认知干预对儿童单纯性肥胖的预防效果

认知干预对儿童单纯性肥胖的预防效果

邢凡凡  瞿庆庆

 南通市通州区人民医院儿科  江苏南通 226300

【摘要】目的:探讨认知干预对儿童单纯性肥胖预防效果。方法：选取单纯性肥胖儿童60例为研究对象，随机分为观察组、对照组，各30例。对照组未接受干预措施，观察组接受认知干预。结果观察组肥胖率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组儿童并发症发生率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知干预可以在单纯性肥胖儿童的干预中发挥重要作用。

【关键词】单纯性肥胖；儿童；认知干预

肥胖是由过多能量引起的代谢性疾病，渐渐演变成为一种流行病，给身体和社会发展带来巨大的损害与影响[1]。单纯性肥胖儿童的主要症状包括：暴饮暴食、不喜欢运动、体重超标、喜欢吃甘肥等，这些都会在面颊、肩部、胸腹等部位积累，这些都会给孩子的正常生活和学习带来很大的负面影响，严重的还会有低氧血症、发绀、心力衰竭等[2]。因为儿童单纯性肥胖跟不良的饮食习惯和生活习惯有很大的关系，所以，如果能够对儿童进行及时的保健，就可以有效地改善单纯性肥胖儿童的临床症状，减少其肥胖率。认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy,简称“CBT”）出自十九世纪心理学中的精神疗法，它不仅仅是改变痛苦患者的外部行为发生了变化，而且经由研究患者的思维方式，进而提出有指向性的改变措施，转换错误的内在心理认知从而改变外在的行为表现[3]。鉴于此，此次研究将就认知干预对儿童单纯性肥胖预防效果进行论述，报道见下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年1月－2023年10月本院接收的单纯性肥胖儿童60例为研究对象，随机分为观察组、对照组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄4-11岁，中位年龄（7.62±1.24）岁；观察组男19例，女11例，年龄4-11岁，中位年龄（7.83±1.15）岁。两组间资料比较无统计学意义（P〉0.05）。纳入标准：（1）全身脂肪均匀；（2）未发生内分泌紊乱；（3）无代谢障碍性疾病。排除标准：（1）病理性肥胖；（2）伴有其他严重疾病；（3）家属拒绝参与研究。

1.2研究方法

对照组未接受干预措施，仅同家长明确日常注意事项。观察组应用认知干预措施，①第一阶段：诊断。全方位了解并掌握被锻炼行为困难的整体状况，将影响维持锻炼行动的不良因素一一排清，确立此次实验亟待处理的关键性问题。②第二阶段：认知调整。对被试潜意识中对锻炼所持的错误认知进行纠正，为其形成与锻炼行为有关的正确认知提供帮助。错误认知比如：1.为了保证儿童生长发育要尽可能补充营养；2.孩子放学回来饿了就要加个餐；3.孩子的早餐就往饱里使劲吃；4.孩子可以一边吃饭一边看电视。正确的认知比如：1.不良的生活习惯导致肥胖；2.运动的缺乏导致能量消耗过少；3.长辈的精养导致摄取营养过度；4.在无饥饿感及临睡前不吃任何有热能的食物；4.重度肥胖儿饭前先喝菜汤。③第三阶段：放松训练。采取渐进式肌肉放松训练的策略，让被试者能够实现深度放松，利用深度放松状态下形成的正面情绪逐步替代训练期间某一刺激点的原始负面情绪。同时，亦可在想象状态下将预设的情感组织者添加其中，以此替代本来的条件性情绪反应里的负面情绪。④第四阶段：预后防复发。心理护士应当引导被试学会如何自我干预，当症状出现以后，通过小程序与深呼吸进行放松训练，积极暗示，实现自我调节，以防复发。此处提及的复发指的是基于某种情境下被试情绪变化，让本坚持地较好的锻炼行为暂时停止。

1.3观察指标

1.3.1肥胖率。对比干预后的肥胖情况，包括轻微肥胖、中度肥胖、重度肥胖，肥胖率=肥胖数/例数×100%。

1.3.2并发症率。包括脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征、动脉粥样硬化。发生率=发生数/例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0软件进行处理，计量资料为均数±平方差（±s），计数资料为例数率（%），分别采用x2、t值检验，若P〈0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1肥胖率比较

观察组肥胖率低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1肥胖率比较（n，%）

2.2并发症率比较

观察组并发症率6.67%，对照组并发症率30.00%，对比有统计学意义（x2=5.455，P=0.020）。

3讨论

单纯性肥胖症是小儿常见病、多发病，严重危害儿童的身心健康。根据调查，父母一方肥胖，其所生的孩子有40%的可能会患上肥胖症，而双亲都属于肥胖症组，其生下的孩子有75%的可能患上肥胖症。单纯性肥胖一般出现在未成年时期，许多父母都认为，在这个阶段，孩子需要成长，所以给孩子们提供了大量的高能量的营养品，这样长时间下去，孩子们的身体就会造成营养过剩，脂肪在他们的体内积累，从而引起肥胖疾病，因为基因的原因，这些都是不可能改变的

[4]。美国预防服务工作小组（USPSTF）提出，“综合行为干预”可以帮助肥胖儿童在12个月内有效减重，改善健康状况。这包括基于家庭的减重行为干预（FBT）结合另一种自我管理训练或/和社会行为影响干预。认知行为疗法（CBT）详细的操作方法为借助专业的心理治疗师、指导协同家庭的辅助监督，使患者逐渐放弃了诱发病症的生理和心理习惯，排解不良情绪，并养成健康的生理和心理状态以及生活方式，以达到更好的帮助治疗的效果[5]。目前CBT在各个领域已经得到了广泛应用，越来越受到大家重视[6]。目前国内对于肥胖儿童的干预主要局限于运动与饮食干预，心理干预比较少见，因此本研究采用了认知干预来对肥胖儿童进行体重管理，旨在通过创新一种比较简便但高效的儿童肥胖护理管理模式，来降低儿童的肥胖发生率，促进儿童的健康成长。研究结果表明，观察组肥胖率低于对照组（P〈0.05）；观察组儿童并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。可见，通过认知干预措施的应用，能切实强化对单纯性肥胖儿童的干预，满足干预的现实需要，降低肥胖率，并减少肥胖所致的相关并发症，进而满足干预需要。

【参考文献】

[1]阮菁,李乃适.肥胖是一种慢性病——从近年来各国指南解读肥胖的诊治[J].中国临床医生杂志,2015,43(10):847-850.

[2]首部《中国儿童肥胖报告》发布[J].中华预防医学杂志,2017,51(6):576．

[3]何毅,钟燕,游诚,等.单纯性肥胖短期综合干预后人体成分的观察研究[J].临床医学工程,2016,23(6):769-770.

[4]李艳辉,陶然,高迪,等.我国儿童青少年睡眠不足与肥胖的关联性研究[J].中华流行病学杂志,2020,41(6):845-849．

[5]陈贵等.浅谈认知行为治疗在肥胖治疗中的研究与应用[J].医学与哲学.2011(12):65

-66.

[6]孟共林,谢亮球,苏艳青,等.运用知信行模式对肥胖儿童干预效果观察[J].中国妇幼保健,2013,9(28:1428-1430.