双轨道护理联合精细护理在小儿输尿管结石及预防复发中的应用

双轨道护理联合精细护理在小儿输尿管结石及预防复发中的应用

罗点点 

安徽医科大学第一附属医院  安徽 合肥 230000

摘要：目的：对在小儿输尿管结石及预防复发中应用双轨道护理联合精细护理措施效果进行探析。方法：于2021年2月-2022年3月期间我院收治的小儿输尿管结石患儿中，在征求患儿以及患儿家属同意下和医院伦理委员会批准下选取了80例作为研究对象，并通过抛硬币的方式，将这些患儿随机分为实验组和对照组，每组有40例患儿。给予对照组40例患儿常规护理干预，给予实验组40例患儿双轨道护理联合精细护理干预，最后对比分析实验组和对照组患儿的相关指标。结果：在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿家属的自我效能评分明显高于对照组；实验组患儿的依从性评分明显高于对照组；实验组患儿的护理满意度要明显高于对照组，以上相关指标对比均具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对在小儿输尿管结石及预防复发中应用双轨道护理联合精细护理措施，不仅可以提升患儿家属的自我效能感，还可以将患儿的治疗依从性进行提升，从而提高患儿的护理满意度，对改善医患关系具有很高的应用价值，值得推广。

关键词：双轨道护理；精细护理；小儿；输尿管结石；复发

小儿输尿管结石跟成人输尿管结石一样，它在肾盂输尿管连接部到输尿管和膀胱的连接部，整个过程当中都可以生长结石，造成一个输尿管的堵塞，但是小儿的症状跟成人可能会存在不一样。成人的输尿管结石主要表现为一个剧烈的肾绞痛，但是小儿的输尿管结石大部分表现为一个血尿或者腹痛、哭闹。小儿的输尿管结石治疗跟成人也存在着不一样的地方。第一，是采用保守治疗输尿管结石

，对于输尿管结石直径6mm以下的可以首选保守观察治疗,通过多饮水,适当运动以及口服排石药物等。第二，是体外震波碎石法( ESWL )治疗输尿管结石。对直径≤1cm的输尿管上段结石首先ESWL ，＞1cm的输尿管上段结石可选择ESWL、输尿管镜碎石和经皮肾镜取石[1-2]。对输尿管中下段结石可选用ESWL和输尿管镜碎石,但首选输尿管镜碎石。第三，是输尿管镜碎石治疗输尿管结石，其适用于输尿管中下段结石,具有更高的结石清除率,其欺可适用于ESWL治疗失败的输尿管上段结以及ESWL治疗后的“石街”等。第四，是腹腔镜治疗输尿管结石。适用于ESWL和输尿管镜碎石、取石失败以及结石合并输尿管狭窄等情况下。在通过手术治疗过程中，因为小儿年龄小，而且还有一部分器官没有发育完全，这就需要很高的配合。双轨道护理就是对患儿、家属展开的护理服务，将家属在疾病管理中的作用发挥到最大，而精细化护理则可以增加护理工作的全面性[3]。基于此，本文以2021年2月-2022年3月期间我院收治的80例小儿输尿管结石患儿作为研究对象，对在小儿输尿管结石及预防复发中应用双轨道护理联合精细护理措施效果进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2021年2月-2022年3月期间我院收治的小儿输尿管结石患儿中，在征求患儿以及患儿家属同意下和医院伦理委员会批准下选取了80例作为研究对象，并通过抛硬币的方式，将这些患儿随机分为实验组和对照组，每组有40例患儿。在对照组中，男性24例，女性16例，整组最大年龄为12岁，最小年龄为2岁。平均（6.95±4.14）岁；在实验组中，男性21例，女性19例，整组最大年龄为13岁，最小1岁，平均（7.15±3.43）岁。在研究之前将两组患儿的病情情况和基本信息资料进行对比，没有明显差异（P＞0.05），本次对在小儿输尿管结石及预防复发中应用双轨道护理联合精细护理措施效果研究具有可行性。

