麻醉医生为你科普麻醉知识

麻醉医生为你科普麻醉知识

杨雪梅

都安瑶族自治县人民医院   广西 河池 530700

麻醉的原理是将麻醉剂注入人体静脉，阻断神经传导通路，从而发挥麻醉作用。麻醉剂是会导致整个或局部身体失去意识和疼痛的药物，通常在手术过程中使用。通过将其注射到人体静脉中，神经传导通路被阻断，防止疼痛感知，从而提供麻醉。一般需要在医生的指导下进行使用。由于很多人对麻醉缺少一定的了解，甚至存在误解，下面由麻醉医生就麻醉知识进行科普，具体如下。

1.麻醉的应用范围

麻醉的历史非常悠久，从古代医学就已经存在了。现代麻醉医学的范围主要包括四个方面：临床麻醉、重症监护、紧急复苏和疼痛治疗。具体为：（1）临床麻醉主要涉及围手术期麻醉前后的相关事项。麻醉前做好准备，选择合适的麻醉方法和药物，可以减轻患者术前的紧张情绪，保证手术和麻醉的顺利进行。（2）重症监护是指危重患者或在手术或麻醉过程中出现严重并发症的患者，需要密切监测他们的病情，并由专业麻醉师参与休克治疗和呼吸治疗。（3）在紧急复苏的情况下，还需要麻醉师的参与。（4）除了手术，麻醉也可以应用于疼痛治疗。对于一些无法忍受的疼痛，如癌症疼痛和术后疼痛，麻醉可以有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。

2. 什么是麻醉室？

    麻醉科通常使用各种药物、穿刺和神经阻滞技术、围手术期麻醉深度监测、体温监测、自体血液回收技术等来协助患者进行手术治疗。一般需配备纤维支气管镜、可视插管喉镜、便携式B超、靶控输液泵、微量输注泵、血气分析仪、肌松监测仪、麻醉深度监测仪、输血加压器、液体加温仪、自体血回输机等专用设备，来进行心血管手术麻醉、神经外科手术麻醉、腔镜手术麻醉、产科麻醉、老年麻醉、外科日间手术麻醉、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤支镜、术后镇痛等操作。麻醉和术中监测管理的质量越高，就越能为接受各种紧急、危重和重症手术的患者创建安全的平台。它还可以为外科患者提供舒适安全的围手术期，并减轻前来检查的患者的疼痛。

3.麻醉的方法由哪些？

   麻醉常见全身麻醉和局部麻醉。（1）全身麻醉是指麻醉药物通过吸入、静脉注射、肌肉注射等方式进入人体，导致中枢神经系统功能受到抑制，全身失去意识或无痛的过程。局部麻醉是将局部麻醉剂注射到相应区域，引起脊神经、神经根、神经干、神经丛和周围神经末梢，对神经功能产生暂时的抑制，在控制区域实现无痛。全麻按给药方式可分为吸入全麻、静脉全麻和静脉复合全麻。全身麻醉有时需要气管插管，也称为气管插管全身麻醉。短时间、刺激性较小的手术可以保持自主呼吸，称为静脉全麻。（2）局部麻醉一般分为椎管内麻醉、区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉。椎管内麻醉是将麻醉注入椎管，将麻醉注入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔阻滞，而硬膜外神经阻滞发生在硬脑膜外。神经阻滞是将麻醉注射到神经干或神经丛中，不会引起神经支配区域的疼痛；区域阻滞是将麻药注入在手术的周围，造成所支配的手术区域不同；局部浸润麻醉是将麻药直接注入在手术的部位，造成皮下各层神经阻滞。表面麻醉是根据麻药渗透性强，直接喷洒或涂敷在黏膜的表面。

4.麻醉前的注意事项

   （1）确保患者的营养状况良好，减少因营养不良对麻醉、手术创伤和失血的耐受性。应纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，避免麻醉期间出现严重低血压和心律失常。外科病人经常患有内科疾病。麻醉师应充分了解并存疾病的病理和生理变化，并对其严重程度做出正确评估。如有需要，应邀请内科专家协助诊断和治疗。如果患者长期服药，应根据患者的具体情况和医嘱停止服药；如果停药后症状恶化，可以继续用药，直到手术当天。（2）手术前应进行常规胃排空，以避免围手术期胃内容物反流、呕吐或吸入，以及由此引起的吸入性肺炎或窒息。胃排空时间通常为4-6小时。因此，成人在手术前应禁食12小时，饮酒4小时。手术前，儿童应禁食4-8小时，脱水2-3小时。急诊病人也应该充分考虑胃排空的问题。那些胃饱了需要立即手术的人，即使使用区域麻醉或脊柱麻醉，也有呕吐和误吸的风险。如果使用全身麻醉，在清醒的状态下插管以避免呕吐和误吸是可行的。（3）手术是一种有创伤性治疗方法，术前患者会由紧张、焦虑、恐惧等情绪。这种情绪对患者心理、生理、病情等均会造成影响。有报道称，术前焦虑水平与术后功能恢复之间存在相关性。因此，应该给予患者关怀和鼓励，消除他们的思想顾虑和焦虑；如有必要，可以向患者提供有关麻醉方法、可能的不适以及如何配合的适当解释；耐心倾听并回答患者的问题，以获得患者的理解、信任和合作；对于那些过度紧张和无法控制自己的人，应该使用药物进行治疗；有心理障碍的人应该寻求心理专家的帮助来处理。

5.麻醉后的注意事项

（1）全身麻醉：注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的疼痛。在患者最初苏醒期，要清理口腔和气管内的分泌物，使患者清醒，确保呼吸安全，避免误吸。如果术后初次苏醒时出现恶心呕吐，应及时用药，使患者头部向一侧倾斜，以避免意外误吸。术后疼痛应通过患者控制的镇痛泵进行适当治疗；（2）半身麻醉：即椎管内麻醉，也要注意病人的恶心、呕吐，术后可能的头疼、尿潴留、一侧肢体麻木等情况。麻醉师应仔细观察，如术中可能出现的低血压、恶心呕吐，以及术后可能出现的尿潴留和神经损伤。一旦发生，应及时处理，以确保患者的安全。手术后回到重症监护室、重症监护室或病房后，有一个严格的监测系统，所以患者不必太担心。

6.麻醉有风险吗？

    麻醉确实有风险，但发生的概率也很低。从一般的角度来看，麻醉可以分为全身麻醉和非全身麻醉。无论使用何种麻醉方法，都需要麻醉药物，并可能发生过敏反应。

对于那些症状轻微的人，对症治疗就足够了。极少数患者可能具有过敏体质，症状可能严重，甚至导致休克等危及生命的现象。此时，立即进行抗过敏和抗休克治疗是必要的。在全身麻醉期间，患者处于睡眠状态，但使用的所有麻醉药物都会影响患者的呼吸、血压和心率。每个人对麻醉药物的反应是不同的，因此可能会出现不同的情况。例如，身体状况特殊的人可能会出现恶性高烧，而普通人也可能会出现药物过敏。过去，偶尔会出现气道困难阻碍气管导管插入的情况，但现在随着医学的发展，这种情况已经很少见了。

请记住，在实施麻醉之前，患者应如实告知麻醉师是否患有任何与麻醉有关的疾病或正在服用的药物需要调整，这样才能保证安全性。