微视频联合告知书教育模式降低住院患者跌倒坠床

微视频联合告知书教育模式降低住院患者跌倒坠床

发生率

唐 涛，刘 青

遵义医科大学附属医院 全科医学科 贵州 遵义 563000

摘要：预防住院患者跌倒坠床不良事件一直是临床护理工作中的重点，现尤其是在全科医学科以基础疾病较多的老年住院患者较为棘手，传统的预防跌倒坠床主要以告知书模式为主，未能让患者及家属直观的了解跌倒坠床的危害而不能引起重视。通过微视频联合告知书模式可能会降低患者跌倒坠床事件发生率。目的 分析运用微视频联合告知书教育模式降低住院患者跌倒坠床事件发生率的效果。方法 选择遵义医科大学附属医院全科医学科2020年12月至2021年12月收治的全科医学科住院患者，以跌倒坠床评分高危患者、65岁以上老年患者及老年陪护人群420人为对照组，2022年1月至2023年1月收治的全科医学科住院患者，以跌倒坠床评分高危患者、65岁以上老年患者及老年陪护人群480人为干预组，对照组患者实施预防跌倒坠床常规护理，干预组患者实施微视频联合告知书教育模式进行护理。比较微视频联合告知书教育模式实施前、后的跌倒坠床发生率及护理满意度。结果 干预组跌倒、坠床总发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 应用微视频联合告知书教育模式可以降低老年患者坠床与跌倒事件的发生率，提高护理满意度，保证了患者的安全。

关键词：微视频联合教育；住院患者；跌倒坠床

跌倒是指不慎倒在地面或更低平面的不良事件[1]。近年来，医院内跌倒坠床发生率及伤害率严重程度作为住院患者安全监测指标[2]。然而全科医学科住院患者病种包括各个系统常见病，多发病，未分化疾病多病共存现象常见[3]，其中以老年住院患者又居多，因此预防跌倒坠床发生相关知识成为全科护士重点学习内容及重点宣教内容，加强住院患者对跌倒坠床的认识并采取有效的自我保护措施，是预防住院患者跌倒坠床发生的最有效保障。本次研究以微视频联合告知书教育模式降低住院患者跌倒坠床发生率效果如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取遵义医科大学附属医院全科医学科2020年12月至2021年12月收治的全科医学科住院患者，以跌倒坠床评分高危患者、65岁以上老年患者及老年陪护人群420人为对照组，2022年1月至2023年1月收治的全科医学科住院患者，以跌倒坠床评分高危患者、65岁以上老年患者及老年陪护人群480人为干预组，对照组患者实施预防跌倒坠床常规护理，干预组患者实施微视频联合告知书教育模式进行护理。

对照组男215人，女205人，年龄65-90岁，平均年龄（73.85±6.89）岁。其中合并糖尿病，高血压患者155人；合并重症肺炎,脑梗死患者160人；合并免疫组织疾病患者55人；合并消化道出血患者30人。合并65岁以上陪护20人。

干预组男224人，女256人，年龄65-99岁，平均年龄（75.23±7.19）岁。其中合并糖尿病，高血压患者155人；合并重症肺炎,脑梗死患者240人；合并免疫组织疾病患者45人；合并消化道出血患者20人；合并65岁以上陪护20人。两组一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用跌倒预防常规护理措施：①护士对住院患者采用Morse跌倒评分量表[4]进行跌倒风险评估,确定是否为跌倒坠床高危患者,②在高危患者床头悬挂红色“防跌倒"警示标识。落实各项防跌倒措施。③跌倒高危患者重点交班，加强巡视。

干预组：除了使用常规护理，①科室成立跌倒坠床小组，小组成员5人，其中包括护士长，医生及护士，护士长为组长，负责方案实施，并评选出评估质量监督员，对小组全员进行培训考核， 保证所有成员熟练掌握较强的专业知识。②小组成员收集我科2020年使用《预防跌倒坠床宣教视频》期间跌倒的发生率及健康宣教满意度，整理及罗列存在的不足。③制订《全科医学科预防跌倒坠床告知书》。④优化跌倒预防视频，通俗易懂，并对科室全体护士进行该项目实施方案的统一培训，确保各位成员严格按照拟定的方案进行。⑤针对跌倒坠床评分高危患者、65岁以上老年患者及老年陪护均为65岁以上的人群开展预防跌倒坠床宣教直观讲解跌倒坠床造成的危害及如何有效的预防跌倒坠床、病房内制作跌倒警示标识、优化后的预防跌倒坠床宣教视频上传《遵义医科大学附属医院全科医学科微信公众号》及科室健康宣传栏内张贴视频二维码以便患者及家属随时观看，按计划每月开展一次公休会，并对我科上述人员进行视频宣教。

