基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务对冠心病患者安全用药知识的影响

基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务对冠心病患者安全用药知识的影响

刘文霞

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科 江西 赣州 341000）【摘要】目的 探究基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务对冠心病患者安全用药知识的影响。方法 选择2022年1月～2022年12月于我院门诊药房取药的80例确诊为冠心病的患者，以随机数字表法分对照组和观察组，各40例。对照组采用常规门诊药学服务干预，观察组在对照组基础上则采用基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务干预。比较两组安全用药知识水平、生活质量以及心绞痛发作情况的差异。结果 干预后，观察组的安全用药知识评分、生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组心绞痛发作次数及持续时间也显著低于对照组（P<0.05）。结论 对冠心病患者实施基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务干预，可显著提高患者安全用药知识水平和生活质量，明显改善患者心绞痛发生情况，值得进一步推广应用。

【关键词】微信公众平台；延续性门诊药房药学服务；冠心病；安全用药知识

随着医药分开综合改革在全国的开展，标志传统“以药养医”时代的结束;药品零加成的实施，药剂科从盈利部门变为成本部门，但医疗改革的同时又对药学部分提出了新的机遇和挑战[1]。医院药学急需要进行转型，其发展趋势是精准化用药、个体化用药、互联网用药咨询、延续性药学服务和临床药学等方向发展，因此，药师应该不断努力丰富知识储备，加强自身沟通能力和人文胜任力的培养，要发挥药师的作用，体现药师作为医务工作者的价值，最终的目的是使患者受益[2]。以往的门诊药房主要承担医院门诊患者药品的保障供应和用药交代等基础性服药学服务，很难满足当今患者的实际需求，尤其是慢性病、需要长期服用药物的患者。冠心病是常见的心血管疾病，主要临床表现为心绞痛。冠心病患者需要长期规律服药、控制饮食、维持良好的生活习惯是预防该病复发[3]。患者居家因缺乏合理的用药指导，自我管理能力不足，加之不良生活习惯，可增加心绞痛发作风险，降低生命质量。基于此，我院门诊药房对门诊取药的冠心病患者实施了基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务干预，取得了不过的成效，现将研究成果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2022年1月～2022年12月于我院门诊药房取药的80例确诊为冠心病的患者，以随机数字表法分对照组和观察组，各40例。纳入标准：符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中冠心病的诊断标准[4]；能够熟练使用微信者。排除标准：伴严重肝、肾功能障碍者；合并恶性肿瘤者；随访失联者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书两组门诊取药的冠心病患者的一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用常规门诊药学服务干预，即门诊药房药师按照医院的门诊发药流程，予以常规的现场药品调剂服务和用药指导服务。观察组在对照组基础上则采用基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务干预：（1）成立延续性药学服务干预小组。由门诊药房负责人牵头并担任小组长，组员包括3名临床药师、5名门诊药房主管药师和3名门诊药房药师，组长负责工作内容安排和检查，主管药师负责对患者进行用药指导和健康知识宣教等，并结合患者需求，结合实际情况制订个性化药学服务方案。（2）微信群的建立和应用。门诊取药时可指导患者加入冠心病微信交流群，由延续性药学服务干预小组参与微信群聊中患者提出的各项用药相关问题，并提出针对性的健康指导。①健康指导：再次全面详细讲解冠心病相关知识，耐心解答患者疑问，重点介绍暗示服用药物和自我管理的重要性。②用药指导：强调药物治疗的重要性，告知患者所服药物的名称、剂量、作用及服药方法，嘱患者严格遵医嘱服用降压、降血脂药物，切勿擅自增减药量或停药，每日在群内进行服药打卡。③社会支持：鼓励患者在微信群内积极发言，分享自身在疾病管理中遇到的问题，分享自我管理经验；鼓励家庭成员参与患者疾病管理，监督患者日常用药、饮食。④生活指导：日常以高纤维素、低盐低脂饮食为主，多食新鲜蔬菜瓜果，避免高胆固醇、高脂肪食物，鼓励患者戒烟戒酒，改变不良生活方式，避免熬夜、重体力活动，保证睡眠充足，保持平静心态，避免过度劳累。⑤运动指导：依据身体情况进行打太极、散步等有氧运动，行扩胸、抬腿及舒展上肢等放松训练，依据患者自身情况适时增加运动强度及时间，以不引起心慌、气短为宜，避免剧烈活动，运动过程中出现胸闷、心悸等不适时立即停止活动，时间以20～30 min/d为宜。（3）引导关注微信公众号。引导患者患者医院官方药剂科微信公众号，设置百科知识专栏，包括疾病的药物治疗、饮食注意事项等，告知患者关注并依据需要自行查阅，不定时发布健康科普和用药安全相关推文和短视频，提高患者的安全用药知识水平。

1.3观察指标比较两组安全用药知识水平、生活质量以及心绞痛发作情况的差异。安全用药知识水平采用问卷的形式进行评价，满分100分，得分分值与评价正相关。生活质量采用采用健康调查简表（SF-36）评估，包括躯体疼痛、躯体功能、生理职能、情感职能、心理健康、精力、社会功能、一般健康状况8个维度，共36个条目，总分100分，评分越高表示生命质量越好。记录两组心绞痛发作次数和持续时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组安全用药知识水平的比较干预后，观察组的安全用药知识评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组安全用药知识水平的比较（x±s，分）

2.2两组生活质量评分的比较 干预后，观察组的生活质量SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组生活质量SF-36评分的比较（x±s，分）

2.3两组心绞痛发作情况的比较 干预后，观察组心绞痛发作次数和持续时间均显著小于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组心绞痛发作情况的比较（x±s）

3讨论

药师是医疗系统中不可或缺的一部分，药师的工作能够帮助医师提高医院的药物治疗水平，降低药物治疗的成本，特别是有助于减少目前临床的药占比问题，帮助患者康复，减轻患者的经济负担，对国家医保的控制也有积极的作用。药师的工作不仅是调配发药，药师不是药品的搬运工，还是连接医师和患者之间的纽带[5]。门诊药房作为医院药剂科重要的药学服务部门，其转型也迫在眉睫，在完成基础工作的同时，如何将工作重心从传统的“以药品为中心”转移至“以患者为中心”是目前医院药学工作者一直思考的问题。

基于信息化平台的延续性药学服务，通过微信、公众号等平台提供延续性医院药师远程药学服务，保证患者居家即可够享受到全面、专业的药学服务。本研究对门诊冠心病患者采用基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务干预，结果显示，干预后，观察组的安全用药知识评分、生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组心绞痛发作次数及持续时间也显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，门诊冠心病患者采用基于微信公众平台的延续性门诊药房药学服务干预，可明显提高患者安全用药知识水平和生活质量，改善患者心绞痛发生情况，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]冯书云,郭锦辉,卢乙众.新医改形势下药学服务与药师价值的探索[J]. Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences,2018,27(09):48-54.

[2]刘瑞.医院门诊药房用药交代的分析[J].临床合理用药杂志,2022,15(23):148-151.

[3]孙豪,李梅,周金泉.延续性护理对冠心病PCI术后患者用药依从性及生活质量的影响[J].实用医药杂志,2021,38(03):267-269.

[4]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.

[5]赵臻.我国临床药学服务评价的指标体系建立[J].中国药物经济学,2018,13(06):46-52.