延续性护理在下肢静脉曲张手术患者中的应用分析

延续性护理在下肢静脉曲张手术患者中的应用分析

徐子意

（盘锦市中心医院  辽宁 盘锦124013）

【摘要】目的：观察延续性护理在下肢静脉曲张手术患者中的应用疗效。方法：我院2022年1月-2023年1月收治的62位下肢静脉曲张手术患者为本次研究对象，按照是否开展延续性护理将患者均分为对照组（31位：常规护理）与实验组（31位：延续性护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者自我管理能力显著高于对照组,实验组术后并发症发生率（6.45%）低于对照组（19.35%），组间数据差异明显（P<0.05）。结论:下肢静脉曲张手术患者延续性护理较于常规护理可有效提升患者护理依从性，降低术后并发症发生率。

【关键词】延续性护理；下肢静脉曲张手术；依从性；并发症

下肢静脉曲张需结合患者个体情况以选择治疗方式，包括药物保守治疗与手术治疗，下肢静脉曲张手术在治愈疾病、缓解患者临床症状的同时，对患者身心造成的创伤较大，术后患者自我健康管理可影响自身预后[1]。患者普遍未接受过专科健康教育、自我健康管理能力较低，同时常规护理中医护人员难以在患者出院后持续为其提供专业诊疗干预，但是随着现代通讯设备的发展，依托于微信、电话构建延续性护理，为院内护理延伸至院外创造了可能[2]。本次研究比较我院2022年1月-2023年1月62位分别行常规护理与延续性护理下肢静脉曲张手术患者护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组31位延续性护理患者中男16位、女15位，年龄值域区间43岁～68岁、平均值域（53.62±1.42）岁。CEAP分级：2级17位、3级14位。对照组31位常规护理患者中男16位、女15位，年龄值域区间42岁～70岁、平均值域（53.66±1.46）岁。CEAP分级：2级18位、3级13位。两组采取不同护理模式下肢静脉曲张手术患者一般资料相关数据经统计学验证差异不明显（P>0.05）。

1.2病位选择标准

纳入标准：（1）患者均下肢皮肤色素沉着、皮肤干燥或出现湿疹样改变，小腿或脚踝处皮肤脂肪硬化，结合下肢静脉超声与下肢静脉造影均确诊下肢静脉曲张，CEAP 等级均在2级或3级，符合外科手术条件且顺利完成下肢静脉曲张手术。（2）患者均掌握智能手机与微信基本使用，可配合研究开展相关护理，并自愿参与至本次研究中，本次研究符合医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除下肢深静脉血栓形成综合征或动静脉瘘等其他动静脉疾病患者。（2）排除精神异常或行为异常患者。（3）排除失访或临床资料缺失患者。

1.3方法

1.3.1对照组行术后出院时开展常规护理：（1）病情监测，请患者持续关注自身是否出现沉重、酸痛等异常感觉，若存在上述异常感觉，应尽快就医接受专科治疗。（2）饮食护理：确保饮食的多样性、粗细荤素合理搭配，每日饮水量在2500mL，每日摄入食盐量在6g以内、食用油在50g以内。（3）日常生活指导，为患者选大小、长短合适的弹力袜，日常生活中应避免久站、久坐，慢跑、跳绳或骑自行车运动时应穿弹力袜，并注意个任务，保证下肢皮肤洁净、干燥、勿抓挠下肢皮肤。

1.3.2实验组在常规护理基础上行延续性护理：(1)组建延续护理模式:向患者介绍延续性护理概念、相关研究结果，强调该新型护理具备的优越性，请患者记录医院科室电话，告知患者电话随访频率与时间。此外，在微信病友群中添加患者微信号，并帮助患者更改群备注。（2）电话随访:定期开展电话随访，询问患者居家期间自我感受，鼓励患者表达自身自我护理中遇到的问题，针对患者生活中遇到的问题给予科学解答，掌握弹力袜正确使用方法，谨防患者错误使用弹力袜致局部缺血，此外，请患者术后循序开展运动锻炼，术后应尽量卧床休息。（3）微信随访：定期推送相关术后康复图文资料，其中包括日常保健方法、下肢保健操，如患者对相关科普资料有疑问，护理人员应与患者交流，维护良好的网络交流氛围，并与患者保持互动。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后自我管理能力以及并发症发生情况，自我管理能力量表（ESCA，172分）评分高低与自我管理能力高低呈正比。

1.5统计学处理

文章内相关数据采用SPSS21.0软件处理系统，“(x±s)”表达形式的数据采用“t”检验系统，“（%）”表达形式的数据采用“χ2”检验系统，P＜0.05表示数据有差异且统计学有意义。

2结果

2.1自我管理能力

实验组患者护理后ESCA量表评分高于对照组，见表1。

表1  两组患者自我管理能力比较  （x±s）

2.2并发症

实验组患者并发症发生率比对照组低，见表2。

表2  两组患者并发症发生率比较   （%）

3讨论

下肢静脉曲张与先天浅静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺失或静脉瓣膜结构与功能不良，致使静脉血回流异常，此外，该病好发于老年群体、肥胖人群以及长期站立或重体力劳动人群，老年人群下肢静脉瓣膜张力降低，肥胖人群下肢静脉压高，长时间站立或重体力劳动人群在重力作用下，易出现静脉血回流障碍[3]。下肢静脉曲张常规护理干预效果有限，术后出院时护患交流时间较短，患者往往难以在较短的时间内，掌握下肢静脉曲张术后各项护理知识，导致患者术后自我管理能力有限，而常规护理包括病情监督、饮食指导以及日常生活指导等内容[4]。延续性护理是一种院内护理的院外延伸护理模式，该护理模式中针对在出院后仍需康复的患者，为其提供持续护理指导，以提升患者院外自我管理能力[5]。延续性护理的实施，首先护理人员应向患者饿极好延续护理相关知识，使患者对该护理模式有较为全面的了解，而后依托于互联网通讯技术，通过电话随访、微信随访等方式，确保患者出院后仍可与医护人员保持沟通，医护人员结合患者患者居家自我管理反馈，对其出现的问题做出科学解释，并指导患者采取正确的康复锻炼方式，提升患者自我管理能力[6]。本次研究显示实验组患者护理后自我管理能力显著提升，并发症发生率比对照组低。

综上所述，下肢静脉曲张手术患者延续性护理有利于提升患者自我管理能力，提升手术治疗安全性。

参考文献：

[1] 白飒.延续性护理在下肢静脉曲张手术患者中的应用效果[J].中国民康医学, 2021, 33(12):3.

[2] 张何欣,陈玉叶,赖青青.延续性护理干预在下肢静脉曲张患者术后中的应用效果[J].现代实用医学, 2017,2(2):128-129.

[3] 刘扬.延续性护理对下肢静脉曲张手术患者干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2018,25(22):2.

[4] 李雪敏.延续护理对急性非静脉曲张上消化道出血患者复发率和遵医行为的影响研究[J].实用中西医结合临床, 2020,14(19):020.

[5] 张何欣,陈玉叶,赖青青.延续性护理干预在下肢静脉曲张患者术后中的应用效果[J].现代实用医学, 2017, 29(2):2.

[6] 彭双林卢雪云黄晓静.延续性护理对下肢静脉曲张手术患者干预的效果观察及生活质量影响分析[J].黑龙江中医药, 2021, 50(4):345-346.