1.3观察指标

住院患者跌倒发生率、患者对跌倒坠床知识的认知情况、住院的期间患者满意度情况。跌倒坠床发生率=发生跌倒坠床例数/总例数 ×100％。住院患者及陪护对跌倒坠床知识的认知情况，采用全科医学科自制跌倒坠床健康宣教知识问卷前后做比较，内容包括了解、部分了解、不了解。相应患者的平均住院日。跌倒住院患者满意度评价采取科内自制满意度调查问卷，内容包括满意和不满意等选项，对满意度进行统计。

1.4　统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资 料以均数±标准差（χ ± s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　跌倒坠床发生率和住院期间患者对跌倒坠床知识的认知情况对比 （χ2 =6.355，P<0.05），见表1。

2.2观察两组患者平均住院日情况，干预组的平均住院时间比为（6.64±2.0）d， 显著短于对照组的（6.79±2.1）d，差异具有统 计学意义（t=3.500，P<0.05），见表2。

2.3对照组、干预组护理满意度对比较，差异具有统计学意义(χ2=4.15,p＜0.05)，见表3。

                   注：与对照组比较，χ2=4.15,p＜0.05

3讨论

     跌倒Fall是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴外伤。[4]

据统计，我国老年人跌倒发生率为20.8%，跌倒已经成为了65岁以上老年人伤害的首要原因。[5]然而对于5%-15%的跌倒坠床会给患者增加痛苦和经济负担，造成软组织损伤、骨折、脱臼、甚至脑部损伤。不但会对老年患者的生活自理能力和身体健康造成巨大影响，还易引发医疗护理纠纷。跌倒的发生率是多种因素叠加的累积效应，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。[6]所以我们应从多方面多渠道全面抓起。

全科医学科全科医生执业范畴要覆盖全部临床专业。[7]作为一名全科医学科护士应熟练全部专业技术操作并掌握多学科专业知识，面临全科医学住院患者收治疾病范围广，病情复杂，护士人力资源较欠缺，从调研来看，单一利用Morse跌倒坠床评估量表，对住院患者进行常规跌倒宣教远远不够。

现代科技发展迅速，多数住院患者携带电子产品，让我们联想到展开多媒体介入，从跌倒坠床二维码，开展全科医学科公众号，多媒体在电梯口，休息区等地方进行跌倒坠床视频宣教，病房、厕所、走廊制作防跌倒坠床相关醒目标识，便于医护人员识别并更加重视该患者的行动，对于老年患者不能使用电子产品，我们开展了一对一的视频播放，视频内容生动，形象，由我科跌倒坠床小组护士参与拍摄，更贴近临床，亲近患者，让患者多一份信任感，加强了护患关系。对于视听障碍患者，我们加强对陪护进行跌倒坠床知识宣教。针对跌倒坠床评分高危患者、65岁以上老年患者及老年陪护均为65岁以上的人群，全科护士使用《全科医学科预防跌倒坠床告知书》耐心重点讲解，避免了低年资护士评估不到位，提高对高危跌倒患者风险评估的能力并采取有效的干预措施，每月展开公休会展开多媒体演示，问卷调查显示100%的患者及陪护认为使用应用微视频联合告知书教育模式很有必要，100%了解了跌倒坠床的严重性。

综上所述：应用微视频联合告知书教育模式可以降低老年患者坠床与跌倒事件的发生率，提高护理满意度，保证了患者的安全。

[1]WorldHealthOrganizationFalls.[EB/OL].(2021-04-26)[2022-12-15].https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail.falls

[2]唐玉芳.应用多媒体健康教育降低院内跌倒、坠床发生率[J].当代护士(上旬刊),2019,26(05):148-150.

[3]周海蓉,闫凤娟,周蕾,段学燕,张少鹏.三级综合医院全科医学科病房收治病种情况及其对全科医生能力培养的价值[J].中国全科医学,2021,24(10):1266-1270.

[4] Morse J M,Black C,Oberle K,et al.A prospectivestudy to identify the fall-prone patient[J]. Soc Sci Med, 1989,28(1):81-86.

[5]中华护理学会团体标准，2019-2023.

[6]路俊英,郭冬霞,李芳伟等.中国老年人跌倒发生现状及影响因素[J].郑州大学学报(医学版),2020,55(05):662-667.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2020.07.052.

[7]TInettiME.etal.N EnglJMed,1994;331:82

[8]樊荣.重新定义“守门人”执业权限[J].中国医院院长,2015,No.260,No.261(Z1):162-163.