急诊胃镜检查及镜下治疗急性上消化道出血的临床效果

急诊胃镜检查及镜下治疗急性上消化道出血的临床效果

韦加万

曲靖市会泽县人民医院     云南会泽    654200

摘要：目的：探讨急诊胃镜检查及镜下治疗急性上消化道出血的临床效果。方法：在2022年1月到2023年1月期间选择50例急性上消化道出血患者随机分组，对照组25例采用入院24h后胃镜检查及一般止血治疗，观察组25例采用急诊胃镜检查及镜下治疗，比较治疗总有效率、治疗结局。结果：观察组的疾病治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组的止血时间和住院时间更短，输血量更少（P<0.05）。结论：急诊胃镜检查及镜下治疗急性上消化道出血的临床效果理想，可改善治疗结局，值得应用。

关键词：急诊胃镜检查及镜下治疗；急性上消化道出血

进行胃镜检查是诊断急性上消化道出血最常用的方法之一。胃镜检查可以通过直接观察胃肠道黏膜的变化来确定出血的原因和出血部位。它还可以提供组织活检样本以进一步确认诊断。在胃镜检查过程中，医生可以通过止血手术或其他治疗方法阻止出血，从而控制病情[1-2]。据此，本研究选择50例急性上消化道出血患者，探究急诊胃镜检查及镜下治疗的实际应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月到2023年1月期间选择50例急性上消化道出血患者随机分组，观察组男女分别12例和13例，年龄28~67（47.81±4.13）岁；对照组男女分别14例和11例，年龄30~66（48.52±3.71）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入：①符合急性上消化道出血的诊断标准；②签字同意参与试验。排除：①并发急性上消化道出血外其他可能影响试验结果的疾病；②中途退出。

1.2方法

对照组行入院24h后胃镜检查及一般止血治疗：在患者入院24h以后，由经验丰富的医师对患者进行胃镜检查，给患者注射局部麻醉药或静脉镇静药物，之后将一根柔软而有弹性的胃镜插入患者口腔中，通过食道进入胃腔。在插入的过程中，医生会向患者要求咽喉部放松，并进行适当的引导和调整，通过胃镜上的光源和摄像头来观察和检查胃肠道黏膜。医生会检查黏膜的颜色、形态、纹理等特征，寻找异常病变和出血源。在需要的情况下，医生可能会进行组织活检，以获取更详细的信息。之后应用吸氧干预，配合使用思密达+凝血酶混悬液口服方式，补充血容量。

观察组行急诊胃镜检查及镜下治疗：在患者入院24h内，由经验丰富的医师对患者进行胃镜检查，检查的过程参照对照组，然后采用镜下治疗方法，对血管喷血者，通过高频电凝止血，对局部或弥漫性渗血者，通过重酒石酸去甲肾上腺素注射液干预方式，对出血部位进行喷洒干预，对食管静脉曲张者，在胃镜辅助下完成套扎术治疗。对严重失血者必须及时补充血容量。

1.3观察指标

治疗总有效率方面，若患者成功止血，症状消失，为显效，出血基本停止，症状改善，为有效，其他情况为无效，总有效率计算排除无效患者；同时记录止血时间和住院时间以及输血量。

1.4统计学方法

用软件分析结果，版本选择SPSS25.0，对计数/量资料用[n(%)]（χ2验证）/（x̄±s）（t验证）表示，显示的差异用P表示（小于0.05则差异显著）。

2结果

2.1治疗总有效率

观察组的疾病治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表2治疗总有效率[n(%)]

2.2治疗结局

观察组的止血时间和住院时间更短，输血量更少（P<0.05）。见表2。

表2治疗结局（x̄±s）

3讨论

急性上消化道出血是指胃、食管和十二指肠部位发生的突然出血。它是一种严重的疾病，通常表现为呕血（嘔血）或黑便（便血）。该病症可能由多种原因引起，如胃及十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃肠道肿瘤等[3]。

在急性情况下，如严重的胃出血、胃溃疡穿孔或食管狭窄等，及时进行胃镜检查可以帮助医生确认病因，迅速采取有效治疗措施，以减少并发症的发生，并提高治疗效果。同时，胃镜检查还能够对胃黏膜病变进行评估和活检，帮助确定病变的性质和严重程度，为后续的治疗决策提供依据。镜下治疗能够直接观察到出血部位，确定出血的原因，可以直接对出血部位进行止血操作，例如使用电凝、激光或注射止血剂等。这种方式可以更精确地控制出血点，快速停止出血，减少出血量，降低并发症的风险，此外，镜下治疗是一种无创伤的治疗方式，减少了手术创伤和恢复时间。患者术后疼痛轻、恢复快，可以更快恢复正常生活

[4-5]。

本研究结果显示，观察组的疾病治疗总有效率比对照组高，同时止血时间和住院时间更短，输血量更少（P＜0.05），究其原因，主要是因为在患者入院24h内进行胃镜检查，可以在短时间内确定出血原因，采用胃镜治疗方式也能够对出血点进行直接而有效的治疗干预，达到理想的止血效果，同时，镜下治疗相对安全，也对患者快速康复提供了必要条件。

综上所述，对急性上消化道出血患者采用急诊胃镜检查及镜下疗法可提高疾病的治疗效果并改善治疗结局，值得应用。

参考文献

[1]何桦,孙丽丽,庞娜.无痛胃镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血不同给药方式疗效比较[J].中国药业,2022,31(23):96-99.

[2]唐红波.胃镜下重酒石酸去甲肾上腺素不同方式给药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].实用中西医结合临床,2022,22(15):93-96.

[3]李发旺,高凯锋,宋泰先等.急诊胃镜检查及镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效[J].甘肃医药,2022,41(07):629-631

[4]吕贤茂,陈波,许瑞华.急诊胃镜检查和治疗在急性上消化道出血疾病中的作用探讨[J].中国医药科学,2020,10(13):203-205.

[5]林月雄,曾景,白荣庆等.不同时机急诊胃镜检查治疗对急性危险性上消化道出血的诊疗价值分析[J].云南医药,2020,41(02):130-132.