多巴胺与硝普钠联合治疗心肌梗死后左心衰竭患者的临床效果探讨侯昌邑

多巴胺与硝普钠联合治疗心肌梗死后左心衰竭患者的临床效果探讨侯昌邑

辽宁省盘锦市中心医院124000

【摘要】目的：观察多巴胺与硝普钠联合治疗心肌梗死后左心衰竭患者的临床效果。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的62位心肌梗死后左心衰竭患者为本次研究对象，按照是否应用多巴胺与硝普钠联合治疗将患者均分为对照组（31位：多巴胺治疗）与实验组（31位：多巴胺与硝普钠联合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：较于治疗前，实验组患者治疗后心功能显著改善且优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。实验组不良反应发生率（6.45%）较于对照组（3.23%）数据差异不明显（P>0.05）。结论:心肌梗死后左心衰竭患者多巴胺与硝普钠联合治疗较于多巴胺治疗可显著改善患者心功能，安全性较高。

【关键词】多巴胺；硝普钠；联合治疗；心肌梗死后左心衰竭

心肌梗死基础病理改变为冠状动脉阻塞、心肌大面积缺血缺氧性坏死，心脏功能与结构改善可影响左心室功能，左心室代偿功能不全时，患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳吐粉红色泡沫痰等症状，需尽快通过药物以去除病因、并开展对症治疗，缓解患者临床症状与左心衰[1]。心肌梗死后左心衰竭患在治疗中应用血管扩张类药物，其中多巴胺为多巴胺受体激动药，适用于心肌梗死、充血性心力衰竭，可增加心排血量，硝普钠可用于治疗急性心力衰竭的血管扩张药[2]。本次研究比较我院2022年1月-2023年1月62位分别采取多巴胺治疗以及多巴胺与硝普钠联合治疗心肌梗死后左心衰竭患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31位多巴胺与硝普钠联合治疗患者中男16位、女15位，年龄值域区间54岁～77岁、平均值域（68.61±1.47）岁。美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅲ级14位，Ⅳ级17位。对照组31位多巴胺治疗患者中男17位、女14位，年龄值域区间56岁～75岁、平均值域（68.55±1.41）岁。NYHA中Ⅲ级13位，Ⅳ级18位。两组采取不同药物治疗心肌梗死后左心衰竭患者一般资料相关数据经统计学验证差异不明显（P>0.05）。

1.2病位选择标准

纳入标准：（1）患者均因心肌梗死入院，结合患者临床症状以及NYHA心功能分级，均确诊左心衰竭。（2）患者均给予吸氧、持续心电检测与对症治疗，此外，本次研究不同用药前均签署知情同意书，并获得医学伦理会研究批准。排除标准：（1）排除接受过其他药物治疗患者。（2）排除同时参与其他研究患者。（2）排除合并研究用药禁忌症患者。（4）排除中途退出研究或在临床资料缺失患者。

1.3方法

对照组多巴胺注射液(亚邦医药，国药准字：H32023366,规格:2 ml:20 mg)5mg+5% 250mL葡萄糖注射用液混合后静脉滴注给药，1次/日。实验组参考对照组多巴胺给药基础上联合硝普钠(华润双鹤药业，国药准字：H11021635,规格:50 mg)治疗，50 mg硝普钠+5mL  5%葡萄糖注射液中，1次/日。两组均持续用药两周。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后心功能以及不良反应发生率。

1.5统计学处理

文章内相关数据采用SPSS21.0软件处理系统，“(x±s)”表达形式的数据采用“t”检验系统，“（%）”表达形式的数据采用“χ2”检验系统，P＜0.05表示数据有差异且统计学有意义。

2结果

较于治疗前，两组治疗后心功能指标均改善，实验组各项心功能改善幅度大于对照组，见表1。此外，治疗期间，实验组有1位头痛，有1位肌肉抽搐，对照组有1位头痛，实验组不良反应发生率6.45%（2/31）略高于对照组3.23%（1/31），χ2=1.356，P<0.05。

表1  两组患者治疗前后心功能指标  （x±s）

注：“*”组内治疗前后，P<0.05

3讨论

心肌梗死后左心衰竭患者病情轻重与心肌梗死面积有关，心肌梗死面积越高则心衰症状越重，多巴胺注射液给药可作用于交感神经系统，交感神经系统兴奋后可影响肾上腺素、皮质醇在内多种激素神经激素的合成与分泌，直接激动心肌细胞β1受体，使心肌产生正性应力作用，增强心肌收缩力、增加心搏出量与心排血量，但是该药物治疗效果有限，这主要是由于多巴胺属于神经激素类药物，当多巴胺给药剂量超过正常范围后，可致使心肌细胞内外离子分布发生异常改变，进而降低临床疗效

[3]。硝普钠可作用于人体动脉与静脉血管平滑肌，直接扩张动脉与静脉平滑肌，降低周围血管阻力以及心脏前后负荷，进而改善心排血量，扭住患者左心衰竭病情，该品不会引起子宫、十二指肠以及心肌收缩。硝普钠静脉滴注给药后，该药可立即达到血药浓度峰值，其血药浓度峰值水平与给药剂量有关，体内代谢产物为氰化物，经肝脏将氰化物代谢为氰酸盐，其代谢物不具备扩张血管的作用，最终经肾脏排出，不会在体内蓄积[4]。本次研究显示采取多巴胺联合硝普钠治疗的实验组心功能指标改善效果优于多巴胺治疗，同时该联合给药方案不会增加显著增加不良反应发生率。

综上所述，心肌梗死后左心衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗方案有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 侯新霞.心肌梗死后左心衰竭采用硝普钠联合多巴胺治疗的效果及对心功能的影响[J].航空航天医学杂志, 2022 10(14):21.

[2] 杨荷白春雨刘帅王贝张欣.硝普钠与多巴胺联合酸枣仁汤治疗心肌梗死后左心衰竭的效果观察[J].养生保健指南, 2021, 10(21):44.

[3] 宁旭.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南, 2019, 17(5):2.

[4] 黄华杰,钟凌.多巴胺与硝普钠联用在心肌梗死后左心衰竭治疗中的作用机制探析[J].中国现代药物应用, 2021, 15(11):4.