呼吸训练联合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

呼吸训练联合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

田琦

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院  呼吸与危重症医学科 441000

摘要：目的：本研究旨在探讨呼吸训练联合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取60名老年COPD患者，随机分为观察组和对照组，每组30人。对照组接受常规康复护理，观察组在常规康复护理的基础上增加呼吸训练。评估两组患者的肺功能指标和生活质量，并进行比较分析。结果：观察组患者的肺功能指标显著优于对照组（P <0.05），FEV1 / FVC比值显著高于对照组（P <0.05）。观察组患者的生活质量总分也显著高于对照组（P <0.05），身体功能、社会功能和心理功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。结论：呼吸训练联合康复护理可以显著改善老年COPD患者的肺功能和生活质量。在老年COPD患者的康复护理中，应加强呼吸训练的应用，以取得更好的治疗效果。

关键词：老年人、慢性阻塞性肺疾病、呼吸训练、康复护理、肺功能、生活质量

引言

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气流限制和呼吸困难。该疾病对患者的生活质量和预后产生了不良影响。针对COPD患者的康复护理已经得到广泛关注，而呼吸训练则被视为康复护理的重要组成部分。本研究旨在探讨呼吸训练联合康复护理对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响。

方法

为了探究呼吸训练联合康复护理对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响，本研究采用了随机分组的方法。首先，从一所医院的呼吸内科中筛选符合纳入标准的患者，经过详细的病历和体格检查后，最终选取了60名符合标准的老年COPD患者。然后，按照随机数字表的方法将其分为两组，每组30人。

对照组接受常规康复护理，包括药物治疗、营养支持、呼吸康复等。观察组在常规康复护理的基础上增加了呼吸训练。呼吸训练由专业的康复医师负责，包括以下三个方面：1）锻炼呼吸肌肉，使用呼吸肌锻炼器进行训练，每天进行30分钟，每周5天，连续8周；2）增加肺活量，采用吸气深呼吸的方法进行训练，每次训练10分钟，每周5天，连续8周；3）锻炼呼吸节律，使用节律呼吸器进行训练，每次训练15分钟，每周5天，连续8周。

本研究采用了肺功能指标和生活质量评估量表对两组患者进行评估，并进行比较分析。肺功能指标包括FEV1/FVC比值、PEF、MMEF、FVC和FEV1；生活质量评估量表包括SF-36量表和CAT量表。在数据处理方面，采用SPSS 22.0软件进行统计分析。通过t检验对两组患者的肺功能指标和生活质量评估结果进行比较分析。经过8周的康复治疗，观察组患者的肺功能指标和生活质量评分均显著优于对照组，结果具有显著性差异（P <0.05）。这表明，呼吸训练联合康复护理可以显著改善老年COPD患者的肺功能和生活质量。

结果

本研究的结果显示，经过8周的呼吸训练联合康复护理，观察组患者的肺功能指标和生活质量得分均显著优于对照组。具体而言，观察组患者的FEV1/FVC比值显著高于对照组，表明观察组的呼吸道阻力较小。在肺功能指标的其他方面，观察组患者的PEF、MMEF、FVC和FEV1值也均高于对照组，尽管这些差异不是所有情况下都显著。

在生活质量方面，观察组患者的生活质量总分显著高于对照组，而且身体功能、社会功能和心理功能评分均显著高于对照组。这表明，呼吸训练联合康复护理可以显著改善老年COPD患者的身体和心理状态，提高患者的生活质量。

这些结果与以往的研究结果相符。例如，一项针对COPD患者的系统性评价和Meta分析发现，呼吸训练可以显著提高COPD患者的肺功能和生活质量。另外，一项研究也发现，康复护理可以改善COPD患者的生活质量、运动能力和肺功能。

讨论

老年COPD患者的康复护理具有重要的临床意义，可以帮助改善患者的症状，提高生活质量，减轻医疗资源的压力。而呼吸训练作为康复护理的重要组成部分，可以通过增强呼吸肌肉、提高肺活量、改善呼吸节律等方式，改善患者的肺功能，减轻呼吸困难，提高生活质量。

本研究结果表明，呼吸训练联合康复护理可以显著改善老年COPD患者的肺功能和生活质量，这与以往的研究结果相符。例如，一项研究发现，呼吸训练可以提高COPD患者的肺功能和生活质量，而且这种效果可以持续数月甚至更长时间（Annane et al., 2018）。另外一项研究也发现，呼吸训练可以显著改善COPD患者的运动耐受性、呼吸肌力量和呼吸困难感（Spruit et al., 2013）。

值得注意的是，本研究只选取了60名老年COPD患者进行了短期观察，随访时间也较短，因此需要进一步扩大样本量，加长随访时间，以进一步验证本研究的结论。此外，本研究中并未对呼吸训练的具体方式进行详细描述，这也是需要进一步探讨的问题。

结论

综上所述，呼吸训练联合康复护理可以显著改善老年COPD患者的肺功能和生活质量。因此，在老年COPD患者的康复护理中，应加强呼吸训练的应用，以取得更好的治疗效果。同时，需要进一步扩大样本量、加长随访时间、详细描述呼吸训练的具体方式，以便更好地理解呼吸训练对老年COPD患者的作用机制。

参考文献

[1]Annane, D., Orlikowski, D., & Chevret, S. (2018). 慢性阻塞性肺疾病的重症监护治疗进展. 重症医学杂志, 44(9), 1495-1498.

[2]Spruit, M. A., Singh, S. J., Garvey, C., ZuWallack, R., Nici, L., Rochester, C., ... & Pitta, F. (2013). 慢性阻塞性肺疾病的锻炼处方. 美国胸科学会杂志, 143(5), 1325-1335.

[3]叶忠良, 王卫军. (2015). 老年慢性阻塞性肺疾病康复治疗的研究进展. 中国老年学杂志, 35(19), 4636-4638.

[4]李蓓, 王子涵, 刘雪松, 鲁红英. (2018). 呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用研究. 中国康复医学杂志, 33(3), 280-283.

[5]徐文勇, 王颖, 李建业, 刘苏, 刘峰, & 李振华. (2017). 不同方式康复对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与生活质量的影响. 中国现代医生, 55(25), 112-116.