手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的对比研究

手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的对比研究

张翼

邓州市人民医院  河南省邓州市  474150

【摘要】目的：分析手术夹闭和介入栓塞疗法用于颅内未破裂动脉瘤的价值。方法：随机均分2021年11月-2023年10月本科接诊颅内未破裂动脉瘤病人（n=62）。试验组采取介入栓塞疗法，对照组行手术夹闭治疗。对比并发症等指标。结果：关于住院时间：试验组数据只有（11.24±2.68）d，而对照组数据则达到了（16.79±3.15）d，相比较下，试验组的住院时间更短（P＜0.05）。并发症：试验组发生率低至3.23%，而对照组数据则仅有19.35%，相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。结论：颅内未破裂动脉瘤用介入栓塞疗法，病人的并发症发生率更低，住院时间更短。

【关键词】手术夹闭；价值；颅内未破裂动脉瘤；介入栓塞

    医院神经外科中，颅内动脉瘤十分常见，通常是由颅内动脉局部血管壁损害所致，可引起麻木、感觉障碍与头痛等症状，若动脉瘤破裂，将会增加病人致残与死亡的风险[1]。故，医院有必要加强对颅内未破裂动脉瘤病人进行干预的力度。本文选取62名颅内未破裂动脉瘤病人（2021年11月-2023年10月），着重分析手术夹闭和介入栓塞用于颅内未破裂动脉瘤的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年11月-2023年10月本科接诊颅内未破裂动脉瘤病人（n=62）进行随机分组。试验组31人中：女性14人，男性17人，年纪范围34-68岁，均值达到（45.29±5.31）岁。对照组31人中：女性15人，男性16人，年纪范围34-69岁，均值达到（45.73±5.94）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组采取介入栓塞疗法，详细如下：全麻成功后，采取Seldinger技术对病人施以股动脉穿刺治疗，同时对血管鞘进行留置，将Tracker导管规范化的导入，予以病人全脑血管噪音检查，以明确其动脉瘤情况，同时根据检查结果，选择适宜的栓塞弹簧圈，并将之置入病人的动脉瘤瘤腔中。操作结束后，予以病人血管造影检查，观察动脉瘤闭塞情况，若动脉瘤完全闭塞，即可将导管取出。

对照组行手术夹闭治疗，详细如下：协助病人取仰卧位，予以病人气管插管全麻处理。妥善固定病人的头部，常规消毒与铺巾后，经翼点进入，用骨膜剥离器对皮瓣进行钝性分离。于冠状缝和颞上线交点上方开孔，用铣刀将2/3的蝶骨嵴进行有效的取出，让颅底完整显露出来。对脑膜进行固定后，用弧形剪将硬脑膜规范化的剪开，并将侧裂池按要求打开，用挡板档开额叶。于显微镜引导下，明确脑中动脉的位置，沿着颈内动脉方向往上进行寻找，待找到动脉瘤之后，完整显露瘤颈，然后再用动脉瘤夹于适当位置完成夹闭操作。待放置结束后，将临时阻断夹打开，观察是否存在活动性出血的情况，若无活动性出血的情况，即可缝合硬脑膜。检查病人脑组织，若无肿胀的情况，即可复位骨瓣，固定骨瓣，对切口进行缝合。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组住院时间。

1.3.2 统计2组并发症（血管痉挛，及慢性脑积水等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 住院时间分析

    从住院时间这项指标上分析：试验组数据只有（11.24±2.68）d，而对照组数据则达到了（16.79±3.15）d。相比较下，试验组的住院时间更短（t=4.7139，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至3.23%，而对照组数据则仅有19.35%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症数据罗列表 [n，（%）]

3 讨论

临床上，颅内动脉瘤作为一种常见病，具有易致残、病情进展迅速与病死率高等特点，可引起偏瘫、头痛、偏盲与麻木等症状[2]。有报道称，颅内动脉瘤的发生和动脉硬化、大脑动脉血管畸形、病毒感染、手术与外伤等因素密切相关[3]。目前，医生可采取手术夹闭疗法来对颅内未破裂动脉瘤病人进行干预，但此法需开颅，会给病人造成较大的创伤，且病人术后恢复也比较慢，并发症发生率高。介入栓塞主要是通过对阻塞弹簧圈进行放置，以对动脉瘤进行阻塞，其止血效果非常好，且具备并发症少、恢复快与创伤小等特点[4]。本研究，从住院时间这项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，颅内未破裂动脉瘤用介入栓塞疗法，病人的住院时间更短，并发症发生率更低，值得推广。

参考文献：

[1] 李琛,殷长江,张荣伟,等. 颅内未破裂宽颈微小动脉瘤介入栓塞治疗短期效果观察[J]. 山东医药,2021,61(10):78-80.

[2] 黄秋记. 介入栓塞治疗小型与大中型颅内未破裂动脉瘤的疗效对比[J]. 当代医学,2020,26(18):22-24.

[3] 夏昆昆,邱红. 血管内栓塞治疗老年性颅内未破裂动脉瘤的护理[J]. 中国保健营养,2019,29(20):135.

[4] 申哲,杨晋生,李涛,等. 比较手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤安全性和有效性的Meta分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(2):159-165.