腰腹部脂肪抽吸联合全腹壁整形术围术期护理

腰腹部脂肪抽吸联合全腹壁整形术围术期护理

周丽娜

华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉 430022

摘要：目的：探讨脂肪抽吸联合腹壁整形术的围术期护理，降低术后并发症的发生率。方法：将腰腹部脂肪抽吸及腹壁整形术联合应用于52例患者，并在围术期进行精心专业护理。结果：患者腹部形态明显得到很大的改善，手术切口小、隐蔽，无血肿发生，无脂肪液化、脂肪栓塞等严重并发症发生。结论：围术期的护理过程是影响脂肪抽吸联合腹壁整形术手术成败的重要因素，52例患者治愈出院。

关键词：脂肪抽吸，腹壁整形，护理

随着年龄的增长，身体的老化松弛，并非只表现于暴露在外的脸部皮肤，腹部皮肤、皮下组织以及腹壁肌肉也会因各种原因，出现松弛老化的现象。无论是产后的妈妈、过度减肥的人群，以及随着年龄增长的中老年人，都有可能会被这一问题所困扰，部分腹壁脂肪堆积过多并伴有明显的腹壁组织松弛，甚至形成了松弛下垂的“裙摆样”腹壁畸形或“壶形腹”的腹壁畸形，严重影响患者外形，而目前火爆的全腹壁成形术则是此类女性患者的福音。腹壁成形术是整形外科较为常见的形体整形术，通过手术切除多余的皮肤、皮下组织、重建腹壁肌肉腱膜层紧张度，肚脐重建等恢复腹部形态。 我科针对腰腹部脂肪较多患者采取脂肪抽吸联合全腹壁整形相结合的术式，完美的塑造了体型，取得了满意的效果。

1.临床资料

1.1一般资料

本科室2020-2022年共收治此类患者52例，其中女性48例，均有妊娠史，产双胞胎12例，产三胞胎1例，共产二胎的23例，共产三胎的12例。男性4例，均为肥胖过度减肥后皮肤严重松弛。平均年龄25-45岁，平均年龄35岁。

2. 护理

2.1术前护理

2.1.1术前心理护理

心理支持：这是术前非常重要的环节，有利于手术的成功，且决定了术后的康复进程和患者的满意度。患者由于体型变化，日常不能穿时尚服装，往往不愿进入公众场合并参加集体活动，且患者通常有强烈的自卑感、孤独感等心理障碍【1】。医护人员应根据患者的不同心态向患者分析手术治疗的客观性和意义，客观真实地给予解答。对一些要求很高、希望手术后体型如初而不切实际者指导其端正心态树立正确的审美观。同时患者对手术往往有害怕和顾虑心理护理人员应增加责任心做好心理疏导工作耐心介绍手术方法的安全性、意义、预后以及术前注意事项等医学知识使患者了解手术的可行性和科学性从而消除患者的紧张恐惧情绪【2】增加其康复的自信心。同时动员家属给予心理支持帮助患者调整好心情。

2.1.2 术前准备

常规的术前检查，抽血，心电图，胸片，双下肢B超检查，会阴部备皮，手术前1天进行备皮，备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，减低术后伤口感染机率。术前晚及术晨进行清洁灌肠等肠道准备，避免术后频繁入厕引起伤口张力大，影响伤口愈合。指导患者准备软枕或翻身枕，浴巾术后备用。

2.2术后护理

2.2.1体位护理

对于腹壁成形患者来说，体位的准备是重点。床位应安置成中凹卧位，双腿屈曲，术后卧床休息1周，为减少腹壁切口张力，缩短伤口愈合时间，患者应保持屈髋屈膝位7d，膝下可垫20 -30cm 软垫。期间也可偶尔半坐卧位，但仍保持屈膝状态。拆线前应尽量避免下床活动，1个月内禁止做剧烈运动，减少术区伤口张力，避免影响伤口愈合。

2.2.2呼吸道护理

由于全麻插管会引起咽喉疼痛或异物感，指导患者多饮水，减少呛咳，术后尽量避免咳嗽、便秘、憋气等，以免腹压增高，必要时遵医嘱行雾化吸入，稀释痰液，避免咳嗽牵扯伤口疼痛，导致伤口裂开。

2.2.3伤口及疼痛护理

术后伤口敷料保持干燥，勿打湿敷料，用腹带加压包扎,观察伤口有无渗血、渗液情况，如有渗血渗液情况，及时通知医生处理。术后预防性应用止痛剂,护理操作动作应轻柔。

2.2.4引流管的护理

术后腹部留置引流管两根，指导患者保持引流管通畅，勿折叠勿扭曲，防止引流管脱落，打折，妥善固定，保持引流瓶呈负压状态，观察引流液的颜色、性质和量，向患者讲解引流管的重要性，并给予患者半卧位，有利于引流，避免逆行感染，从而减轻腹壁水肿和局部皮肤张力，便于早日康复。

2.2.5饮食护理

术后1周流质或半流质饮食，术后3个月高蛋白、丰富维生素饮食，禁止食用辛辣等容易刺激胃肠道或引发便秘的食物并以膳食纤维饮食为主。

2.2.6预防血栓形成

由于患者卧床时间久，极易发生下肢深静脉血栓的情况，指导患者多饮水，每天2000ml每天做踝泵运动，预防血栓的形成，遵医嘱用预防血栓的药物。

2.2.7压疮预防

针对腹壁成形患者，卧床时间久，术后使用气垫床，翻身枕，减轻背部及骶尾部皮肤的受压情况，预防压疮的发生。

2.2.8预防感染

由于手术创伤大且脂肪组织易感染，术后3～5 d内应常规使用抗生素治疗。监测体温，严格无菌操作，注意个人卫生和床单元的整洁、舒适，防止血肿、感染等并发症的发生，有异常情况及时处理。

小结：52例腹壁成形患者，顺利出院。指导患者3个月内穿塑形腹带，塑形腹带穿着时要保持平整舒适，腹带大小要适中。由于局部皮肤感觉不敏感，6个月内不做热疗，避免烫伤。

参考文献

【1】朱李霞蔡艳丽粟勇等．腹壁整形术的围术期护理［J］．中国美容医学201019（5）：764．

【2】孙风玲．整形美容术患者的心理障碍护理和心理因素分析［J］．中外健康文摘20129（4）：438．