检测HIV的新方法—唾液测试

检测HIV的新方法—唾液测试

刘利平

成都市郫都区人民医院，检验科 四川成都 611730

   艾滋病（AIDS）是一种危害性非常大的传染性疾病，由艾滋病病毒（HIV）感染所致。HIV是一种可以攻击人体免疫系统的病毒，主要攻击CD4T淋巴细胞，此细胞遭到大量破坏可导致人体丧失免疫功能，进而增加感染各种疾病的风险，甚至并发恶性肿瘤，具有死亡率高的特点。HIV在人体中可潜伏8-9年，潜伏期间可无任何症状，患者可正常生活、工作。因此，尽早检测出HIV并早期干预至关重要，可最大程度减轻疾病危害。那么，临床上可采取怎样的方法对HIV进行检测呢？

——唾液检测HIV的原理

HIV虽然不会经唾液传染，但可通过唾液进行检验。HIV传播主要通过抗原实现，然而HIV检测通过抗体，HIV感染患者中的尿液、泪液、唾液、阴道分泌物、精液都可测出HIV抗体。唾液快速检测试剂将人工合成蛋白作为抗原，对唾液中的HIV1/2型抗体进行快速定性检测。由于唾液不会传播HIV，检测没有创口不见血，不会存在传染风险，也可避免检测人员、医务人员被感染，降低职业暴露风险。唾液检测HIV无需采血、无痛。通过口腔黏膜渗出液便可完成HIV检测，避免采血，降低受检者的疼痛及不适感，减轻采血带来的痛苦感受。目前，常用快速检测试剂多选用胶体金或者硒作为标记物，将硝酸纤维素膜作为载体，通过层析形式采用固相免疫测定技术完成检测。

唾液检测HIV尤其适合一些不适宜静脉采血的人群，如肥胖者、儿童、静脉萎缩者，即便是医疗条件差、采血困难的边远地区以及大规模人群初筛都适合。人体感染HIV后一段时间内产生抗体，1-2个月左右血液中便可检测到，这段时间称为窗口期，但窗口期也具备传染性。目前，HIV窗口期漏检是一个全球性的难题，而唾液检测HIV这一新方法的应用可大大缩短窗口期的漏检时间。

——唾液检测HIV的检测方法

一般来说，每一份唾液试纸包括以下配件：（1）铝箔袋内装的一条试纸条；（2）一支口腔拭子；（3）一支装有1ml样本稀释液的带帽试管。按照说明书的标本采集方法采集口腔黏膜渗出液，采样前要求早上空腹状态或者30分钟前清理口腔，保持干净。检测时用口腔拭子在受检者的上下牙龈线来回擦拭6-8次，然后将口腔拭子放在盛有1000ul样本缓冲液的试管中，试管中混合均匀，将口腔拭子内的液体挤干后扔掉拭子。大约200 μl的样本混合液转移到清洁试管中用于检测，将检测试纸垂直放在装有样本混合液的试管中，测试纸上的淡红色蛋白A-胶体金标记物慢慢溶解，20-45分钟完成结果读取，若超过时间可能影响结果准确性。

——唾液检测HIV的结果判读

唾液检测HIV的操作简单易行，只需要将口腔拭子置入受检者的口中，沿着上下牙龈来回擦拭取得样本即可。整个检测过程在30分钟左右便可完成，不用专业医生或实验室技术人员，普通医务人员经过简单培训便可操作。同时，唾液检测HIV，根据直观的线条数量判读结果，因此非常简单易行。若有2条线，1条在检测区，1条在对照区，不管清晰度怎样，即可判定为阳性，表示样本中存在抗HIV-1或者HIV-2抗体。若仅仅在对照区存在1条线，则判定为阴性，表示样本中无抗HIV-1或者HIV-2抗体。若对照区内无对照线，表示结果无效，即便是检测区有检测线也是无效的。

——唾液检测HIV的准确性

 研究发现，唾液检测HIV检测准确率与血液检测HIV产品不相上下，一般情况下，灵敏度可达到99.3%，特异性可达到99.9%，准确率达99.8%。

——哪些人需要考虑进行HIV检测呢？

世界卫生组织（WHO）预测，亚洲将是继非洲之后又一严重艾滋病流行的地区。目前，我国艾滋病感染数量逐年增加，导致我国艾滋病防治形势十分严峻。为了有效防治艾滋病，建议以下人员做好HIV检测：

（1）认为自己有可能直接或者间接暴露于HIV危险的人。例如：①有不安全性行为；②怀疑性伴侣HIV感染；③与他人共用注射器吸毒史；④使用进口血制品等。

（2）希望尽早明确自己感染状态的人群，以便采取最新方法进行治疗，延长生命周期，或者避免不经意间将HIV病毒传染给他人。

综上所述，唾液测试HIV快捷方便，且对机体无损伤，较短时间内便可得到检测结果，对操作人员的要求也不高，且准确率高，值得推广应用。