起性病变患者采取电子超声内镜检查诊断符合率更高，值得推广。

【关键词】老年上消化道隆起性病变；电子超声内镜检查；电子胃镜检查

上消化道隆起性病变高发于老年群体，如果病变过程中出现了不正常的细胞增生，可能会发展为恶性病变，即胃癌。因此，及早发现和治疗胃隆起病变十分必要。电子胃镜是临床常采取的检查方法，其拥有1200倍高清画面，高清晰度、高分辨率，能直接发现人的食管、胃、肠道黏膜病变，同步治疗，尤其能对细小病变、癌前病变及早期胃癌进行全面准确诊断。但由于上消化道隆起性病变的表现不典型，病变较深，胃镜下很难被发现时，很有可能导致疾病的漏诊。而超声内镜是将内镜与超声完美结合的一项技术，能够提供高分辨率的图像，可以清晰地显示人体内部器官的细节结构，帮助医生进行准确的诊断[1]。基于此，本文观察对老年上消化道隆起性病变患者采取电子超声内镜和电子胃镜检查的诊断价值。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月至2023年3月期间本院就诊的老年上消化道隆起性病变患者90例作为本次研究，对患者均行电子超声内镜和电子胃镜检查。患者中男性49例，女性41例，年龄62～77岁，平均年龄为（67.21±3.57）岁，文化水平；初中及以下61例，高中及以上29例。

1.2方法

电子超声内镜检查，检查前需告知患者应该空腹8小时左右，检查前20min口服去泡剂，肌肉注射东莨菪碱，根据患者个人情况选择是否需要注射镇静剂或麻醉药等药物，行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及浸润。患者需听从医护人员指挥采取左侧卧位，松解衣领及裤带。头略向前倾，下巴内收，两腿半屈，双手自然放于胸前；头肩部垫一弯盘及治疗巾，防止口水污染衣物及治疗床，张口咬住牙垫。检查过程中告知患者勿吞咽口水，以免引起呛咳或误吸；平静呼吸，放松躯体。操作者需插镜由口腔进入，插镜时叮嘱患者下颌轻轻往上抬起，当探头进入咽部时，做吞咽动作，配合操作者；检查时头偏低，水及口腔分泌物随嘴角自然流出，勿吞咽；操作者可以根据患者情况选择直接接触法、水囊法等方法对胃肠黏膜下的病变、肿瘤及邻近组织进行扫描检查，采集图像并记录。

电子胃镜检查，检查前需要空腹至少8小时内不得进食、饮水和吸烟选用利多卡因胶浆口服进行咽部麻醉，以减少检查期间的咽部不适症状。叮嘱患者先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。告知患者当操作者把胃镜由患者口中所含的塑胶器伸入时，应全身放松，稍做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食道。当操作在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。

1.3观察指标

以病理检验为金标准，比较两种检查方法的诊断符合率。
1.4统计学方法

研究所得数据均用SPSS22.0统计软件处理；计数数据用（n）、（%）代表，χ2检验；P＜0.05表示统计学存在差异且有意义。

2. 结果

经金标准检验，90例患者中检出内息肉26例，电子超声内镜检查符合率为88.46%，电子胃镜检查为73.07%；平滑肌瘤19例，电子超声内镜检查符合率为89.47%，电子胃镜检查为63.15%；脂肪瘤8例，电子超声内镜检查符合率为100.00%，电子胃镜检查为75.00%；间质瘤13例，电子超声内镜检查符合率为92.30%，电子胃镜检查为69.23%；囊肿9例，电子超声内镜检查符合率为88.88%，电子胃镜检查为66.66%；炎性增生25例，电子超声内镜检查符合率为92.00%，电子胃镜检查为80.00%。见表1。

表1比较两种检查方法的诊断符合率（n）

3. 结论

老年上消化道隆起性病变是一种胃黏膜下层的疾病，由于该疾病的早期症状很难被患者察觉，往往需要通过专业的检查才能发现。如果忽略了早期的症状，疾病可能会逐渐恶化，给老年患者身体带来更大的损害

[2]。电子胃镜是是消化道检查的一种，主要通过镜下观察医师可直接对消化道出现的各种疾病程度、范围、类型以及用药后的反应、是否发生恶变等情况详细、准确的分辨。但该检查方法也存在一定局限性，如胃内清洁度、胃壁的收缩舒张、病灶大小、部位等均会影响胃镜的诊断。

超声内镜检查是一门新兴的内镜诊治技术，近年来得到迅速发展。该检查技术将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入到胃肠腔后，直接观察腔内形态的同时，还可以进行实时超声扫描，以获得消化管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，大大地提高了上消化道隆起性病变的诊断准确率，并可进行对症治疗[3]。本次研究显示：经金标准检验，90例患者中检出内息肉26例，电子超声内镜检查符合率为88.46%，电子胃镜检查为73.07%；平滑肌瘤19例，电子超声内镜检查符合率为89.47%，电子胃镜检查为63.15%；脂肪瘤8例，电子超声内镜检查符合率为100.00%，电子胃镜检查为75.00%；间质瘤13例，电子超声内镜检查符合率为92.30%，电子胃镜检查为69.23%；囊肿9例，电子超声内镜检查符合率为88.88%，电子胃镜检查为66.66%；炎性增生25例，电子超声内镜检查符合率为92.00%，电子胃镜检查为80.00%。

综上，与电子胃镜检查相比，对老年上消化道隆起性病变患者采取电子超声内镜检查诊断符合率更高，值得推广。

【参考文献】

[1]霍蓉晖,刘雄昌,杜疆玲.超声内镜对上消化道隆起性病变诊断价值探讨[J].临床消化病杂志,2010,22(2):117-118.

[2]陶源,王博,徐静,等.9659例电子胃镜检查结果分析[J].重庆医学,2020,49(9):1525-1529.

[3]梁新文,徐星莉,阿珊.老年上消化道隆起性病变电子内镜超声诊断与病理切片结果的差异分析[J].中国老年学杂志,2018,38(7):1627-1629.