急腹症的分诊及急诊护理

急腹症的分诊及急诊护理

孟颖

上海市嘉定区安亭医院   上海市 201805

摘要：目的：探讨分析急腹症患者分诊以及急诊护理方式和效果。方法：抽选100例急腹症患者作为本文研究的观察对象，时间段为2022年8月至2023年5月，以随机数字表法作为分组原则，将100例急腹症患者分成例数各为50例的对照组和研究组。对照组患者采取常规护理方式实施护理，研究组患者在该基础上采取分诊及急诊护理，对比两组分诊准确性、分级准确性、护理满意度、分诊评估时间、候诊时间、确诊时间以及护理后进食时间、通气时间、通便时间、下床活动时间。结果：和对照组进行比较分析，研究组分诊准确性、分级准确性以及护理满意度均明显更高，分诊评估时间、候诊时间以及确诊时间均明显更短，两组数据比较差异显著，具有统计学意义，P均＜0.05。结论：对急腹症患者施予分诊及急诊护理，不仅能够提高分诊准确性，同时还可缩短诊治时间，为患者抢救获取更多的时间，有利于患者尽早康复，临床应用价值高，推荐在临床中使用。

关键词：分诊；急诊护理；准确性；急腹症

前言：在外科腹部疾病中急腹症是总称，是指临床症状表现以急性腹痛为主，须尽早诊断以及治疗的腹部疾病。临床实践表明，在急腹症的临床中，可否正确分诊直接影响着抢救成功率。当分诊症状不是很典型的时候，主诉症状表现容易使致病性疾病被掩盖，而这也对医务人员分诊能力提出了更高的要求。为讨论分析急腹症患者实施分诊及急诊护理的方式以及效果，本次研究在2022年8月至2023年5月期间到本院治疗的急腹症患者中选择了100例作为研究对象，下面就具体情况进行详细地报道分析。

1资料和方法

1.1基本资料

选择本院在2022年8月至2023年5月期间满足本研究观察对象纳入标准的100例急腹症患者。将随机数字表法作为本次研究分组原则，将100例急腹症患者分为例数均一样的两组，即对照组和研究组，各组例数均为50例。对照组男性病例31例，女性病例19例；年龄最小20岁，最高71岁，平均年龄值为43.23±2.34岁；文化程度分布：小学5例，初中10例，高中15例，大专及以上20例；疾病类型分布：外科急腹症16例，内科急腹症20例，妇产科急腹症14例。研究组男性患者30例，女性患者20例；年龄最小21岁，最高69岁，平均年龄值43.21±2.35岁；文化程度分布：小学4例，初中9例，高中16例，大专及以上21例；疾病类型分布：外科急腹症15例，内科急腹症21例，妇产科急腹症14例。通过软件的比较分析可知，对照组和研究组患者在男女比例、文化程度分布、平均年龄以及疾病类型分布方面，均无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05，组间数据具有可比性。

1.2方法

对照组患者根据常规急诊救治护理实施护理干预，即患者入院就诊以后，常规分诊评估，接着引导患者以及其家属完成相关事项，如挂号、缴费和急诊就诊等，由急诊医师初步检查患者身体情况，接着进行影像学检查以及实验室检查，明确疾病类型后施予对症治疗，施予常规护理。

在该基础上，研究组采取分诊及急诊护理，经患者主诉、医生观察以及评估、计划程序对患者施予专科分诊，详细操作见下：

（1）及时收集患者病史资料，对于患者有着非常重要的作用。急腹症大部分发病急骤且进展速度快，病情复杂多变，故及时分诊对急诊成功率起着关键性作用，直接影响着疗效。准确、安全且快速地全面了解腹痛患者疼痛程度。基于病痛开始时间、持续时间以及终止时间等的了解，询问患者是否采取减轻疼痛的方式，了解其病史情况。对于女性患者，则还需了解其月经史情况，以确保病史资料的准确性。

（2）保持热情的态度接待患者，主动和其沟通交流，密切观察其病情变化情况。监测患者脉搏、腹痛、血压、意识、体温以及呼吸等情况，如果发生脉压缩小、呼吸急促、腹式呼吸减弱、血压降低或者脉搏快若等问题，则表示患者病情可能加重，此时需要立即采取相应的措施进行处理，确保患者生命安全。通过对血压和脉搏的观察，了解患者是否存在腹部闭合性损伤或者实质脏器破裂，以此掌握其血容量变化情况和失血程度。

