预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果

预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果

张琴

苏州大学附属第一医院  江苏  苏州  215000

摘要：目的：探究在复杂肾结石经皮肾镜取石术干预工作中，预见性护理措施的应用方式以及其应用效果。方法：以2022年5月-2023年3月为时间范围，收录在我院就诊且接受经皮肾镜取石术干预的复杂肾结石病例共64例，根据其围手术期所接受的护理方案将其分为对照组与预见组，围手术期整理收录本次研究中所纳入病例的相关干预效果评估数据，整理归纳后进行数据分析。结果：预见组复杂肾结石病例的碎石成功率相比于对照组复杂肾结石病例显著较高，同时干预过程中，预见组复杂肾结石病例出现并发症的概率以及其术后住院时长显著低于对照组复杂肾结石病例，p＜0.05。结果：在复杂肾结石经皮肾镜取石术干预工作展开过程中，预见性护理干预措施能够有效提升复杂性肾结石的一次性碎石成功率，降低经皮肾镜取石术的并发症出院率，为该群体的预后质量提供保障。

关键词：预见性护理；经皮肾镜取石术；复杂肾结石；术后并发症

前言：

复杂性肾结石通常指直径超过2厘米的结石，这种结石较大，往往难以通过自然通道排出。这类结石可能位于肾盂内，甚至深入肾实质内部，结石位置较深。且可能由多个结石组成，或者由不同类型的结石混合而成，除此之外，复杂性肾结石可能还会伴随严重的并发症，因此复杂性肾结石的治疗难度较高[1]。经皮肾镜取石术是复杂肾结石干预的有效方案，通过经皮肾镜取石术复杂性肾结石群体的病情能够得到有效控制，但是在实际的干预工作中，由于受到多种因素影响，复杂肾结石经皮肾镜取石术治疗方案一直存在碎石成功率低，并发症发生率高等问题[2]。预见性护理措施是指在患者接受治疗过程中提前预见并解决可能发生的问题，从而提高护理效果和患者满意度的护理策略[3]。在复杂肾结石经皮肾镜取石术中，预见性护理措施能够提升复杂肾结石经皮肾镜取石术的手术成功率，降低患病群体的痛苦，基于干预工作的需求，预见性的分析后续干预过程中可能会出现的问题，并制定相应的预防处理措施将其应用在干预工作之中能够有效降低相关干预工作中患病群体并发症的出现率，提升干预工作的成功率[4]。在术前、术中和术后，护理人员可以根据患者的需求和特点，采取相应的措施，如心理疏导、镇痛、生理护理等，减少患者的痛苦和不适感。预见性护理措施可以帮助护理人员及时发现并解决患者康复过程中可能出现的问题，从而促进患者早日恢复。本次研究将以在我院就诊复杂肾结石样本为例，说明预见性护理措施在经皮肾镜取石术干预工作中的应用效果，为复杂肾结石干预工作的进一步发展提供参考依据。

1资料与方式

1.1样本资料

本次研究的时间范围为2022年5月-2023年3月，共收录在我院就诊之后确诊为复杂肾结石且确定接受经皮肾镜取石术病例64例，根据其在围手术期所接受的护理干预方案将病例分为对照组与预见组。对照组复杂肾结石病例围手术期接受的护理服务为常规护理服务，预见组复杂肾结石病例围手术期接受的护理服务为预见性护理措施。每组各有复杂肾结石病例32例，对照组32例复杂肾结石病例的男女比例为18:14，年龄平均数值为45.5岁，预见组32例复杂肾结石病例的男女比例为19:13，年龄平均数值为46岁，两组样本的基础资料未见明显差异，能够满足后续的研究需求。

1.2护理方案

对照组病例就诊过程中所接受的干预措施为常规经皮肾镜取石术护理干预服务，术前医护人员根据手术干预的需求完成相关术前评估，准备工作，术中根据病例的具体情况以及手术需求配合手术医师完成干预，手术完成后时刻观察病例的具体状况，针对出现的问题进行针对性干预。预见组病例就诊过程中所接受的干预措施为预见性护理措施，首先护理管理部门需要在内部成立预见性护理小组，并对小组内部的成员进行预见性护理培训，确保其自身能力能够满足护理需求，此后预见性护理小组的成员需要对需要对病例进行全面评估，了解病例的病情及基础情况，包括病例的年龄、体重、身高、病史、药物过敏情况等。根据病例的特点和手术过程的要求，完成病例针对性细节性全方位性围手术期护理方案的制定工作，提前对干预工作展开过程中可能会出现的问题进行预防处理。术中密切配合干预工作，根据手术进展和病例的生命体征变化，进行预见性干预。如术中监测病例的心率、呼吸、血压、尿液排泄情况，提前采取相应措施，防止可能的并发症发生，如低血压、感染等。在手术后，预见性护理小组的医护人员需要观察病例的生命体征和尿液排泄情况，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。预见性护理措施还包括对病例的康复护理，如饮食指导、疼痛管理、营养支持等，以加快病例康复进程。除此之外，预见性护理小组的医护人员还需要制定随访计划，关注病例的手术效果和可能的复发情况，提前对后续可能会出现的不良问题进行预防处理，以保证病例的健康。

1.3评价标准

完成两组病例碎石成功率，并发症发生率，住院时间等指标的收录工作，并对其展开对比分析。

1.4统计学方式

利用spss26.0对本次研究中相关数据进行统计分析，碎石成功率以及并发症发生率采用百分比表示，住院时间采用均数±标准差的方式表示，p＜0.05，则证实两种护理干预方案的应用效果存在差异。

2结果

预见组复杂肾结石病例的碎石成功率相比于对照组复杂肾结石病例显著较高，同时接受干预后，前者出现并发症的概率以及其住院干预的时长显著低于后者，p＜0.05。具体数据见表一。

表一 各项指标分析

3讨论

预见性护理措施可以提高手术的安全性和顺利度，避免或减少手术操作过程中可能出现的问题和并发症，从而提高复杂性经皮肾镜取石术的碎石成功率[5-6]。根据本次研究的结果可以发现，预见性护理措施可以在多个方面提高复杂性经皮肾镜取石术的干预效用，建议在后续干预工作中对该护理方案展开进一步应用。

参考文献：

[1]王文婷,郭丽娜,梁静,魏哲玉,纪光云,张娇娇,张香玉.微创经皮肾镜取石术后继发全身炎症反应综合征的护理可预估因素分析[J].当代护士(上旬刊),2021,28(12):46-48.

[2]田晓梅,马学霞.护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用及相关指标观察[J].医学食疗与健康,2020,18(19):149+151.

[3]谢凤清,李志娟,张红棉. 预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的影响分析[J]. 新疆医学,2020,50(6):621-623,631.

[4] 王玉娜. 预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果分析[J]. 中华养生保健,2022,40(12):137-139.

[5] 葛静美,姚惠娟,倪宏. 经皮肾镜取石术围术期出血的原因分析及护理对策[J]. 基层医学论坛,2017,21(12):1581-1582.

[6] 王晓杰. 预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果分析[J]. 中华养生保健,2020,38(6):107-108.