催产素肌肉注射联合卡孕栓口服预防产后出血90例及护理体会

催产素肌肉注射联合卡孕栓口服预防产后出血90例及护理体会

曾乐

邵阳县白仓镇卫生院 湖南邵阳    422100

一、产后出血

及时预防产后出血，采取有效措施减少此种现象的发生率非常必要。选择适当的药物，在产妇分娩的关键阶段用药，对于预防产后出血非常重要。产后出血有多种病因。最为核心的病因是，产妇在产后出现子宫收缩乏力现象。而之所以会出现子宫收缩乏力，与产妇个人产妇生产过程中的具体状态，以及产妇子宫的情况有非常密切的关系。例如，产妇若出现精神过度紧张，或由于初次分娩，对分娩有强大的恐惧，会导致其子宫收缩出现乏力的现象。另外，随着二胎政策的开放，高龄产妇在产妇中的占比逐步提升。肥胖、高龄、体质虚弱或合并患病，也会导致产妇的子宫收缩乏力。从产妇分娩过程的角度上来讲，若产妇生产过程中体力消耗过大，产程过长，且生产时出现过胎盘早剥，前置胎盘等症状，也会导致其在产后出现子宫收缩乏力的问题。除此之外，若产妇以分娩多胎，或胎儿过大，也会影响产妇的子宫收缩状态。由此可见，子宫收缩会受到多方面因素的影响。这也从侧面提示，产妇出现产后出血的总体几率相对较大，影响因素相对比较复杂。需要结合产妇生产成的推进状态，分阶段做好产后出血的预防和护理工作。除了常规影响因素外，部分产妇由于胎盘清理不净，胎盘植入，也会引发大出血的现象。胎盘通常情况下，会在胎儿分娩完成后的15分钟内娩出。未娩出的持续时间达到30分钟或以上，出现产后出血的几率会显著提升。而除了上述两种集中大量的出血现象外，产后阴道流血且血色鲜红、产妇出现低血压的症状，也属于产后出血。在处理时，需结合出血原因做好精准分析，并进一步采取止血补血措施，防止感染问题发生纠正失血性休克。

二、预防产后出血的常见方法

预防产后出血，可分阶段进行。分别包括产前预防、产时预防和产后预防。其中，产前预防主要强调，在孕妇临产前，医护人员应当注重对孕妇进行遗产保健，预防治疗及出现贫血的症状，同时，对容易出现产后出血的高危人群，应当进一步采取前期预防性措施。例如，上文所提到的高龄产妇，或合并患病产妇，都需要在产前针对产后出血的现象进行有效预防。而进入分娩阶段，应当由医护人员密切观察产妇的产程推进阶段，避免产程过长。尤其是在处理第二产程时，应当更加紧密的观察产妇的生产状态，做好第二产程与第三产程的推进衔接工作，保证分娩过程的核心阶段顺利推进。同时，在产时采取更加严密更加有效的措施，减低产后出血问题的发生几率。而在产妇分娩过程完成后，也应当立即采取措施，避免出现产后出血现象。通常情况下，产后出血的时间阶段集中在产后1小时之内。在胎盘娩出后，应当及时严密的观察产妇的生命体征，具体包括产妇的血压、脉搏、阴道血流量、子宫高度、膀胱充盈度等指标。若发现产妇因出血而出现休克问题，应及时采取措施进行处理，并积极鼓励产妇排空膀胱。同时，产后也应当及早促进新生儿与产妇接触，尽早由产妇为新生儿喂养母乳以新生儿允吸动作，促进子宫收缩。对于产妇而言，这也是减低产后出血现象发生率的有效手段。而本文探讨的联合用药方案，需产妇在产程进入一定阶段后，通过联合用药的方式预防出血现象。下文将分别对肌肉注射催产素以及口服卡孕栓药物的功效进行分析。

三、肌肉注射催产素的功效

注射催产素的主要目标是，提升产程推进速度，帮助产妇顺利分娩。对于宫缩乏力的产妇而言，注射催产素能够帮助其更好地完成分娩过程。在临床应用方面，催产素有不同的注射方式。本文探讨的肌肉注射方式，通常用于分娩后促进宫缩，预防产后出血。肌肉注射的部位主要集中在，女性的子宫颈和子宫体区域。直接在女性臀部进行注射，也可达到预防出血的效果。另外，催产素具有一定的副作用。因此，在应用肌肉注射时，应当严格控制注射剂量。一般情况下，最低应达到2.5单位，最高不超过5个，单位在注射时需用氯化钠溶液进行稀释。

四、卡孕栓药物功效

此类药物又被称为卡前列甲酯栓，属于前列腺素类药物。主要功能在于，促进子宫收缩，是顺产或剖宫产后能够预防子宫收缩乏力、预防产后出血的常见药物。在产妇出现集中性产后出血情况时，也可应用此药物做抢救。在用药时，卡孕栓一般采用肛门塞药，单次应用剂量不得超过1毫克。此药物在应用时，容易出现一系列副作用。主要表现为轻度腹泻，腹部疼痛等，及时停药上述症状即可消失。在用药时，要求医护人员对患者的药物过敏史，以及对药物的耐受力进行全面了解，避免部分产妇由于体质敏感而出现过大的用药后不适感。对于产妇而言，口服用药能够快速缓解其在产程中的不适感，同时，也能够预防产后出血，对于高龄产妇以及合并患病产妇而言，是促进其顺利分娩的有效方法。

五、催产素与卡孕栓联合用药的疗效

联合应用两种药物对于缓解药物副作用，提升药物实际应用效果有非常重要的作用。催产素和卡孕栓在单独用药时，都会产生不同程度的副作用。且部分产妇由于身体素质因素、年龄因素产生副作用时的不适感会较为严重。联合用药能够有效缓解不适，同时，保证产妇在用药后更加及时有效的预防产后出血现象。在联合用药时，需要注意联合用药的顺序控制。一般在胎儿前肩娩出后，通过舌下含服的方式，首先服用卡孕栓，随后，按固定剂量肌肉注射催产素。完成上述用药后，对针对产妇产后出血量以及产妇对产后恢复的满意度进行调研。大量数据信息显示，联合用药只要选准时机，并且按照固定剂量合理用药，就能够显著减少产妇产后出血量。同时，缩短产妇第三产程的用时对于产妇而言，这不仅能够使其在后续的产后子宫收缩阶段取得良好的效果，减少出血量，对于产妇和胎儿而言也具有重要的作用。

六、联合用药后的护理工作重要性

产妇出现子宫收缩乏力与其身体状况紧密相关，因此，产后护理工作既要通过用药的方式帮助产妇有效收缩子宫，也需要做好围产期护理。做好产妇的生命体征监测，并且对于生产乏力、身体素质不佳的产妇进行持续性营养支持。通过静脉滴注的方式补充能量。产后护理还包括心理层面的护理。即针对产妇出现的产后心情紧张，对产后恢复效果担忧的情绪及时进行安抚。护理人员应注意与产妇进行沟通时的态度和方法，避免产妇在产后出现抑郁的情况，这会影响产妇的泌乳，也会导致产妇产后恢复效果不佳。

总之，对于产后出血这一影响产妇身体健康的现象而言，在合适的时机合理用药对于预防出血现象或减少出血量有非常重要的作用。医护人员应当结合产妇的分娩年龄、分娩胎次及产妇的身体情况进行全方位综合分析。在此基础上，制定产妇分娩后的合理用药方案，并且辅助做好产妇的产后护理工作，为发挥出联合用药的优势，帮助产妇顺利分娩，顺利恢复提供支持。