手术室风险评估护理在脑出血手术中的应用效果

手术室风险评估护理在脑出血手术中的应用效果

闫彩霞  刘俊【通讯】

延安大学附属医院心脑血管病医院 麻醉科手术室  陕西延安  716000

【摘要】目的探讨在脑出血手术中应用手术室风险评估护理的临床价值。方法 在2022年9月至2023年9月5月我院收治的脑出血手术患者中选取40例为研究的对象，随机分成对照组（n=20）和观察组（n=20），常规手术室护理在对照组患者中实施，手术室风险评估护理在观察组患者中实施，对比两组患者的神经功能（NHSS）评分及昏迷程度（GCS）评分以及不良反应发生率。结果 观察组的NHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论在脑出血手术中实施手术室风险评估护理，能够改善患者的神经功能，降低不良反应发生率与昏迷程度，值得重视。

【关键词】脑出血；手术室；风险评估护理；昏迷程度；神经功能

脑出血是一种常见的脑血管疾病，在全球范围内都具有很高的发生率[1]。脑出血的发生给患者及家属带来巨大的痛苦和困扰。脑出血发生时，脑血管破裂导致出血，血液会渗入脑组织中，对脑部造成严重的损伤，从而引发起头痛、恶心、呕吐、意识丧失等症状，严重时还可能导致瘫痪甚至死亡。外科手术是治疗脑出血的重要途径，通过修补血管破裂的部位来止血，以减轻脑部压力[2]。但是颅脑手术是一项风险极高的外科手术，手术室风险评估护理的实施是非常关键的，可以对患者的病情、年龄、身体状况和手术风险等因素进行评估，分析手术过程中可能出现了不良反应，以便医护人员提前准备好防范和应对措施，进而保障手术的顺利进行，并提高手术的安全性。本研究选取40例脑出血手术患者为研究对象，分别给予常规手术室护理与手术室风险评估护理，旨在明确手术室风险评估护理的临床效果。

1 资料和方法

1.1基础资料

研究对象为2022年9月至2023年9月，我院收治的40例脑出血手术患者，随机分成对照组和观察组，每组20例。对照组男女比例为11:9，年龄最小41岁，最大73岁，平均年龄（61.38±3.44）岁；观察组男女比例为12:8，年龄最小42岁，最大75岁，平均年龄（62.05±3.38）岁。两组患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均与《中国脑出血诊治指南（2019）》[3]中脑出血的相关诊断标准相符，经颅脑CT、核磁共振等影像学检查确诊；具备颅脑手术适应症。

排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；合并凝血功能异常者；合并精神疾病者或认知功能障碍者。

1.2方法

常规手术室护理在对照组患者中实施，患者入院后，马上给予患者补液、吸氧等常规操作；协助患者进行各项检查；给患者及家属讲述手术的必要性、手术的方法、目的、手术过程中可能存在的不良反应等，并让家属在手术通知单上签字；对患者进行生命体征的监测，手术结束后指导患者的饮食、康复训练等。手术室风险评估护理在观察组患者中实施，具体步骤如下：（1）成立风险评估小组：选择经验丰富的医护人员作为小组成员，组长由护士长担任，主治医生为副组长。对小组成员进行手术室相关技能的培训，包括风险评估的方法，应对突发时间的方法等，所有成员考核合格后方可上岗。（2）风险评估：小组成员在手术前需要收集患者的相关信息，包括患者的个人资料、病史、过敏史、出血部位、出血量、手术前的各项检查结果等，全面掌握患者的整体健康状况和潜在的风险因素，护士需要根据评估结果确定患者的风险等级，并制定相应的护理计划。对于高风险患者，护士可能会采取额外的措施，如密切监测生命体征、提供额外的支持和关注，并及时报告任何异常情况。

1.3 指标观察

1.3.1神经功能（NHSS）评分、昏迷程度（GCS）

采用美国国立卫生院卒中量表（NHSS）评估患者的神经功能，总分42分，分值与神经功能成反比。昏迷程度采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估，分值为3-15分，分值与昏迷程度成反比。

1.3.2不良反应发生率

观察两组患者出现的不良反应，如脑疝、二次出血、感染、静脉血栓等。不良反应发生率=不良反应总例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0进行数据的处理与分析, 用%表示计数资料,行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1神经功能（NHSS）评分、昏迷程度（GCS）对比

治疗后，两组患者的NHSS评分、GCS评分发生了明显的改变，其中观察组的NHSS评分比对照组低，GCS评分比对照组高，P＜0.05，见表1：

表1 神经功能（NHSS）评分、昏迷程度（GCS）比较（±s，分）

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2不良反应发生率比较（n，%）

3讨论

   脑出血手术是一项高风险的手术，患者在手术过程中可能面临着多种并发症和风险。在脑出血手术中，手术室风险评估护理起着至关重要的作用[4]。在手术前准备阶段，护理人员必须进行全面的风险评估，以确保手术室环境的安全，并为患者提供最佳的护理。同时对手术过程中可能出现的并发症和风险进行评估，做好突发状况的预防，一旦出现了异常状况，马上启动应急措施进行处理，保证了手术的顺利进行，提高了手术的质量。本研究中，观察组患者实施手术室风险评估护理，其NHSS评分低于对照组，GCS评分低于对照组，P＜0.05，提示患者恢复情况更佳，并且观察组不良反应发生率比对照组低，P＜0.05，更加有利于患者的恢复。

综上所述，手术室风险评估护理在脑出血手术中的应用，具有良好的效果，值得重视。

参考文献：

[1]王柯,李志萍,周昆,秦爱敏,谢云霞. 手术室风险评估护理在脑出血手术中的应用效果[J]. 河南医学研究,2023,32(12):2261-2264.

[2]郑小燕,郭丽丹. 高血压脑出血手术患者实施手术室风险评估结合安全护理干预的临床价值[J]. 心血管病防治知识,2022,12(36):46-48+52.

[3]李璐,苏斌斌,王娜. 基于Caprini深静脉血栓形成风险评估表的预防性护理干预在重症脑出血术后昏迷患者中的应用[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(12):115-119.

[4]刘阳. Caprini风险评估模型对高血压脑出血住院患者静脉血栓栓塞症的预测价值[J]. 慢性病学杂志,2022,23(12):1817-1820.