床旁肺部超声结合肺部护理治疗老年重症肺炎临床分析

床旁肺部超声结合肺部护理治疗老年重症肺炎临床分析

王晓宇

湖北省荆门市京山市人民医院重症医学科431800

【摘要】目的：探讨床旁肺部超声结合肺部护理治疗老年重症肺炎的应用效果。方法：以我院收治118例老年重症肺炎患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组 59例给予常规护理，观察组59例给予肺部超声结合肺部护理。结果：护理后，观察组在不良反应上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：我院对老年重症肺炎患者护理中，采用肺部超声结合肺部护理，护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】床旁;肺部超声结合肺部护理;老年重症肺炎

   老年人因机体功能退化、脏器老化及免疫力低下，更易发生并发症。重症肺炎往往源于普通肺炎感染的恶化和恶化，其症状包括呼吸衰竭、休克和肾功能不良等，甚至可能导致全身多个器官的功能障碍，对患者的预后产生不良影响[1]。目前重症肺炎发病机制尚不明确，且无特效疗法。在老年重症肺炎患者中，常出现严重的菌血症或毒血症，导致休克、血压下降、谵妄和躁动不安等一系列症状，因此需要进入ICU接受监护和治疗。随着社会老龄化趋势加剧，重症肺炎患者逐渐增多，且多数伴有心血管疾病及肺部感染性病变，严重威胁着患者生命健康。在治疗重症肺炎时，医生通常会采用抗感染、解痉平喘、机械通气等治疗手段，但这些方法可能会导致呼吸机相关性肺炎，从而加重患者的病情。因此，通过胸部物理治疗，可以有效清除下呼吸道的分泌物，从而刺激肺部的扩张，提高肺部的适应性。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2022年3月至2023年4月，我院收治118例老年重症肺炎患者作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组59例给予常规护理，观察组59例给予肺部超声结合肺部护理。其中对照组59例患者中，男性有29例，女性有30例，年龄24-86岁，平均年龄(59.70±2.80)岁；观察组59例患者中，男性有30例，女性有29例，年龄25-86岁，平均年龄(59.60±2.70)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施一般的胸部物理治疗,随后根据影像学检查结果，为患者提供了包括肺复张、呼吸机调整、翻身拍背、腹腔穿刺引流等多种治疗手段[2]。观察组实施超声引导下目标导向性胸部物理治疗,使用便携式彩色多普勒超声设备，探头频率设置为3~5MHz，患者取平卧位，探头置于患者胸部，若超声下表现为中重度肺组织失气化，则进行调整呼气末正压或肺复张治疗；若超声下表现为肺实质，则根据是否存在支气管征，采用翻身拍背、俯卧位机械通气、纤维支气管镜吸痰治疗等方法；若超声下存在中等以上量气胸或胸腔积液，则进行胸腔穿刺引流。对照组采用常规的呼吸支持疗法及抗感染治疗。经过一周的持续治疗，两组患者均得到了有效的康复。对两组患者的住院相关指标进行比较，其中包括症状缓解时间、ICU住院时间以及总住院时间；在进行治疗前后，对两组患者进行了血气分析的检测；在治疗过程中，我们观察到两组患者出现了多种不良反应，包括肺部水肿、感染性休克、支气管扩张以及心力衰竭等症状。对两组患者的治疗效果进行评估：显效表现为患者的临床症状完全消失，生命体征和X线胸片呈现出正常状态；患者的症状和体征得到了一定程度的改善，同时X线胸片呈现出病变已经被吸收的趋势；未发现严重并发症的病例。无效：患者症状无改善或恶化。

1.3观察指标

比较两组患者不良反应 。

1.4 统计学分析

  采用SPSS26.2软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者不良反应     

护理后，观察组在不良反应上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1。

表1：两组患者心理状态评分[n(%)]

3.讨论

  随着社会的不断进步，对于重症肺炎的病原学、病情评估以及临床预后等方面的研究也在不断深入，因此一般的胸部物理治疗已经无法满足临床需求，治疗周期较长，患者康复缓慢，且存在多种并发症[3]。近年来，胸腔镜下肺活检术的广泛应用使一些难治性肺脓肿得以治愈或缓解症状。通过胸部CT检查，可以发现微小的肺部感染病灶，并进行高精度的定位，从而准确地判断肺部感染的位置和大小。然而，由于CT检查无法在床旁进行，需要将患者转移到CT室，而且存在着辐射大、重复性差、可能因搬运而导致患者病情恶化并危及生命等缺陷。随着床旁超声技术的日益成熟，兵其在危重病情评估中扮演着引领潮流的角色，其所具备的经济、便利、无创、快速、动态等特质更是为其赢得了广泛认可。在重症肺炎的情况下，患者的肺表面可能会产生一种特定的色泽，通过床旁超声检查，可以直接观察到患者肺部组织的变化。如果肺通气良好，那么超声检查可以显示出肺泡间质的综合大小，而如果肺通气不佳，则可以观察到瀑布中的特定颗粒。患者罹患重症肺炎后，其病程不仅保持着与胸壁的紧密接触，而且有相当一部分患者的肺部出现了广泛的实质病变。在此背景下，超声科医生可以提供更为准确的诊断，同时还能够判断肺部炎症病瑠的大小，并提供针对性的治疗和护理服务。

本研究结果显示，护理后，观察组在不良反应上明显低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由本研究结果可看出，我院对老年重症肺炎患者护理中，相较于常规护理而言，增加肺部超声结合肺部护理，能有效改善患者的不良状态。

综上所述，我院对老年重症肺炎患者护理中，采用肺部超声结合肺部护理，护理效果显著，能改善患者的不良状况，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 王琴. 床旁肺部超声结合肺部护理治疗老年重症肺炎临床观察[J]. 康颐,2020(24):111.

[2] 杜侠,王伟,张延玲,等. 老年重症肺炎诊疗进展[J]. 中国医刊,2021,56(9):942-946.

[3] 张陈光,陈旭岩,张向阳,等. 营养风险筛查与老年重症肺炎预后的相关性[J]. 中国急救医学,2023,43(3):175-179.