如何在急诊科应对多发性创伤患者？

如何在急诊科应对多发性创伤患者？

唐兴春

四川省广安市岳池县人民医院  638399

多发性创伤指的是由于受到内部或外部因素的影响，对人体的两个或者更多的器官带来严重的创伤，单个器官或者两个以上的器官损伤不断叠加，对患者的生命安全造成极大的威胁。多发性创伤的发病比较急，在短时间之内病情可能快速变化，一旦未及时进行有效的抢救和护理，很有可能引发患者的死亡，因此对于多发性创伤患者一定要及时进行急诊治疗，不能拖延。将患者送至急诊室之后就要制定临床路径和治疗计划，然后开展临床护理和救治工作。那么到底如何在急诊室应对多发性创伤患者呢？下面就来详细的了解一下。

1.创建临床路径

临床路径（CP）指的是针对患者的临床诊断专门制定的医疗护理计划，主要有专业的医师、护士长以及护理人员等联合制定，有助于提升临床救治成功率，减少医疗资源的浪费，为患者提供最佳的临床护理。1970年前后临床路径概念被正式提出，最早被应用在工业生产中，其最初的用语并非临床路径，而是“关键路径法（CPM），在企业生产中需要将品质的持续改理论应用在临床生产和实践中。随着概念的普及和应用，随之临床路径被应用在医学领域，指的是将患者的临床救治当做作业流程，以此创建一套切实可行的治疗方案，然后通过临床的监控对治疗和护理做出有效的调整和修正，确保医疗资源的高效利用，在此基础上不断提升临床治疗和护理的质量。

对于多发性创伤患者来说，在送至急诊科之后首先需要创建临床路径，主要有专业救治人员、主治医师等进行研究，对于患者的临床抢救以及后续的救治方案进行创设，同时还要协调极致临床救治、急诊、系统救治以及后续救治彼此之间的顺序和关系，有助于提升临床抢救效率和救治成功率。

2.多发性创伤患者急诊护理措施

2.1及时评估患者的伤情情况

在急诊护理多发性创伤患者的过程中，首先需要对患者的伤病情况进行综合评估，然后有专门的医护人员对创伤部位作出进一步的清理，有效判定患者的受伤部位、对身体脏器的影响以及可能出现的一些并发症，为后续患者的抢救和护理赢得更多宝贵的时间。

2.2确保患者呼吸道的通畅

对多发性创伤患者的急诊救治，确保患者呼吸道的畅通为基础的处理措施，原因在于多发性创伤患者很多都会出现脑部外伤或者胸部外伤，导致患者的呼吸道出现堵塞，很容易出现呼吸困难等临床症状。因此将患者送至急诊科之后，急诊人员需要及时了解患者的呼吸道情况，将口腔和鼻腔之内的污物彻底清除。与此同时，将患者的头部向其中的一侧偏斜，利用专业设备将患者的舌头拉出，有助于缓解窒息的状况，随后及时对患者进行吸氧的辅助治疗，如有必要还要利用吸痰器帮助患者排出痰液，确保呼吸道的畅通无阻

2.3创建有效的静脉通道

在急诊护理过程创建有效的静脉通道可以及早恢复患者的有效循环血量，对后续的治疗和护理提供更多的帮助。当患者被送至急诊科之后，急诊科相关人员需要及时创建两条或者更多的静脉通道，防止患者伤情过重而出现失血性休克的急危重症。在创建静脉通道时一般选择较大的静脉，有助于后续急救药物的精准应用，同时也能使输液的速度得以提升。在临床急诊抢救过程中，通常在10分钟之内需要收入不低于1000毫升的液体，才能确保患者的血压保持在稳定的状态，为临床抢救奠定良好的基础。有的患者在穿刺时难度较大，可结合实际情况选择深静脉穿刺；也有的患者在急诊抢救过程中出现休克，对此需要及时送至相关检查科室查出患者的出血部位和出血情况，通过合理的手段快速止血，防止危及患者的生命安全。

2.4及时快速的包扎伤口

对于多发创伤性患者的急诊救治来说，早期护理措施中及时快速的包扎伤口可以更好地控制出血，也是非常重要的一项护理方法。通常来讲，急诊救治过程中效果最好的紧急止血法为指压法，对患者近端血管或者出血部位用手指按压，然后再借助医用敷料加压并进行专业的包扎，然后再通过夹板固定，可有效避免活动中伤口的出血。

2.5做好对症处理

不同多发创伤性患者的患病情况不一样，对此需要及时进行对症处理。在急诊室抢救的时候一般需留置尿管，医护人员需要密切观察患者的尿液量以及颜色，以确认患者的泌尿系统是否出现损伤。有的患者存在腹腔脏器不同程度的损伤，对此需要及时留置胃管对患者实施胃肠部位的减压，通过该手段可以观察患者胃液的实际情况。有的患者存在气胸，要求医护人员需要及时对患者展开胸腔闭式引流术，使胸腔的压力逐渐减小，确保患者更顺畅的呼吸。

2.6密切观察生命体征，随时进行记录

在急诊救治过程中，通常需要对多发创伤性患者的重要脏器进行检测，有助于了解病情的严重程度以及对脏器造成的创伤。有的患者创伤情况比较严重，对此需要及时应用专业的多功能监护仪，密切监测患者的血压、心率以及呼吸等情况。倘若患者存在颅脑损伤的症状，医护人员还要及时监测患者的颅内压以及精神情况，防止在救治过程中出现脑疝。除此之外，医护人员需要对患者的尿液量进行严密监测，发现异常及时向主治医生进行反馈，有助于更好地处理患者肾功能损伤的情况。当然对于患者治疗过程中的药物使用、伤病情况、抢救过程、临床数据监测情况都要认真进行记录。

2.7心理护理

一般来说，多发性创伤都属于意外性的伤害，对患者和家属都将造成突然的打击，导致患者和家属很容易出现心理方面的问题，比如焦虑、抑郁等不良情绪。对此护理人员需要给予患者和家属更多的帮助，利用自身学习的心理知识帮助患者和家属缓解负面情绪，尤其对患者一定要及时进行交流和沟通，鼓励患者积极配合临床的护理和治疗，帮助患者消除紧张焦虑的情绪，使患者对临床治疗拥有更大的信心。

2.8安全转送

一旦急诊抢救成功之后，等患者生命体征保持在稳定状态，就要展开下一步的治疗，此时就要进行转运。在转运前需要向下一步治疗的科室提前发出通知，确保科室能做好各种准备工作，及时处置患者的转运，节省更多的时间。与此同时，在转运患者时需要有专门的医护人员陪同在旁，对患者的生命体征进行监测，防止患者呼吸道异常而影响正常呼吸。

综上所述，多发性创伤属于临床上比较多见的一种意外现象，一般需要进行急诊科的临床救治和护理。要求医护人员需要及时创建临床路径，对患者进行人性化的护理，降低并发症的发生率以及临床的死亡率，通过急救帮助患者转危为安，尽可能减少对身体造成的创伤，使患者逐渐恢复正常。