纽曼护理干预对肺癌介入治疗患者的影响

纽曼护理干预对肺癌介入治疗患者的影响

徐静  王晓伟

新乡市中心医院 介入治疗科  河南 新乡  453000

【摘要】目的 分析纽曼护理干预对肺癌介入治疗患者的影响。方法：选取2021年1月—2022年1月我院收治的肺癌患者68例作为本次研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例，对照组采用常规护理干预措施，研究组在常规护理干预的基础上采用纽曼护理模式进行干预，观察并比较两组患者在自我效能（SUPPH）及功能状态（KPS）上的差异情况。结果：研究组患者在纽曼护理模式干预下，自我管理效能评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前两组肺癌患者生活质量评分对比，差异没有统计学意义（P＞0.05），护理后两组肺癌患者生活质量评分较护理前均有明显提高，且研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纽曼护理模式干预能有效提高肺癌患者的自我管理效能及功能状态，改善患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】 纽曼护理干预；肺癌；介入治疗；自我效能；功能状态

肺癌是中国常见的恶性肿瘤，发病率、病死率均较高，严重威胁人类的生命健康，影响生活质量。目前，临床多采用手术、化疗、放射治疗、靶向治疗等综合治疗措施治疗肺癌，其中介入性肺动脉治疗因准确、高效、适应证广等特点，在临床应用广泛[1]。介入性肺动脉治疗在临床治疗肺癌创伤较小的优势，使其成为临床肺癌的常用治疗方法，但由于术后并发症较多，患者术后恢复较慢，疼痛程度较重，严重影响了患者的术后生活质量，此时采取有效的护理干预成为肺癌肺动脉介入术治疗患者的重中之重。纽曼系统护理模式是以开放式系统为框架，以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理干预方法，可减轻和消除患者手术产生的应激反应、帮助患者尽早恢复术后身体机能的稳定性，有利于患者的术后恢复[2]。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年1月我院收治的68例肺癌介入治疗患者。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各34例。研究组男23例、女11例,年龄35~72(49.53±12.13)岁;疾病类型:腺癌13例,鳞癌9例,腺鳞癌12例;临床分期:T1期9例,T2期17例,T3期6例,T4期2例;受教育程度:初中13例,高中8例,大专及以上13例。对照组男19例、女15例,年龄33~73(48.87±13.21)岁;疾病类型:腺癌12例,鳞癌18例,腺鳞癌4例;临床分期:T1期11例,T2期18例,T3期2例,T4期3例;受教育程度:初中15例,高中9例,大专及以上10例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:①确诊肺癌[3];②行肿瘤介入术治疗;③年龄18~80岁;④具备基本沟通能力。

排除标准:①合并心、肝、肾功能障碍;②合并其他恶性肿瘤;③精神异常;④凝血功能障碍或血管疾病。本研究方案经本院伦理委员会审查并获准,患者及家属知情同意。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，包括术前，护理人员向患者介绍病区内环境情况及家属探视的注意事项，可增强患者的归属感；告知患者简要介绍肺动脉介入治疗过程、术中或术后可能出现的并发症及处理方式，从而消除患者对手术的疑虑及担忧，增强患者战胜疾病的信心，有助于术后恢复。术后，密切监测患者的病情及各项生命体征，若发现身体指标变化时需及时反馈给医师；穿刺肢体制动 6~8 h，密切观察出血情况、感染情况、皮肤颜色、皮肤温度等，若有异常需及时反馈给医师处理；对于疼痛激烈的患者，护理人员可遵医嘱给予止痛药物，配合心理护理人员对患者进行心理疏导，缓解患者的疼痛程度；合理安排患者的术后饮食。

