冠心宁片治疗气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病临床观察

冠心宁片治疗气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病临床观察

孟玲玲 吴雄杰 裘魁魁 朱媛雯 周爱明

天台县中医院  浙江省 台州市 317200

摘要：目的 分析冠心宁片治疗气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病的效果及对血脂、血液粘度、BNP、CA125水平的影响。方法 选取2019年1月~2023年6月我院收治气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病患者80例作为研究对象。对照组给予常规治疗；观察组在对照组基础上给予冠心宁片治疗。观察指标变化。结果 ①对照组治疗总有效率明显低于观察组，组间有统计学意义（P<0.05）。②两组患者治疗后血脂、血液粘度、BNP、CA125等指标均有变化，但观察组变化更显著（P<0.05）。结论 使用冠心宁片治疗气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病具有较好的治疗效果。

关键词：冠心宁片；2型糖尿病；冠心病；血脂；BNP；CA125；血液粘度

2型糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，目前我国的发病率呈逐年递增趋势。其主要特征为慢性高血糖，长时间高血糖状态可引起血管内皮细胞损伤、纤维细胞生成、胶原和弹性蛋白降解而形成动脉粥样硬化，进而导致各类心血管疾病[1]。且有研究报道[2]2型糖尿病患者存在机体胰岛素抵抗，会通多个途径引发机体血脂代谢紊乱，进而诱发糖尿病大血管病变。冠心病是临床常见的慢性心血管疾病，冠心病作为 2型糖尿病严重并发症之一，发病率为普通人群的2～4倍[3]。有研究结果显示，冠心病原因约占糖尿病死因的55%[4]。在此背景下，故开展本次研究。

1 材料与方法

1.1数据资料与相关标准

选择2019年1月~2023年6月住院确诊为气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病的患者78例（男性41人+女性37人）, 采用随机数字表法进行随机顺序对照试验，一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者经口服降糖药物或皮下注射胰岛素将空腹血糖控制在 6.0～7.8mmol/L，餐后 2h 血糖控制在 8.0～l0.0mmol/L。对照组给予常规西药治疗，ACEI或ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物、抗血小板聚集药物、硝酸酯类等。观察组在常规西药治疗基础上加用冠心宁片（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z20150028），0.38 g/片，4片/次，3次/日。

1.3观察指标

治疗前，治疗后12周，检查脑钠肽（BNP）、糖类抗原125（CA125）、血液粘度、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行处理，数据均采取双人录入EXCEl表格，计量资料以（x±s）表示，以P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

2.1.1治疗疗效

观察组疗效评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1　两组患者治疗后疗效对比（人数）

注：与对照组相比，*P<0.05

2.1.2 治疗前后血浆BNP、CA125比较

治疗后两组患者血浆BNP、CA125水平均下降（P＜0.05），其中观察组BNP、CA125的数值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者治疗前后血浆BNP、CA125对比（χ ± s）

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

 2.1.3 血粘度（高切全血粘度、低切全血粘度）比较

治疗后两组LVEF指标相比，没有统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3血粘度（高切全血粘度、低切全血粘度）对比（χ ± s，单位：mPa·S）

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

2.1.4血脂（血清总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）比较

治疗后两组患者血脂水平均下降（P＜0.05），其中观察组血脂的数值明显低于对照组，差异具有统计学意义（

P＜0.05）。详见表4。

表4两组患者治疗前后（TC、TG、HDL-C、LDL-C）对比（χ ± s，mmol/L）

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

2.1.5症候总积分比较

四组治疗后总积分比较，P＜0.001，有显著差异，提示两组在改善症候总积分方面有显著差异，具体见表5。

表5 两组治疗前后症候总积分比较

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

2.2安全性分析

本次临床观察过程中，两组患者治疗前后安全性指标均未发现明显异常，四组差异均无统计学意(P>0.05)。

3 讨论

本次研究结果表明，在常规西药治疗基础上加用冠心宁片总体效果明显优于单纯西药治疗。有研究发现，血脂异常、血液粘稠度增高，是诱发冠心病、动脉粥样硬化等严重心血管疾病的主要诱因，本研究结果显示，观察组在改善血脂、血液黏度方面优于对照组，说明冠心宁片能改善血管粥样硬化程度，故而影响冠心病发展进程。有相关研究报道，CA125与 BNP、炎症因子水平、右房压力、右室结构改变均有相关性，目前已被作为心力衰竭的潜在生化标志物。观察组治疗后，BNP、CA125均低于对照组，差异有统计学意义。说明冠心宁片在改善心衰方面具有积极效果。综上所述，冠心宁片可改善气虚血瘀证2型糖尿病合并冠心病患者的心绞痛的症状，降低血脂、血液粘度、BNP、CA125指标，从而延缓疾病的发展，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]谢俊,郭子宏.高血糖致动脉粥样硬化的机制研究及进展[J].中国老年保健医学,2018,16(03):124-127.

[2]宋友春,董书兰.冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析[J].糖尿病新世界,2019,22(10):1-2+5.

[3]邹晓昭,赵铁夫.糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展[J].医学综述,2016,22(22):4467-4470.

[4]田临芳.冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点[J].山西医药杂志,2017,46(24):3033-3036.