1.2方法

给予对照组40例患儿常规护理干预，给予实验组40例患儿双轨道护理联合精细护理干预。精细护理的主要内容如下：（1）精细化心理干预。相关护理人员在患儿入院后给其病房布置得偏童趣化，给患儿准备玩具，这样可以尽可能地消除患儿初入医院的陌生感。护理人员在和患儿进行交流的时候，要用亲切的态度和积极鼓励型语言，使患儿感受到爱和关怀，亲近护理人员。（2）精细化手术配合。相关护理人员在手术开始之前，需要对患儿进行访视吗，利用交流和玩具帮助患儿缓解术前紧张情绪。与此同时，还要检查并完善术前各项检查，给予详细的饮食指导，做好术前准备工作。在术中，相关护理人员需要准确、快速传递手术器械，对患儿情况进行严密观察，一旦发现异样及时提醒医生进行处理，等手术结束之后，相关护理人员在患儿麻醉苏醒之后，用夸奖、赞许的语言告诉患儿手术已顺利完成，并展开全程监护，一旦发现异常及时上报医生。家属方面的精细护理主要内容如下：（1）精细化心理干预。相关护理人员需要和患儿家属进行全面性交流，介绍输尿管结石的发病情况、治疗方式、成功的治疗案例，这样可以有效缓解家属紧张情绪。（2）精细化健康指导。相关护理人员在患儿手术开始之前，向患儿家属介绍手术配合要点、并发症预防、护理方法、禁食禁饮相关内容，术前不可给患儿食用奶类或者含糖量高的食物，术前需要清洁患儿的皮肤，如果在术后患儿出现躁动、哭闹等情况，相关护理人员需要指导家属进行全程陪护，适当予以患儿约束，对各种管道进行妥善固定。并向患儿家属介绍尿液颜色观察方法和血尿出现的原因，指导其给患儿适当饮水，对患儿的会阴部进行清洁。（3）精细化出院指导。相关护理人员在患儿出院后，指导患儿家属限制患儿奶制品摄入量、动物内脏，尽量给患儿摄入磷 、钙含量低的食物，适当补充维生素含量丰富的果蔬，多饮水，从而减少结石复发。

1.3 统计学方法

    本次相关数据和信息资料以SPSS20.0软件进行分析处理，组间对应的计量资料和计数资料，分别用使用(x±s)、n（%）表示，并用t检验和卡方进行检验。在P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 实验组和对照组患儿家属的自我效能情况

在护理之前，两组患儿家属的自我效能评分没有明显评分，在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿家属的自我效能评分明显高于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表1.

表 1 实验组和对照组患儿家属的自我效能情况（x±s，分）

2.2 实验组和对照组患儿治疗依从性情况

在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿的依从性评分明显高于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表2.

表 2  实验组和对照组患儿治疗依从性情况（x±s，分）

2.3 实验组和对照组护理满意度情况

在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿的护理满意度要明显高于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表3.

表 3 实验组和对照组护理满意度情况（n，%）

3  讨论

   儿童输尿管结石通常会出现一些尿路刺激症状，如尿频、尿急和疼痛。在发病期间，儿童输尿管结石患者会脸色苍白，会产生冷汗、恶心和呕吐。病情严重的儿童脉搏弱而快，甚至会影响儿童血压[4-5]。疼痛的症状大多是突发性发作，或者疼痛的症状由于某种动作，而突然终止或缓解。对于病情严重的儿童，也会诱发血尿，因为结石会损伤儿童肾脏和输尿管的黏膜，在剧烈疼痛后往往会产生显微镜下血尿或肉眼下血尿，严重侵犯儿童的病情。以往会通过药物、开放手术治疗小儿输尿管结石。随着医疗技术的不断进步，在小儿输尿管结石中微创手术运用的越来越广泛，和传统治疗相比较，疗效优越且并发症少。但还是利用合理的护理方式进行配合，不然会影响患儿康复。而且在输尿管结石经手术治疗之后，患儿很可能会因为不良的饮食习惯复发，需要注重复发的预防[6-8]。

本文以2021年2月-2022年3月期间我院收治的80例小儿输尿管结石患儿作为研究对象，对在小儿输尿管结石及预防复发中应用双轨道护理联合精细护理措施效果进行探析，结果发现利用双轨道护理联合精细护理措施的实验组效果明显，相关护理后的指标对比均具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对在小儿输尿管结石及预防复发中应用双轨道护理联合精细护理措施，不仅可以提升患儿家属的自我效能感，还可以将患儿的治疗依从性进行提升，从而提高患儿的护理满意度，对改善医患关系具有很高的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 闫焕英,闫焕姣,代婷婷. 婴儿双侧输尿管结石梗阻性肾功能衰竭急救绿色通道的护理应用研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2019,26(5):49-50.

[2] 刘银,李娜娜,宋妙玉. 钬激光碎石治疗伴有严重肾积水输尿管结石的临床护理[J]. 母婴世界,2019(21):217.

[3] 沈浩. 双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石患者的护理要点[J]. 东方药膳,2020(9):157.

[4] 郭晶晶. 临床护理路径在输尿管结石护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(9):212-213.

[5] 易巧林. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石护理中应用优质护理方案的效果评价[J]. 健康之友,2021(8):247.

[6] 于蕊. 探讨临床护理路径在输尿管结石护理中的应用效果[J]. 东方药膳,2021(19):198.

[7] 江秀敏,邱金花. 基于细致化护理模式在输尿管结石碎石术后留置双J管患者应用的效果评价[J]. 中外医疗,2021,40(16):133-135,139.

[8] 张文涛,秦海生,杨胜进,等. 4.8 F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石的临床应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2021,15(1):69-72.