ICU器械相关压力性损伤的预防性护理干预效果

ICU器械相关压力性损伤的预防性护理干预效果

朱芳莉， 何红娟， 徐洁， 周晓华

浙江省武义县第一人民医院  浙江武义 321200

摘  要：目的：分析预防性护理在ICU预防MDRPI（医疗器械相关压力性损伤）的效果。方法：选取2023.1~2023.6期间在ICU内接受治疗52例患者为例，随机分成对照组（26例）、实验组（26例），前者采用常规护理干预，实验组以对照组为基础实施标准化预防性护理干预，比较两组MDPRI发生率、住院天数与护理质量。结果：实验组住院天数短于对照组，护理质量高于对照组，（P＜0.05），实验组MDPRI发生率低于对照组，但差异无统计学意义，（P＞0.05）。结论：预防性护理干预在ICU患者中实施可提升护理质量，避免患者发生MDRPI，缩短住院天数。

关键词：ICU；器械相关压力性损伤；预防性护理

MDRPI (医疗器械相关压力性损伤)指的是因为用到诊疗当中的医疗器械而引起的皮肤或者皮下软组织损伤，损伤位置形状和医疗器械的形状相同[1]。ICU使用吸氧面罩、气管导管及套管、鼻饲管、等医疗器械概率较其他科室更高，所以极易发生MDRPI。为了避免ICU内患者发生MDRPI需要开展预防性护理。鉴于此，本次以ICU内收治的52例患者为例，探讨预防性护理实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020.5~2022.3期间在ICU内接受治疗52例患者为例，随机分成研究组、对照组，各26例，对照组：男16例，女10例，年龄26~80（40.23±2.51）岁。实验组：男15例，女11例，年龄27~80（40.25±2.52）岁，两组一般资料比较，无显著差异，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：按照医嘱对器械进行安置与撤除，依照要求对清理器情理。对骶尾部等部位的皮肤注意观察，且做好记录，若是MDRPI情况出现及时对其处理。

实验组：标准化预防性护理干预：（1）多学科合作干预：团队成员有主治医生、护理人员、麻醉医生等，对发生MDRPI的原因分析，团队间讨论以患者身体情况设计预防性护理措施。（2）个性化早期护理：①为护理人员积极培训，护理人员开展MDRPI健康宣教。引导护理人员设计标准化干预流程，且打印成手册，供其学习。②将易发位置微环境改善：若患者器械下皮肤有潮湿的情况,应用纸巾擦干,且在皮肤的表面为患者涂抹肌肤保护剂；应用透气性良好的约束带与颈托,使用器械期间需要打开袖带,将透气工作做好，定时更换与移动器械电极片，以防局部皮肤潮湿及闷热。③避免损伤加重：护理人员需对烤灯与冰毯使用方法与适应症了解,以防受到温度变化大等因素影响，而加重损伤。

1.3观察指标

（1）统计MDPRI发生数及住院天数；（2）护理质量：从MDPRI有关知识及健康宣教、使用医疗器械等方面评估护理质量，总分100分，分值高代表护理质量高。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以%表示，2检验；P＜0.05则数据差异显著。

2结果 

实验组住院天数短于对照组，护理质量高于对照组，（P＜0.05），实验组MDPRI发生率低于对照组，但差异无统计学意义，（P＞0.05），见下表。

表1两组MDPRI发生率、住院天数、护理质量比较[n，%./±s]

3讨论

ICU患者多存在程度不同的意识结肢体感觉运动等方面的障碍，甚至会有昏迷及瘫痪、不能自主呼吸进食的情况[2]。所以使用医疗器械的概率高，但因为医疗器械的使用会增加MDPRI发生的概率。因此需为此科室患者开展预防性护理干预[3]。

预防性护理融合了多学科合作干预及早期个性化护理，按照患者发病特征，做了全方位预防，使护理人员可为患者提供针对性的干预服务[4]。协助患者改善易发位置的微环境，确保护理人员可对烤灯等正确使用方法掌握，预防极端温度的变化等情况，并重视护理人员的培训，经多学科合作为患者设计针对性的护理方案，可在帮提升护理质量的基础上，缩短住院时间，避免MDPRI发生。本次研究结果显示：实验组住院天数短于对照组，护理质量高于对照组，（P＜0.05），实验组MDPRI发生率低于对照组，但差异无统计学意义，（P＞0.05）。

综上所述，将预防性护理干预用到ICU患者中，可提升护理质量，降低MDRPI的发生，缩短住院天数，值得推广。

参考文献：

[1]熊钰,曹云,王素娟.危机意识无隙种植管理法在ICU器械性压力性损伤患者中的应用[J].医疗装备,2023,36(14):97-99+103.

[2]石凤姣,李永恒,殷桃等.基于SHEL模型的专项管理对改善急诊ICU患者医疗器械相关压力性损伤的效果[J].中国临床护理,2023,15(06):342-345.

[3]徐雲,赵琦,蒋红等.ICU患者医疗器械相关压力性损伤的调查分析[J].上海护理,2022,22(02):22-25.

[4]刘贤团,陈繁花,张玉艳.护理人员医疗器械相关压力性损伤认知现状及其影响因素研究[J].全科护理,2022,20(01):87-93.