胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因分析及护理对策

胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因分析及护理对策

张娇

西安市第三医院 陕西西安710018

摘要：目的：探讨胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因及护理对策。方法：选取收治的糖尿病患者48例，通过抽签法模式均分为实验组和对照组，每组24例。对照组行降糖药物治疗，实验组行胰岛素持续皮下注射治疗。结果：实验组低血糖总发生率4.17%低于对照组29.17%，组间对比具有统计学意义(P<0.05)；实验组血糖水平≤3.9mmol/L-1的患者少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，有利于患者低血糖发生率的降低，这对于临床研究具有十分重要的意义。

关键词：胰岛素泵；糖尿病；低血糖

临床中糖尿病的急性、慢性并发症严重危害患者生命安全。糖尿病控制并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究证实，将血糖控制或者接近到理想水平，能够进一步降低糖尿病并发症的发生。胰岛素泵应用的主要原理为胰岛素皮下连续注射，可以根据血糖的变化情况，进行个体化设定基础输注量和餐前大剂量，从而对人体生理性的胰岛素分泌情况进行模拟，从而达到控制血糖水平的价值，因此文章将重点分析胰胰岛素泵强化治疗中发生低血糖的原因及护理对策。

1数据和方法

1.1基本资料

在2020年12月至2022年12月阶段，本院共计纳入糖尿病患者48例，采用抽签法模式均分为实验组(n=24)和对照组(n=24)。48例患者均依据WHO糖尿病诊断和分型标准确诊。实验组中，男性13例，女性11例。对照组中，男性14例，女性10例。两组基线资料对比，不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患者在研究前72小时测定每日三餐前、三餐后120分钟、睡前共计7次血糖，而后每日测定空腹、三餐后120分钟共计4次血糖，必要情况下测定凌晨0:00或3:00的血糖。所有患者均应用诺和灵短效胰岛素，通过针头埋置皮下，胰岛素泵可以装进衣袋内或者固定在腰带上随身携带，胰岛素泵设置24个基础输出量，每小时设定不同的基础率，同时在任何时间内随意输出追加剂量的胰岛素，全日胰岛素用量的二分之一以基础剂量的形式从泵持续输入到皮下，余下二分之一以追加剂量的形式输入到皮下；餐前追加量在每日正餐前输注，根据血糖的数值对胰岛素量进行调整。

1.3观察标准

记录低血糖发生率以及血糖值分布情况。

1.4统计学分析

数据均核算进SPSS21.0软件中，不同阶段两组低血糖发生率、两组低血糖发生时血糖值分布情况用率(%)形式表示，组间P<0.05证实有差异性。

2结果

2.1不同阶段两组低血糖发生率对比

具体见表1。

表1不同阶段两组低血糖发生率比较(%)

2.2两组低血糖发生时血糖值分布情况分析

具体数据结果见表2。

表2两组低血糖发生时血糖值分布情况(%)

3讨论

3.1发生低血糖症状原因分析

（1）饮食原因。患者在注射加量的胰岛素后没有按照要求吃东西或者是吃的东西比较少造成的低血糖的发生。（2）运动原因。患者是由于较长时间的运动，都没有及时进食，从而导致的低血糖。（3）胰岛素用量相对过多。患者因为使用的胰岛素用量过多并且没有及时的调整，在吃饭前胰岛素的含量过高那导致的低血糖。

3.2护理对策

（1）饮食指导。依据患者的个人情况对患者每天所需要的热量进行规范。让患者每天定时定量的进餐。患者在输入胰岛素之后要按时进餐，患者如果运动量加大要对患者进行加餐如果发生特殊情况，不能按时进餐要在餐前停止对患者注射胰岛素，避免低血糖的发生。（2）运动指导。在放置胰岛素的前期，要对患者的活动量进行限制和约束，让患者避免剧烈的运动，以此来确定患者的基础胰岛素数量。教导患者在合适的运动时间内进行合适的运动量。嘱托患者在运动时要随身携带好食品或是餐饮，在运动时，如果出现头晕，心悸等低血糖现象，要立刻休息，监测血糖浓度，并及时处理。（3）观察病情变化。在安装胰岛素泵时，对患者的血糖浓度要及时的观察，不稳定的患者增加对血糖监测频度。在护理过程中要多加关注血糖不稳的患者，及时观察病情的变化，提升护理人员的认知能力，要在第一时间发现低血糖的各种症状或者是无症状的低血糖。（4）加强健康教育。糖尿病患者缺乏对相关知识的了解是造成低血糖发生的主要原因。患者和家属对该病的了解越多就越能积极主动的弥补糖尿病的发生。在安装胰岛素泵前向患者和家属说明此泵的工作原理和优点以及操作步骤。嘱托患者及家属如果发现胰岛素泵出现警告，要在第一时间内通知护理人员。嘱托患者和宅眷如果出现症状要在第一时间内通告医护人员。患者家属与医护人员之间紧密配合，能够有效的降低血糖发生的几率。

通过本次数据证实，实验组低血糖总发生率4.17%低于对照组29.17%，组间对比具有统计学意义(P<0.05)；实验组血糖水平≤3.9mmol/L-1的患者少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在糖尿病治疗中胰岛素泵应用能够达到降低血糖的效果，这对于临床研究具有关键作用。

参考文献：

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