ICU患者睡眠障碍的相关因素及护理对策的研究进展

ICU患者睡眠障碍的相关因素及护理对策的研究进展

吴波

武汉市普仁医院

摘 要

目的：ICU病房主要是治疗病情危重且病情复杂多变的患者，在患者的治疗和康复过程中保证充足的睡眠十分重要，良好的睡眠有助于提高身体免疫力，有助于促进患者的康复。方法：收集和整理国内外相关专家对ICU患者睡眠障碍的相关文献进行综述。结果：本文综述了ICU患者睡眠障碍的相关因素和护理对策，结果表明在ICU病房的患者出现睡眠障碍的因素有自身疾病的痛苦、心理因素、外界干扰和药物的不良反应等，针对这些因素进行对应的护理干预，提高护理人员对ICU患者睡眠障碍的认识，提升护理的质量。结论：睡眠护理干预在ICU患者睡眠障碍中具有重要作用，在一定程度上可以改善ICU睡眠障碍患者的睡眠质量。

关键词: ICU患者；睡眠障碍；护理对策；研究进展

第1章 概述

睡眠障碍不仅影响人体正常的身体健康，还会导致人体免疫功能紊乱，进而出现创伤愈后，患者的伤口恢复速度减慢，患者神经系统及心理功能出现障碍等。当前，重症监护室患者睡眠障碍的发病机制尚不十分明确，国内外现有的大量研究表明重症监护室患者出现睡眠障碍是多种因素相互作用的结果。

ICU患者在自身患有危重疾病的情况下，伴随着ICU环境的摧残，患者进行药物镇静及心理压力的负担下，常会导致患者出现睡眠功能障碍，睡眠功能障碍会严重影响患者本身的内分泌功能，影响人体内的代谢激素水平的合成及分解代谢激素升高，最终会出现患者本身的蛋白质合成及分裂过程受阻的情况。ICU重症患者情况危急、复杂，许多种原因导致患者出现睡眠障碍，或者是入睡后容易惊醒，惊醒后不能正常入睡，患者睡眠质量得不到保障，进一步影响患者的疾病恢复。因此，ICU患者睡眠障碍这一问题在ICU病房是一种常见的问题，需要受到临床上医护人员的重视。目前，对于此项问题的研究，尚无确定性临床结论。

第2章 ICU患者睡眠障碍的相关因素

2.1 疾病疼痛因素

睡眠障碍的主要原因是因为疾病本身对睡眠的影响，ICU病房的患者都是患有危重度的疾病，导致ICU患者睡眠障碍除了患者身体的疼痛、还因为多数患者都要佩戴3-5种管子和监视器以及其他治疗设备、还有治疗过程中使用的一些药物也会产生睡眠障碍的副作用，导致ICU患者出现睡眠障碍，患者因为疾病带来的痛苦、不安使患者出现入睡困难。研究表明，ICU患者因为身体不适出现难以入睡的发生率为64.5％，睡眠觉醒次数明显增加，此外，其他疾病引起的并发症，比如刺激手术并发症，心脑血管病和心绞痛发作，严重胰腺炎中的严重腹痛等，都会导致ICU患者出现睡眠障碍。

2.2 心理因素

ICU患者的治疗过程会使患者感到孤独，与熟悉的环境隔绝，深感焦虑，并抑制睡眠。研究表明，ICU患者患有严重疾病，担心疾病不能治疗或者治疗后有其他并发症，影响工作和生活，ICU患者对疾病的担忧是影响ICU患者睡眠障碍的重要原因，此外还有一些ICU患者担心医疗的高费用会影响家庭经济条件或没有健康保险的正常生活，而由于经济状况不佳而导致ICU患者出现睡眠障碍的百分比为41.9%。ICU病房每天都可能有患者死亡或者其他情况，导致ICU患者会出现抑郁，甚至产生消极心理，对疾病的治愈失去信心。由于ICU患者多数都不了解自身身体状况，担心愈后状况，进而加重患者焦虑，导致ICU患者患有严重的睡眠障碍。

2.3 外界干扰因素

ICU病房内会有仪器不断的报警声产生的噪音、灯光以及医生护士的不断巡视等对患者的影响，这些因素都会导致ICU患者出现睡眠障碍，在ICU病房内，夜间治疗与夜间巡视中患者睡眠平均每小时就要被医护人员中断一次，保证睡眠是不可能的。特别是集中治疗环境会让病人长时间暴露在光线下，长时间的亮度会妨碍睡

