失能老人实用照护指南

失能老人实用照护指南

严冬菊

广元市精神卫生中心   四川广元市     628000

我国失能、半失能老年人约有4000万人，“一人失能、全家失衡”是这些老年人家庭的真实写照。其中长期卧床及鼻饲者占大多数，这就需要家属长期进行照护，面对失能失智老人或病人的照护问题成为数千万中国家庭的焦虑和痛点。如果不懂怎么护理失能老人，不仅照顾起来非常辛苦，还容易引发老人的各种并发症。

一、如何照护失能的老人呢

1、建立舒适的居住环境

老人的居住环境一定要清洁、整齐、安静。房间要每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光要充足，床单、被套、枕套等床上用品要经常更换、清洗。

2、饮食护理

由于老人咀嚼功能差，同时消化系统功能减退，要以软食、半流质或流质饮食为主，要粗细搭配，宜清淡，高维生素、高钙、低胆固醇、适量优质蛋白饮食。提倡多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、蛋等食物，少吃油腻、辛辣食物。每天要足量饮水，存在限制饮水疾病的情况遵医嘱进行。

3、床上洗头

经常用40~45℃的热水帮老人洗头，洗头时可用棉球塞两耳、用眼罩遮盖双眼（或叮嘱老人闭眼），要注意的是如果老人在洗头的过程中面色、脉搏、呼吸有异常应停止操作，身体重度衰弱的老人不宜洗发。

4、皮肤护理

失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2小时-4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。

对于长期卧床的老人，应定期给老人擦浴，保持皮肤卫生，防止皮肤感染和皮肤病的发生。擦洗中，应根据情况随时更换清水，并注意擦净皮肤褶皱处。擦的动作要敏捷、轻快，随时给老人盖好被子，防止着凉。

5、口腔护理

老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。每天早、晚协助老人进行刷牙、漱口各一次，必要时餐前、餐后也应进行。

6、日常锻炼

日常协助老人进行自理能力的训练，包括进食训练、穿脱衣物训练、打理个人卫生训练、大便功能训练、膀胱功能训练等，鼓励老人独立执行日常生活活动，要注意的是在训练时要考量老人的能力，切不可盲目加大训练量。

7、预防压疮

如果老人长期卧床，要注意压疮的预防。平时应经常帮老人翻身，但要注意在翻身的过程中应避免采用容易导致皮肤损伤的拖、拉等动作。此外还要保持老人皮肤及床单的清洁干燥，并注意加强营养。

8、病情监测

高血压病友应每天测量血压，糖尿病病友应每天测量血糖，非高血压、糖尿病病友可根据个人意愿选择进行，测量后作好记录。出现皮肤损伤、病情变化时家人应及时告知医护人员。

二、失能失智老人的日常生活护理及照料应关注以下重点

（一）、穿着

1、衣服按穿着的先后顺序叠放；

2、避免太多纽扣，以拉链取代纽扣，以弹性裤腰取代皮带；

3、选择不用系鞋带的鞋子；

4、说服老人接受合适的衣着，不要与之争执，慢慢给予鼓励，例如告诉老人这条裙子很适合她，然后再告知穿着步骤。

（二）、进食

1、定时进食，最好与其他人一起进食；

2、如果老人不停地想吃东西，可以把用过的餐具放入洗涤盆，以提醒老人在不久前才进餐完毕；

3、老人如果偏食，要注意是否有足够的营养摄入；

4、给老人逐一解释进食的步骤，并作示范，必要时予以喂食；

5、食物宜简单、软滑，最好切成小块；

6、进食时，将固体和液体食物分开，以免老人发生不加咀嚼就吞下食物所致的窒息；

7、义齿必须安装正确并每天清洗；

8、每天安排数次喝水时间，并注意水温适宜。

（三）、睡眠

1、睡觉前让老人先上洗手间，以避免夜尿的发生；

2、根据老人以往的兴趣爱好，白天尽量安排老人进行一些有兴趣的活动，避免老人在白天睡的时间过多；

3、给予老人轻声安慰，有助于老人入睡；

4、老人以为是日间，勿与之争执，可陪伴老人一段时间，再劝说老人入睡。

（四）、自我照护能力的训练

对于轻、中度失智病人或老人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如鼓励老人洗漱、穿脱衣服、用餐、如厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手困难，鼓励并赞扬其自我照护的行为。

另外，当老人完全不能自理时应有专人护理注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。

三、照顾失能老人有哪些技巧

1、管路护理

部分失能老人可能长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱，记录好更换日期，提前预约社区医院进行管路更换。

2、进食护理

老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度~45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。

3、体位护理

失能老人偏瘫居多，一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。

以仰卧位为例，要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。

4、安全指导

有些半失能老人可以缓慢行走，但行走步态不稳，反应能力下降，使跌倒时有发生。

5、心理护理

尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的变化。

倾听：与老人沟通交谈并耐心倾听老人的倾诉

称赞：多多称赞，用一些积极的语言和动作给予老人正面的心理暗示

引导：鼓励和引导老人参加力所能及的集体活动，增添生活趣味，转移老人的注意力。

服从：对于某些较强势的失能老人，满足他们的支配和自主欲望，在安全可控的范围内，服从他们对自己护理的安排和要求。

音乐：采用音乐疗法，如经典老歌教学、沙铃伴奏等，缓解老人的苦闷、焦虑等不良心理情绪。了解他们的想法，从小细节处满足老人的需要，并鼓励他们积极配合治疗。

百善孝为先，希望每个失能老人都能得到专业的照护，有效的延缓病情发展，让他们在舒适温馨的环境中安享晚年。