对公建医疗类项目专项施工的探讨

对公建医疗类项目专项施工的探讨

霍子瑜

中建八局第四建设有限公司

【摘要】近年来，公建项目中医疗类项目占比明显增加。如何在复杂的医院建设过程中将医疗专项与常规装饰装修及时穿插，成为医疗类项目在建设过程中的重难点。

【关键词】医院建设；医疗专项；设计施工；

1、引言

医院建设一个系统的工程，是一个相当复杂的建筑，是满足医疗为主，兼顾研究、办公、教学、生活等活动的综合性建筑群或建筑综合体。手术室、ICU、供应室、实验室、影像室、核医学、气体工程等医疗专项工程肩负了医院的生命支撑系统，即为医院建设的核心和重点。

要做好医疗专项工程，需要从医院使用方的角度需考虑，了解医院方的需求，并且掌握每个医疗建筑单元的功能和原理，在设计施工过程中才不会出现问题，避免在施工过程中的返工。

医疗专项工程实施，除功能性达标外，还应从装饰美观性、易维护性、使用耐久性、成本性比价等考虑，使各功能单元建设达到最优。

2、医疗类项目重难点分析

医疗工程特殊，无施工经验，优秀资源储备少，部分品牌涉及到国外品牌，垄断性强。医疗工程设备、系统等内容复杂，关联到安装智能化、装饰吊顶、室外管网等施工内容，设计工作牵一发而动全身。医疗项目多为重点工程，社会关注度高，业主要求工期紧张，需用科技创新手段，减少返工，智慧建造。

3、医疗专项内容概况

公建医疗类项目中，设计医疗专项特殊区域为，手术中心、消毒供应中心、检验中心、介入中心、配液中心、内镜中心、各类ICU、核医学科、产科、负压病房、病理科、输血科、放射科等，涉及医疗专项内容为医用纯水、医用气体、净化工程、实验工程、物流系统以及放射科。

4、医疗专项工程项目管理特点

1、涉及使用科室需求复杂：手术室、ICU、检验科、影像科、设备科、信息科、供应室、血透中心、核医学、急诊

2、专项系统多：洁净工程、医用气体、中央纯水、物流传输、污水处理、放射防护、实验室工艺

3、医疗设备繁多：医疗设备： MR、 DR、CT、DSA、高压氧舱等。

4、系统调试复杂：暖通、强弱电、自控、医气、物流、数字化等

5、第三方专业验收：职业病危害预评价报告、医疗专项环评；医院专项检测：手术室、医用气体、实验室、防护与屏蔽等；

6、医院专项验收：手术室（疾控或卫生监督部门）、医用气体（质监局特种设备管理部门）、医用防护（疾控或卫生监督部门）。

7、全过程管理：前期设计、土建阶段配合、中期实施、后期系统维护

5、医疗专项工程项目管理特点

医院功能需求不清晰：后期拆改返工严重、不满足使用要求；现场条件不明确：设计成果瑕疵较多，施工过程不可控（现场土建条件、施工进场条件、大型设备安装运输条件等）；合同界面不清晰：交叉面甩项多；预留预埋不严谨：施工过程土建拆改量巨大；施工工艺不做样板：施工质量控制随意；不设置里程碑节点：各专业配合及阶段验收不可控；无重点难点专项施工方案：靠经验施工质量参差不齐：

6、项目设计施工管理经验

6.1 设计管理

医院专项工程区别于普通房建工程，其综合性强、净化要求高、设备管线错综复杂、功能要求高，包含了七大功能分区、八大专项系统。大型医疗工程医疗专业工程，如洁净、屏蔽防护、医疗气体工程，需要提前报批报建，需要医院方牵头对接。提前做好全周期样板方案并实施，让院方各科室负责人对图纸实体进行确认。多方沟通，深度融合。

专业专项设计根据进度计划要求提前完成，如直线加速器、高压氧舱、智能化、污水处理等专项医疗工程，可能涉及到大面积的预留预埋，应尽早设计、深化。设备厂家尽早确定，进场确定相关参数，进行专业深化设计，避免后期返工修改。

采用BIM技术，对各科室内设备布局进行综合分析、模拟漫游，力求整体布局的合理性，为后期施工提供可视化交底。

6.2 院方需求调研

1、医院规模、定位。（床位数、医院评审等级）2、各科室功能需求，如手术室间数、ICU床位数；各医疗专项区域净化等级要求。3、医院未来发展方向或拟开展的重点学科。4、医院科室的使用者（重点科室主任、手术室护士长等）对科室的详细需求。5、弱电系统要求（特殊科室，是否设计数字化手术室系统、行为管理系统等拓展系统）6、院方各科室使用大型设备的用水、用电、温湿度、排气需求。7、设备安装降板需求的确认。8、各设备机房、UPS间、汇流排间的确认。9、医用气体种类要求。

6.3 施工管理重点

医疗洁净工程涉及的检测有：室内环境检测、室内洁净度检测。均为完工检测项目。医用气体工程涉及的检测：压力试验、泄漏性试验、气体管道颗粒物检验、管道洁净度检验、医用气源检验。均为完工检测项目。屏蔽防护：施工前：职业病危害预评价、环境影响评价。施工过程及完工：设备性能检测、放射防护性能检测。

5、结语

公建医疗类项目在我国占比越来越重，同时具有医疗类施工经验的项目团队较少。本文简要阐述了医疗类项目的特点以及重难点，旨在为读者提供一个管理思路及准备，在下阶段施工过程中可减少不必要的损失。