重症加强护理病房危重患者床旁超声引导下鼻空肠管置管的应用效果分析

重症加强护理病房危重患者床旁超声引导下鼻空肠管置管的应用效果分析

王晓宇

湖北省荆门市京山市人民医院重症医学科431800

【摘要】目的：探究分析重症加强护理病房危重患者床旁超声引导下鼻空肠管置管的应用效果。方法：从2021年5月至2023年5月我院收治的重症加强护理病房危重患者中抽选80例作为本次研究对象，采用单双数法进行分组，每组患者例数为40例，其中实验组采取床旁超声引导下鼻空肠管置管，对照组采取盲插法鼻空肠管置管，对比两组效果。结果：实验组患者一次插管成功率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。实验组患者置管时间、ICU停留时间、住院时间明显少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在重症加强护理病房危重患者鼻空肠管置管中，引入床旁超声引导技术可以很好的减少插管时间，插管成功率也可以得到保证，预后效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】重症加强护理病房；危重患者；床旁超声引导；鼻空肠管置管

    对于重症加强护理病房危重患者来说，鼻空肠管置管操作非常常见，而因为结构的特殊性，操作人员在插管的时候，难以获取清晰的视野。因此，重症加强护理病房危重患者在进行鼻空肠管置管的时候，还需要选择科学有效的方式进行引导，帮助提升置管插管成功率。床旁超声引导是一种利用超声技术进行引导的插管方式，通过超声技术的运用，可以很好的了解患者鼻腔和气管内的情况，从而更好的进行插管操作[1]。因此，本次研究主要探究分析重症加强护理病房危重患者床旁超声引导下鼻空肠管置管的应用效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

    从2021年5月至2023年5月我院收治的重症加强护理病房危重患者中抽选80例作为本次研究对象，采用单双数法进行分组，实验组患者例数为40例，其中男性患者例数为23例，女性患者例数为17例，患者最大年龄88岁，最小年龄34岁，平均年龄（62.28±1.44）岁。对照组患者例数为40例，其中男性患者例数为22例，女性患者例数为18例，患者最大年龄87岁，最小年龄35岁，平均年龄（62.23±1.48）岁。两组临床资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

    两组患者均接受鼻空肠管置管，其中对照组的置管方式选择盲插法，操作的时候，操作人员由ICU室经验丰富的插管医生担任，插管前十分钟，为患者注射甲氧氯普胺，注射方式为静脉注射，有效提升患者的胃肠动力，同时充分测量患者从耳垂到鼻尖以及到剑突的长度，结合测量结果来确定最终的导管深度。在进行插管的时候，做好标记，再进行管道润滑，润滑方式可以选择石蜡油，完成润滑后，从患者的一侧进行鼻腔直观，并且指导患者配合完成吞咽动作来顺利将导管送入体内，直到达到标记的位置。确定导管一段到达位置后，进行悬空固定，并且在完成置管后24小时内，进行放射性检查，确定位置是否正确。实验组患者进行床旁超声引导下鼻空肠管置管，具体操作如下： 前期准备工作与对照组相同，操作由两名经验丰富医生完成，并且要求两名置管医生在进行置管操作前，到医院超声科进行半个月培训，充分掌握超声系统的识别和定位。选择的仪器为美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，选择标准曲线探头，探头频率设置为3,5MHz，营养管选择复尔凯胃肠营养管，进行置管操作的时候，在超声引导下，完成导管的插入工作，整个过程通过超声技术避开障碍，尽可能减少意外情况，提升置管成功率。

1.3观察指标

    本次研究将两组患者一次插管成功率、置管操作时间、ICU停留时间、住院时间等作为观察指标。

1.4统计学分析

采用spss27.0处理，用t、x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一次插管成功率对比

    实验组患者一次插管成功率为97.50%（39/40），对照组患者一次插管成功率为85.00（34/40），实验组患者一次插管成功率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者置管时间、ICU停留时间、住院时间对比

    实验组患者置管时间、ICU停留时间、住院时间明显少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者置管操作时间、ICU停留时间、住院时间对比（x±s）

3讨论

重症加强护理病房收治的患者大多都是病情比较严重的患者，这类患者很多陷入昏迷，不容易移动，且部分患者可能难以自主呼吸和自主进食[2]。因此，在这类患者中，做好鼻空肠管置管是非常必要的，为了更好的提升鼻空肠管置管成功率，减少患者鼻空肠管置管过程中出现的不良反应，减轻患者的损伤，临床上还需要提高对鼻空肠管置管的重视度

[3]。同时，可以将床旁超声运用于鼻空肠管置管中，利用床旁超声的优势，获取更多的视野，从而了解置管情况，进一步提升置管成功率。

研究结果显示，进行床旁超声引导鼻空肠管置管的患者一次插管成功率明显更高，置管时间、ICU停留时间、住院时间明显更少，表明进行床旁超声引导鼻空肠管置管的一次插管成功率高，患者恢复速度更快，该研究结果与彭伟,怀佳萍[4]在床旁超声引导下徒手留置鼻空肠管在ICU机械通气患者的临床应用中相关研究结果相似度高。

综上所述，在重症加强护理病房危重患者鼻空肠管置管中，引入床旁超声引导技术可以很好的减少插管时间，插管成功率也可以得到保证，预后效果良好，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘庆益.床旁超声引导下鼻空肠管置入术在ICU中的应用[J].医疗装备,2022,35(05):113-114+119.

[2]彭伟,怀佳萍,王生超等.床旁超声引导下改良胃内注气法留置鼻空肠管在ICU脑外伤机械通气患者中的应用[J].中国现代医生,2022,60(06):104-107.

[3]邓勇进,任卫红,周欢等.床旁超声引导下鼻空肠管置入术在机械通气病人中的应用[J].全科护理,2021,19(35):4978-4980.

[4]彭伟,怀佳萍.床旁超声引导下徒手留置鼻空肠管在ICU机械通气患者的临床应用[J].中国现代医生,2020,58(31):15-18.