清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠临床研究

清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠临床研究

陈斌

永康市中医院 321300

【摘要】目的：对痰热热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者实施清金化痰汤治疗的疗效进行探究，从而为制定更有效的中医药治疗方案提供更丰富的依据。方法：选取符合研究标准的88例痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者，随机分为对照组（44例，接受常规疗法）和观察组（44例，接受清金化痰汤治疗），结合两组临床肺功能指标、疗效，总结用药经验。结果：治疗后，观察组的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）显著改善，对照组的指标改善不明显，两组数据差异大，（P＜0.05）。治疗后，两组疗效差异大，观察组的疗效更为显著，（P＜0.05）。结论：相比常规疗法，清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者具有更显著的疗效，能够加快患者肺功能指标的改善，该研究结果为中医药治疗该类患者提供了可靠的临床依据，同时为进一步深入研究中医药治疗哮喘慢阻肺重叠提供了有益信息。

【关键词】：痰热；郁肺型；哮喘；慢阻肺重叠；肺功能指标；疗效

哮喘慢阻肺重叠（ACO）是一种临床上常见的慢性阻塞性肺疾病，其病理生理机制极为复杂，涉及到炎症、气道重塑、过敏反应等多个方面，该病是人口老龄化社会的高发病，已经受到高度关注。痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠作为ACO的一种亚型，以痰热郁肺为主要临床表现，病程较长，病情波动大，治疗难度较大，对患者的生活质量和健康状态产生了极大的影响。中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在慢性阻塞性肺疾病的治疗中展现出独特的优势。清金化痰汤，作为一种经典的中药方剂，具有清热解毒、化痰散结的功效，被广泛应用于治疗各类痰热郁肺病症[1]。实验选取88例痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者，现将中医药治疗研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院接收的88例痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者，随机分为 病例数相同的两组，观察组44例接受清金化痰汤治疗，患者年龄取值在58~82岁，病程取值在2~12年，平均年龄（68.32±0.34）岁，平均病程（7.15±0.14）年，女性和男性患者分别占：20例、24例，对照组44例接受常规疗法，患者病程取值在3~14年，平均病程（7.61±0.16）年，年龄取值在56~80岁，平均年龄（67.51±0.46）岁，女性和男性患者分别占：19例、25例，各组患者的基本资料相似，具有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组  常规疗法，布地奈德（生产企业：天津天药药业股份有限公司，国药准字号H20163253）+富马酸福莫特罗（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字号H2013179），剂量分别为320ug/吸和9.0ug/吸，每次1吸，2次/d。连续治疗4周。

  观察组  清金化痰汤治疗，处方为：黄岑、桃仁、栀子、知母、麦冬、浙贝母各10g，桑白皮、茯苓、瓜蒌仁各15g，甘草6g，每日早晚让患者各温服1剂。连续治疗4周。

1.3观察指标

    观察两组患者的肺功能指标，FEV1（第一秒用力呼气量）、FEV1/FVC（FVC：用力肺活量）。观察两组临床疗效，评判标准，控制：患者积分改善率超过90%；显效：患者积分改善率在70~90%，有效：患者积分改善率在30~70%；无效：患者积分改善率不足30%。

1.4统计学分析

软件SPSS 26.0软件对实验数据进行分析，对于计量资料（FEV1、FEV1/FVC），采用均值 ± 标准差的方式表示数据的集中趋势和离散程度；对于计数资料（有效率等），以百分比的形式表示各类别的频率。在进行统计假设检验时，计量资料中采用t检验比较两个组的均值，卡方检验用于检验计数资料中不同类别之间的关联性，如果检验的P＜0.05，即数据组间存在统计学意义。

2结果

2.1对两组肺功能指标进行比较

   见下表1，用药后，观察组的肺功能指标改善明显，对照组的肺功能指标改善不明显，数据差异经检验（P＜0.05）。

表1  两组肺功能指标对比

2.2对两组疗效进行对比

   见下表2，观察组和对照组的治疗效果对比，观察组的疗效显著，与对照组差异大，（P＜0.05）。

表2  两组疗效对比

3讨论

     痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠，简单可以理解为患者同时患有慢性阻塞性肺疾病和哮喘。该病的发生通常与环境、遗传因素和生活方式等有密切的关系。患者可能出现的症状有咳嗽、喘息等，一旦治疗不及时，将会导致肺部缺氧越来越严重，甚至引发呼吸困难。中医研究认为：痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠属于“哮病”、“肺胀”等范畴，病理特点是：①痰热郁肺，痰热郁肺型的特征之一是痰湿热盛，其产生与患者哮喘和慢阻肺的慢性炎症反应有密切的关系，此外，还与气道炎症、黏液分泌增加息息相关[2]。痰的郁结，会造成气道阻塞和黏液排泄受阻，从而加重哮喘的病理过程。②患者肺功能异常，当气流受阻，呼吸变得费力，而哮喘患者的气道对各种刺激的反应性增强，气流受阻越发明显。③慢性气道炎症，痰热郁肺型重叠症患者中，炎症明显，同时伴随黏液分泌的增加，气道阻塞越发严重[3]。对于这种复杂的病理机制，采用中西医结合的方法治疗，对患者的病情控制及康复都有非常重要的作用。

   清金化痰汤中包含多种中草药成分，黄岑清热燥湿、桃仁活血祛瘀、栀子消肿止血、知母清热泻火，滋阴润燥，麦冬润肺养阴、浙贝母清热化痰止咳，桑白皮泻肺平喘、茯苓利水渗湿、瓜蒌仁润肺化痰，甘草补气、祛痰止咳。诸药合用达到清热解毒、化痰散结的作用，使得患者气道黏膜炎症减轻，同时改善气流受限情况，促进痰液的排出，从而减轻呼吸困难等症状。此外，该处方还具有调节免疫系统的作用，减缓气道炎症进程，减轻气道痉挛，同时增加患者免疫耐受性，改善呼吸功能。

综上所述，清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠患者具有更显著的疗效，能够加快患者肺功能指标的改善，该研究结果为中医药治疗该类患者提供了可靠的临床依据，为进一步深入研究中医药治疗哮喘慢阻肺重叠提供了有益信息，同时为推动我国中西医结合的疾病治疗模式的发展奠定良好的基础。

参考文献：

[1]吴红英,许光兰,陈小丽,等.清金化痰汤治疗痰热郁肺型哮喘慢阻肺重叠临床研究[J].西部中医药,2023,36(06):103-105.

[2]徐东波,李艳静,李站领,等.小青龙汤联合西药治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征疗效及对血清炎症因子、肺功能的影响 [J].现代中西医结合杂志,2021,30 (29):3233-3237.

[3]李颖,陈霞,郎桂媛,等.小青龙汤加减联合布地奈德、噻托溴铵吸入治疗对哮喘慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO和气道重塑的影响 [J].辽宁中医药大学学报,2021,23(03): 179-182.