（3）在临床中，急腹症患者的临床症状表现以腹痛为主。为确保诊断的准确性，应详细观察以及询问患者腹痛位置、腹痛程度、性质以及进展情况等，询问患者疼痛是刀割样，还是绞痛，是持续性疼痛，还是阵发性加剧？因急腹症的类型存在着很大的差异，故其发病机制和发病位置也会有所不同，表现出的特点也会有所区别。在问诊的时候，还应进一步实施查体，仔细观察腹部有无反跳痛、压痛以及肌紧张等现象，如果患者是溃疡病穿孔，则一般表现为腹膜刺激征，此时需要进一步询问疼痛放射方向。

（4）由于大部分急腹症患者伴有显著的疼痛，容易使其产生各种负性情绪，如焦虑、恐惧、害怕、烦躁以及紧张等，这些负性情绪的存在也会在不同程度上影响急诊工作的开展，甚至还会使患者出现抵抗心理，影响抢救效果。针对这些情况，在急诊护理期间，应及时施予心理疏导和精神安慰，并告诉患者疾病能够治疗，增强其治疗信心，以便其能够积极配合。进一步了解患者家庭背景以及文化背景等，具有针对性地施予心理干预，获得家属信任和支持，经家属给予患者充足的精神支持，从而增强患者安全感。

（5）经胃肠减压和禁食，能够减少胃肠液聚集，继而进一步减少消化液从穿孔位置露出、腹胀，有效改善患者胃肠道血供情况，促进胃肠蠕动，使麻醉以及手术能够安全地操作。如果患者不用手术，则可食用容易消化的流质食物或者半流质食物，抑制炎症，加快胃肠功能康复的速度，但是要注意的是在进食期间，必须对进食量进行严格地控制。

1.3观察指标

对比两组分诊准确性、分级准确性、护理满意度、分诊评估时间、候诊时间、确诊时间。

1.4统计学软件处理分析

本研究统计学分析工具为SPSS22.0，利用其中的t、χ2检验计量（x±s）和计数（%）资料，等级分布资料以秩和检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组患者分诊准确性、分级准确性、护理满意度比较

研究组和对照组患者分诊准确性、分级准确性以及护理满意度比较见表1所示，通过软件的比较分析可知，研究组分诊准确性、分级准确性以及护理满意度均比对照组高，两组数据之间具有统计学意义，P均＜0.05。

表1研究组和对照组患者分诊准确性、分级准确性、护理满意度比较[n（%）]

2.2研究组和对照组患者分诊评估时间、候诊时间、确诊时间比较

研究组和对照组患者分诊评估时间、候诊时间、确诊时间比较见表2所示，通过软件的比较分析可知，研究组患者分诊评估时间、候诊时间以及确诊时间均比对照组短，两组数据比较，具有统计学意义，P＜0.05。

表2两组患者分诊评估时间、候诊时间、确诊时间比较（x±s）（min）

3讨论

导致急腹症发生的疾病有很多，按照常见病因主要有炎症性疾病、消化道穿孔性疾病、狭窄性疾病或者梗阻、腹腔血管性病变、腹腔脏器破裂出血疾病、其他疾病，其中炎症性疾病中有急性胆囊炎、急性盆腔炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎以及急性梗阻性化脓性胆管炎等；消化道穿孔性疾病有急性肠穿孔、胃十二指肠溃疡急性穿孔和胃癌急性穿孔等；腹腔血管性病变有腹主动脉瘤、肠系膜血管缺血性疾病等；梗阻或者狭窄性疾病有腹腔脏器急性扭转、胆道系统结石和急性肠梗阻等；腹腔脏器破裂出血性疾病有异位妊娠、外伤、炎症以及肿瘤等。本次研究结果表示，施予分诊及急诊护理的研究组，分诊准确性、分级准确性、护理满意度均比对照组高，分诊评估时间、候诊时间以及确诊时间均明显更短，进食时间、通气时间、通便时间以及下床活动时间也均更早，P＜0.05。

结束语：

综上可知，对急腹症患者施予分诊及急诊护理，分诊准确性高，可缩短分诊就诊时间，获得更多时间进行抢救，有利于患者尽早康复，推荐使用。

参考文献：

[1]战喜悦，马骏，高玉芳.急腹症患者应用急诊预检分诊护理流程的效果[J].养生大世界，2021，12（13）：289.

[2]张利，张艳，余小勤.急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨[J].系统医学，2020，5（16）：154-156.