改良儿童早期预警评分尺在小儿重症肺炎护理中的应用

改良儿童早期预警评分尺在小儿重症肺炎护理中的应用

王姣  唐笛  李盼盼  崔媛媛  李文萍  张萍通讯作者

徐州市第一人民医院   江苏 徐州221006

【摘要】目的：探讨改良儿童早期预警评分尺在小儿重症肺炎护理中的应用效果。方法：选取2022年9月-2023年6月我院收治的小儿重症肺炎患者共计60例，作为本次重症肺炎的护理对象，随机将总病例数划分成A组30例和B组30例，其中A组的小儿重症肺炎患者接受常规的病情评估，B组的小儿重症肺炎患者接受改良儿童早期预警评分尺病情评估模式，比较两组患儿潜在风险的预测情况、病情评估时间以及住院天数；比较两组患儿气促、高热以及肺部啰音消失的时间。结果：B组利用改良儿童早期预警评分尺对小儿重症肺炎进行护理，其各项观察指标的对比结果均优于A组，组间差异显著，有统计学意义，p<0.05。结论：改良儿童早期预警评分尺在小儿重症肺炎护理中的应用效果体现在两个方面；一方面可以对小儿重症肺炎疾病进行风险预测和评估；另一方面还可以为阻碍患儿病情发展提出一系列的护理依据。

【关键词】改良儿童早期预警评分尺；小儿重症肺炎；护理

在临床中小儿重症肺炎属于危重病症[1]，该病病情复杂且发展速度快，甚至会引起患儿呼吸衰竭和心力衰竭，会对患儿生命带来严重威胁。改良儿童早期预警评分尺可以对患儿病情进行细微的观察和评估[2]，是一种携带方便且能够直观的将尺体的各项指标显现出来的评分尺技术。将改良儿童早期预警评分尺应用于小儿重症肺炎护理中可以对患儿病情潜在的风险作出准确的预测，为小儿重症肺炎临床护理工作提供依据，现将具体的报道内容进行如实阐述。

1.研究资料和方法

1.1一般资料

    选取2022年9月-2023年6月我院收治的小儿重症肺炎患者共计60例，作为本次重症肺炎的护理对象，随机将总病例数划分成A组30例和B组30例。A组中有18例为男性患儿，12例为女性患儿，平均（5.63±1.26）岁，发病时间为（1.44±0.55）d，体温（38.14±0.46）℃；B组中有13例男性患儿，17例女性患儿，平均（5.54±1.18）岁，发病时间为（1.52±0.52）d，体温（38.24±0.48）℃。以上所有患儿都做了各项医学检查被诊断为小儿重症肺炎，如，做胸部X射线拍片检查、血常规检查、C反应蛋白检查、支原体检查、衣原体检查。所有患儿都有气促、咳嗽和发热症状，同时肺部有湿啰音，体温超过38.5，年龄在10岁以内。对于有些患儿因身体其他疾病引起发热的或者本身有心脏疾病、先天性支气管扩张、哮喘疾病的不可参与本次研究。以上两组患儿资料齐全，经比对无任何差异，不存在统计学意义，（p>0.05）。

1.2方法

A组的小儿重症肺炎患者对照组由护理人员按疾病护理常规及医嘱实施常规护理，保持病房安静，护理尽量集中操作，根据医嘱定时监测患儿生命体征，遵医嘱给药，并注意药物不良反应，严格实施手卫生预防感染，加强卧床患儿皮肤护理及饮食指导。护士根据心电监护或经验判断患儿病情变化，发现异常及时报告医生。

B组的小儿重症肺炎患者接受改良儿童早期预警评分尺病情评估模式。（1）改良儿童早期预评分 (modified pediatric early waning score, MPEWS),共4系统 7个维度对就诊患儿进行评分，分值为 0-21 分,包括意识、心血管系统 (肤色、毛细血管再充盈时间、心率)、呼吸(频率、 呼吸状态、 Sp02) 、体温等项目进行评分。体温、肤色、CRT、心率、呼吸频率及状态、吸氧状态及Sp02均设置为0-3分，获得的分数越高说明患儿的病情越严重。得分0～1分，无需处理，继续观察；2分，报告医生，请示调整为一级护理，加强巡视；3分，报告医生，请示调整为一级护理，结合专科疾病护理常规，在 2 分基础上动态评估与观察患儿；4分或干预后仍较前增加2 分时，立即通知医生查看患儿，并将患儿转抢救室，密切监护，建议每半小时评估１次；≥4 分或符合表中 3 分栏任一项时，建议请 ICU 会诊，备抢救设备及抢救车。改良儿童早期预警评分尺可以多维度的对患儿病情进行准确评估，不会受时空限制，有助于护理人员及时了解患儿的病情变化，如，评估患儿气促、高热以及肺部啰音消失时间，并及早对病情进行有效干预，提升重症肺炎患儿预后质量。（2）护理人员通过改良儿童早期预警评分尺评估病情后，还要对患儿居住环境进行每日消毒处理，避免出现交叉感染，同时还要为重症肺炎患儿提供安静的休息环境，要求患儿保持半卧位，这样可以及时将痰液咯出，避免出现呼吸困难。（3）一旦患儿出现呼吸困难和痰液梗阻时，需立即为患儿做吸痰和上氧准备，当患儿出现高温嗜睡或者高温惊厥时，需立即向医生告知情况，这样可以通过医护人员的合力，为患儿做好相关急救事项。（4）对于小儿重症肺炎疾病，护理人员借助改良儿童早期预警评分尺外， 还要注重患儿及家属的心理护理，尤其指导家属在病毒高发期，尽量不要带患儿去人员密集地方，避免传染加重，平时还要注意防止患儿受凉和感冒，还要让家属多学习一些有关小儿呼吸道感染相关知识，让家属对小儿重症肺炎疾病提升思想认知。

1.3观察指标

 比较两组患儿潜在风险的预测情况、病情评估时间以及住院天数；比较两组患儿气促、高热以及肺部啰音消失的时间。

1.4统计学处理与分析

本研究涉及的所有试验数据运用SPSS26.0进行分析，用t检验计量资料（±s），用x2检验计数资料数据，以 P＜0.05作为衡量本次试验差异性的标准，表示具有一定的统计学价值。

2. 结果

2.1比较两组患儿病情评估情况，具体详见表1.

                     表1 比较两组患儿病情评估情况    

2.2比较两组患者临床症状消失时间，具体详见表2.

表2比较两组患者临床症状消失时间

3. 讨论

小儿重症肺炎是比较严重的呼吸系统疾病，早期患儿会出现气促呼吸困难和呼吸衰竭，严重还会使患儿丧失生命。

改良儿童早期预警评分尺在小儿重症肺炎护理中的应用效果显著[3]，该技术可对患儿病情危重程度做出判断，也有利于医护人员快速识别疾病的危险程度。

参考文献

[1]彭雅莉,薛莹莹. 改良早期预警评分在儿童院际转运中对危重病情评估的应用分析[J]. 新疆医学,2020,50(5):515-518,521.

[2]石云霞,朱亭立,冯晓艳,等. 儿童早期预警评分的分级护理在降低住院患儿护理风险的作用[J]. 现代临床护理,2020,19(11):42-46.

[3]李昕晖,余曼,徐嘉锶,等. 改良版早期预警评分在急诊预检分诊及病情分级中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(5):769-772.