眠周期的节奏，使人难以入睡，从而降低睡眠质量，过度的可视性冲动还会导致重症患者的传感器故障。

第3章 ICU患者睡眠障碍护理干预

ICU患者病并发睡眠障碍的因素有很多，主要和病情严重、不良的心理状态、躯体内留置管道、病房环境等方面，睡眠障碍能影响患者的身体正常运转，对免提系统有很大的影响，可能出现免疫力降低的情况，对于疾病的治疗和缓解有不好的作用，也不利于患者的预后改善，长此以往不利于疾病的恢复，所以针对ICU病房的患者，要有针对的治疗疾病的同时也要重视ICU患者的睡眠问题，尽可能帮助患者改善和提升睡眠质量，护理干预是常见的辅助治疗手段，对于ICU患者实施高效、优质、各性化的护理服务，对于提升ICU患者的睡眠质量具有重大影响，目前临床护理模式的不断发展，临床护理也更专业和人性，睡眠护理干预能针对ICU重症患者的睡眠状况，采取预见性、针对性的护理措施，避免影响ICU患者的睡眠，提高ICU患者的睡眠质量。

护理人员在对ICU的护理过程中，需要保证ICU患者所住的环境为安静的病区，降低监护仪、呼吸机噪音等常规性护理。在将ICU患者所处的环境进行改善及提升后，降低患者出现的不良刺激以及患者会发生的烦躁、烦闷情绪，帮助患者进入睡眠。护理人员在照护ICU的患者时相应地在探视要求的基础上恰当地放宽探视的相关规定，并积极主动地与患者及家属沟通睡眠对于ICU患者的重要性，鼓励患者采用更积极的心态进行疾病治疗。

3.1 针对ICU患者自身病痛进行的护理干预

在ICU病房内，患者容易因疼痛受伤或病变而出现睡眠问题。面对这个问题，护理人员可可以为有疼痛症状的患者提供充分的镇痛措施，让患者安然入睡。例如，常规留置的镇痛泵可用于缓解开胸术后的伤口疼痛，而医用镇痛可用于没有通气障碍的患者。其次，在术后患者护理中，护士人员必须遵循规范的手术要求，在护理过程中尽量使用轻柔的动作，以避免增加患者的疼痛。

3.2 针对 ICU患者心理因素进行的护理干预

护理人员在对ICU患者进行心理护理干预的过程中，需要全面了解患者自身的心理健康情况，给予患者相应的心理护理支持，进而缓解患者本身的负面情绪，使得患者能够安然入睡。护理人员对于不同的患者应该有针对性的进行护理干预，帮

助患者改变心理，合理有效的指导睡眠方法，养成很好的睡眠习惯。对于心理负担较重的患者，积极进行心理干预，通过合适的方法积极引导患者，帮助患者树立康复信心，也有助于改善心理状态，使心理能够得到合理的放松，促进睡眠质量的提升。同时应该保证患者病房的舒适度，不应该有过多的噪音，调节适宜的温度、湿度及光线，保证床上用品的舒适度，避免患者在夜间入睡时受到光线、噪声等干扰。护理人员在夜间巡视应做到三轻，即说话轻、走路轻。

3.3 针对ICU患者外界干扰实施的护理干预

ICU病房会不断有仪器的报警声和灯光的照射，这些都会影响ICU患者的睡眠，ICU病房内的光强度和医务人员的行为要根据昼夜节律来适当调整，夜间可以使用遮光窗帘以改善患者的睡眠质量。研究发现，关闭收音机、灯和用厚厚的黑色窗帘覆盖窗户，以及工作人员的行为改变，即工作人员避免产生不必要的噪声，会提高ICU患者的睡眠质量[27]。

结 论

ICU病房救治的都是危重症患者，疾病种类广泛，涉及的学科较多，对于ICU的护理要求也就随之变高，护理人员的责任也较大，ICU病房内的患者出现睡眠障碍是常见的现象，ICU患者出现睡眠障碍的影响因素有很多，常见的因素有自身疾病的痛苦、患者的心理因素、外界干扰和疾病及药物的不良反应，睡眠护理干预是一种专业性强的护理方法，护理人员应以患者的心理特点和睡眠障碍为护理导向，针对性地对ICU患者进行护理干预，包括针对患者疾病疼痛的护理干预、患者心理的护理干预、针对外界干扰实施的护理干预、针对药物的不良反应实施的护理干预，提升护理的工作效率，减轻病人的痛苦，有针对性的帮助改善ICU患者的睡眠质量。但是在真正的护理工作中，情况较为复杂，改善ICU患者的睡眠质量还有待进一步的临床研究。

参考文献

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[2] 魏萍,王晓艳,冯玉玲.胸心外科ICU病人睡眠障碍因素分析和护理对策[C]//全国神

经内外科专科护理学术交流暨专题讲座会议. 2019.

[3] 刘琨.胸心外科ICU病人睡眠障碍因素分析和护理对策[J].2019.

[4] 钱夕芸.重症监护患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策[J].世界睡眠医学杂志,2018, 005(010):1199-1200.

[5] 梁明珊.重症监护患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策[J].世界睡眠医学杂

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