个性化肠道准备方案联合细节护理在门诊结肠镜检查前肠道准备中的应用效果研究

个性化肠道准备方案联合细节护理在门诊结肠镜检查前肠道准备中的应用效果研究

鲜沙

广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院）邮编：519000

【摘要】目的：探究门诊结肠镜检查前肠道准备时联用个性化肠道准备方案、细节护理的作用。方法：2023年3月-2023年8月，以60例门诊收治、行结肠镜检查者为对象，经信封法分为观察组（30例，个性化肠道准备方案、细节护理）、对照组（30例，肠道正常准备法、常规护理）。结果：观察组不良反应率较对照组小（P＜0.05），观察组肠道清洁度评分较对照组高（P＜0.05）。结论：门诊患者结肠镜检查前肠道准备时应用个性化肠道准备方案、细节护理，不良反应率小、肠道清洁度高，值得临床推广。

关键词：结肠镜检查；肠道准备；个性化肠道准备方案；细节护理；肠道正常准备法；常规护理

结肠镜检查是辅助临床识别大肠疾病的常用诊断方式，具有较高的有效性与安全性[1]。结肠镜检查可清晰显示大肠病变，还可辅助患者进行治疗[2]。但要保证检查结果的准确性，则需在检查前做好肠道准备，保证肠道清洁度达标，才能获取更准确的检查结果，制定更规范有效的治疗方案[3]。若肠道准备不合格，清洁度不达标，甚至会漏诊，延误患者病情，让部分患者错失黄金治疗时期[4]。积极寻找有效方式辅助患者肠道准备，提高肠道清洁度，是非常有必要的。此次研究个性化肠道准备方案、细节护理的联合效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

选取2023.3-2023.8门诊收治的结肠镜检查患者60例为对象，经信封法分组，各30例。对照组：男女比15:15，年龄21-62（41.27±11.90）岁。观察组：男女比15:15，年龄24-68（41.86±12.56）岁。两组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：（1）肠道正常准备法：提前1日进行低渣半流质饮食如稀粥、面条等食物，检查前一晚提供复方聚乙二醇电解质散（II）68.56g药物和1000ml水（40 ℃）充分混合，让患者1h内饮完及当日检查前4-6h提供复方聚乙二醇电解质散(II)，137.12g药物和2000ml水（40 ℃）充分混合，让患者2h内饮完。饮水期间若有恶心等异常，可暂时中断，在异常缓解后再饮用。（2）常规护理：常规介绍结肠镜检查目的、优势、流程、注意事项，强调肠道准备与检查准确性的相关性，让患者依从临床、遵照医嘱、配合清洁、配合检查。

观察组：（1）个性化肠道准备方案：检查前一晚提供复方聚乙二醇电解质散（II），药物和水（40 ℃）充分混合，让患者1h内饮完及当日检查前4-6h提供复方聚乙二醇电解质散(II)，按照1:1比例准备功能饮料、温开水（40 ℃）混合液，混合液溶解137.12g药物，让患者2h内饮完，饮用注意事项同对照组。（2）细节护理：a信息收集，结合患者临床资料和诊断结果汇总患者各项信息，尤其是基础病与各项症状等。基于患者信息调整患者护理方案，实现个体化护理与细节化护理。b个体护理，若患者便秘（轻中度），嘱咐患者多饮水，充分软化粪便。若患者有糖尿病，或肠道准备期间大量出汗或反复腹泻，密切监测血糖变化，合理调整胰岛素用量。若患者有痔疮，告知患者在排便后如何准确擦拭肛门、如何在肛门排便时准确用力，排便完毕后及时用温水清洗肛门，尽量详细全面清洗，降低粪便对痔疮造成的刺激，如有必要涂抹痔疮膏。c个体教育，很多患者属于首次结肠镜检查，对检查、肠道准备缺乏准确认知，肠道准备期间与检查时存在严重不良情绪，甚至会有强烈应激反应。护士积极和患者沟通，基于患者文化水平，常规发放检查告知书，肠道相关准备方法及注意事项，安排患者、家属观看检查流程图与肠道准备流程图，积极和患者沟通，引导患者提出问题，耐心解答每一个问题，强调肠道准备充分、清洁到位对结肠镜检查结果准确的积极影响，积极列举配合肠道准备与检查的典型案例，通过树立典型降低患者的抵触情绪及行为。D检查前一日进行电话回访，了解患者检查前的饮食准备情况。 1.3观察指标

（1）不良反应，是头晕、肛周不适、恶心呕吐、腹痛。（2）肠道清洁度，波士顿肠道准备评分量表（BBPS）[5]评价，评分0-3分，评价左半结肠、右半结肠、横结肠，分数越高清洁度越好。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0对指标完成统计比较。

2·结果

2.1两组不良反应

对比不良反应率，观察组较对照组小（P＜0.05）。见表一。

表1 两组不良反应（n=30例，n/％）

2.2两组肠道清洁度

对比清洁度评分，观察组较对照组高（P＜0.05）。见表二。

表2 两组清洁度（n=30例，，分）

3·讨论

结肠镜检查的主要辅助程序是肠道准备，准备效果达标可保证检查结果全面准确。肠道准备多通过口服泻药实现，但不同患者的排便习惯、身体状态、疾病状态存在差异，所以肠道清洁效果也存在差异[6]。以往多采用正常准备法，适量药物与温开水混合，可实现肠道准备，但难以保证效果[7]。个体化肠道准备方案是功能饮料、适量泻药、适量温开水混合，可更好地溶解药物，提高患者的饮用依从性，充分发挥作用，提高肠道清洁效果[8]。结合患者实际情况，拟定符合患者情况的细节护理方案，对患者实施细节化、针对性干预，可降低患者因疾病、肠道准备、结肠镜检查产生的抵触情绪和抵触行为，可提高患者的依从性，减少不必要不良反应[9]。此次研究显示，观察组肠道清洁度评分更高、不良反应率更小。个体化肠道准备方案与细节护理联合应用，可充分提高药物效果的同时，做好细节工作，满足合并不同疾病患者的个体需求，让护理措施具体化、系统化、细节化，还可进一步提高肠道清洁效果，保证肠道准备到位，为后期得到准确结肠镜检查结果奠定良好的基础。

综上可知，结肠镜检查患者肠道准备中应用个体化肠道准备方案与细节护理，肠道清洁度更好，肠道准备安全性更高。

参考文献：

[1] 蔡礼梅,张丽颖. 全方位宣教联合个性化护理方案在结肠镜检查前肠道准备中的应用分析[J]. 中国社区医师,2021,37(36):139-140.

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[3] 白爱莲,侯丽英,张惠玲,等. 慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备不合格的影响因素及护理对策分析[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(1):86-90.

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[5] 刘宇珑,郑祎升,王平,等. 个性化肠道准备方案联合细节护理在结肠镜检查前肠道准备中的效果[J]. 中国医药指南,2021,19(23):168-169.

[6] 王红,周旋,丁红. 个性化肠道准备方案结合细节护理应用于结肠镜检查患者中的效果评价[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(2):124-127.

[7] 曹艳,赵靖涛,陈东风,等. 不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响[J]. 检验医学与临床,2022,19(22):3085-3089.

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