研究组在常规护理干预的基础上采用纽曼护理模式进行干预。

①一级心理护理：对患者的机体应激反应及压力来源进行评估，分析其承受的压力，根据纽曼护理模式可将患者压力分为人际压力、社会压力和内在压力。人际压力主要是由于患者患病后拒绝与周围人接触而造成的，日常社交活动少，对自身原因造成的家庭负担感到自责等；社会压力主要是由于患者自身经济状况造成的沉重经济负担导致的；而内在压力主要是由于患者对疾病认知的不足，加之恐惧心理的作祟，对生活感到失望造成的。以此为基础与患者进行交谈，肯定患者正确的行为与认知，纠正患者错误、消极的行为与认知，向患者讲解成功案例，使其树立起战胜疾病的信心。②二级心理护理：患者经过一系列检查和准备后，易产生恐惧、担忧、消极心理，护理人员应采用个性化的护理干预措施，缓解患者因为恐惧产生的紧张、消极心理，向患者讲述治疗方式及治疗的必要性，并让其家属协助做好患者的思想工作，强化患者的抵抗性，减轻其压力反应，稳定系统的动态平衡。③三级心理护理：患者治疗后恢复过程中采用的护理措施，以便于促进患者的康复和机体的动态平衡。加强患者的心理护理和基础护理，严密观察患者的生命体征，告知其治疗效果良好，及时进行健康指导和健康教育，减轻各种压力的影响，提高机体对刺激的防御，使其树立起对生活的乐观态度，促使患者向健康状态发展。

1.3 观察指标

①观察并比较两组患者干预前后自我管理效能评分。

②观察并对比两组患者干预前后功能状态评分。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对所得数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用例数和百分率表示，比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理效能评分

对比护理干预后研究组肺癌患者自我管理效能评分高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者自我管理效能评分对比（分，x±s）

2.2 两组患者干预前后生活质量评分对比

干预后两组肺癌患者功能状态评分较干预前均有明显提高，且研究组高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者护理前后的生活质量评分（分，x±s）

3讨论

肺癌发病率和致死率极高,是威胁国民健康的呼吸系统恶性肿瘤之一,发病早期无明显症状,待症状明显就诊时已发展为中晚期。中晚期肺癌患者肺功能损伤严重,病情发展迅速,机体抵抗力下降,出现疼痛、恶心呕吐、食欲不振、体型消瘦等症状,对患者的身体健康造成较大威胁。肺癌的治疗方式除手术治疗外,还有放化疗、免疫治疗、靶向治疗、抗血管生成治疗药物、介入治疗等。介入治疗是一种微创治疗技术,包括支气管动脉灌注和化疗栓塞术,将治疗药物通过灌注的方式直达病灶,可使药物快速发挥抗癌作用,抑制癌细胞转移[4]。肺癌患者因疾病的发生而承受生理、心理痛苦,出现心理应激问题,在一定程度上影响患者康复,因此,进行有效护理干预对患者生理及心理的康复具有重要意义。纽曼护理是新型护理模式,结合具体情况,侧重帮助患者应对适应各种压力,尽可能确保患者机体动态平衡。纽曼护理模式实施人员需要准确评估患者的压力,找到源头,并进行正确干预,维持机体稳态平衡[5]。

综上所述，纽曼护理模式在提高患者自我效能及功能状态方面都有重要作用，使患者能积极调整和改变焦虑心理，并在一定程度提高患者的疾病认知率和治疗依从性，值得借鉴与推广。

【参考文献】：

[1]孟娜,钟媛,刘珊珊,等.晚期肺癌患者症状群及生活质量的调查及相关性分析[J].临床肺科杂志,2019,23(3):52-56.

[2]鲁玉君,朱佳巍,刘丽娜.基于纽曼系统模式的健康教育对内镜下黏膜剥离术治疗胃黏膜隆起病变患者的效果[J].广东医学,2020, 41(7): 727-731.

[3]张用,毕建平,皮国良,等.国际肺癌研究协会第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读[J].肿瘤防治研究,2016,43(4):313-318.

[4]李承红,王小江,李发久,等.肺癌的介入治疗[J].临床内科杂志,2020,37(2):91-93.

[5]王向林,侯丽华,刘惠秋,等.纽曼护理在抑郁症患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,7(14):74-76.