针对性护理干预在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果

针对性护理干预在终末期肾病维持性血液透析患者中的应用效果

朱虹

常州市肿瘤医院 江苏 常州 213000

【摘 要】目的：研究在终末期肾病患者进行维持性血液透析时为患者提供针对性护理干预的效果。方法：将60例在我科接受维持性血液透析的患者作为研究对象，利用计算机法随机建立常规组与针对组，常规组实施常规护理，针对组实施针对性护理，对比护理效果。结果：针对组的Barthel评分更高（P＜0.05），针对组患者在躯体活动、社会活动、心理活动、生活能力等方面均有明显优势（P＜0.05）。结论：在终末期肾病患者进行维持性血液透析时为患者提供针对性护理对患者具有积极效果，值得临床推广。

【关键词】针对性护理；终末期肾病；维持性血液透析

    终末期肾病是各种肾病发展的终末阶段，即生肾病发展的第5期，在这一阶段，患者的肾小球过滤率不足15ml/(min.1.73m2)，机体对血液毒性的过滤能力会呈现出进行性下降的态势，因此引发一系列的自体中毒现象[1-2]。本文讨论在终末期肾病患者进行维持性血液透析时为患者提供针对性护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

    将60例在我科接受维持性血液透析的终末期肾病患者作为研究对象，利用计算机法随机建立常规组与针对组，其中常规组30例，男9例，女21例，年龄37～68岁，平均（45.26±4.12）岁。针对组30例，男8例，女22例，年龄36～68岁，平均（45.31±4.09）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，未发现统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，护理人员遵医嘱为患者提供护理服务，保障治疗的顺利进行。针对组在此基础上，结合针对性护理，具体方法如下：

1.2.1 护理团队组价与循证医学讨论

循证医学是针对性护理最坚实的理论基础。从科室抽调骨干人员组建针对性护理团队，团队成员包括护士长与经验丰富的临床护士。小组团队通过总结自临床经验、调阅院内档案、查阅期刊文献等方法，对终末期肾病患者进行分析，并建立循证模型，对可能出现的各类病原性、医源性及其他来源的不利因素进行整合，并给出合理的护理干预方法。然后将此模型作为依据，指导临床。

1.2.2 加强心理护理与健康教育

    终末期肾病患者通常具有较大的心理压力，同时透析后对患者也有诸多要求，患者需要掌握较为全面的健康知识。因此护理人员应加强对患者心理护理以及健康教育，为患者树立正确的疾病观，积极面对疾病与治疗。

1.2.3 加强并发症的预防

    针对容易出现的并发症进行相应的干预。长期透析容易产生脉管炎、感染等并发症，因此需加强对患者的静脉输液的管理，包括静脉穿刺、静脉埋针、PICC置管等。

1.2.4 加强营养干预

    提高对患者的营养干预。终末期肾病患者的血液毒素总体说来属于机体终末期的代谢产物，因此患者的饮食、代谢对患者有较大的影响。需引导患者选择易消化、易代谢、高养营的食物，尽量改善患者的营养状况，提高患者的体能。

1.3 观察指标

    对比患者的Barthel评分，改评分从饮食、二便、行动等多方面对患者的生活能力进行综合评估，得分越高，患者生活能力越强。利用SF-36从躯体活动、社会活动、心理活动、生活能力四个方面对患者的生活质量进行综合评估，得分预告，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

    本次实验数据采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比Barthel评分

针对组的Barthel评分更高（P＜0.05），详见表1。

表1 Barthel评分对比[±s/分]

2.2 对比患者生活质量

针对组患者在躯体活动、社会活动、心理活动、生活能力等方面均有明显优势（P＜0.05），详见表2。

表2 SF-36生活质量评价表[±s/分]

3讨论

终末期肾病与尿毒症相关联，虽诊断标准略有不同，但实质上表达的仍是同一疾病的相似阶段[3]。作为一种肾脏替代疗法，血液透析了弥散原理，通过建立体外循环对血液进行净化，可以有效的纠正终末期肾病患者血液自体中毒状态的治疗方法之一[4]。本次实验，我科充分利用循证医学理论，为患者提供了根据针对性的护理，有效的提高了患者的生活能力与生活质量[5-6]。

    综上所述，在终末期肾病患者进行维持性血液透析时为患者提供针对性护理对患者具有积极效果，值得临床推广。

参考文献

[1]马炳娟,李玉芳,李媛媛.聚类分析指导下针对性护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为、生活质量的影响[J].新疆医科大学学报,2022,45(09):1064-1068.

[2]阿依先木古·肉孜,阿热孜姑力·吾布力卡斯木,塔吉古丽·阿布来提.改良肾病食物交换份法在慢性肾病腹膜透析患者中的应用[J].当代护士(下旬刊),2022,29(08):29-33.

[3]吴雪连,黄妙芬,麦程艺.延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的效果分析[J].智慧健康,2022,8(26):181-184.

[4]黄雪峰,何巧丽,李瑾.基于接纳与承诺疗法的延续性护理对中青年透析患者透析治疗依从性及生存质量的影响[J].右江民族医学院学报,2022,44(04):610-612+616.

[5]周龙月,高荣峦,文春瑾,王秀辉.皮肤管理结合FMEA模式对急性肾衰患者血液透析中导管感染的预防效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(08):1038-1042.

[6]柳亚慧.规范化护理联合造口袋插管防护罩用于肾衰竭血液透析患者的应用效果和对并发症的影响[J].中国医药指南,2022,20(25):29-32.