高血压患者应用厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合治疗的效果

高血压患者应用厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合治疗的效果

李晓龙

昌吉回族自治州疾病预防控制中心  新疆昌吉  831100

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【摘要】目的：观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的效果。方法：随机将96例高血压患者分为两组，对照组48例给予厄贝沙坦治疗，观察组48例给予厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组，血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组不良反应差异不明显（P＞0.05）。结论：临床以厄贝沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压时，安全有效，值得推广。

【关键词】高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪；疗效

高血压是慢性心脑血管疾病中常见的一种，发病早期时，症状并不明显，随着持续升高血压水平，将会损害心脑肾等靶器官，使头痛、头晕、耳鸣等症状出现，如相应治疗未及时开展，患者健康与生命安全将会受到严重威胁。目前，现有医学技术水平尚不能治愈高血压，治疗时主要通过降压药物调控血压，延缓病情进展。临床上，有繁多的高血压治疗药物种类，但实践发现，仅采用单一药物时，降压效果往往比较有限，难以达到预期，因此，应联合2种或2种以上药物治疗，以使患者血压水平保持稳定[1]。厄贝沙坦、氢氯噻嗪均是常用的降压药物，前者属于血管紧张素受体拮抗剂，后者则为利尿剂，较多研究显示，联合使用二者后，降压效果能明显增强[2]。基于此，本研究观察了厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月～2023年3月收治的高血压患者96例，将其随机分组，对照组与观察组各48例。对照组中，30例男性，18例女性；年龄处于47岁至82岁之间，平均（60.38±9.12）岁；患病时间最短1年、最长15年，平均（7.71±3.94）年。观察组中，27例男性，21例女性；年龄处于49岁至81岁之间，平均（60.26±9.29）岁；患病时间最短2年、最长14年，平均（7.69±4.07）年。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：①符合诊断标准；②无合并症；③知情同意。

排除标准：①继发性高血压；②药物过敏；③合并恶性高血压、高血压危象；④伴严重精神障碍；⑤合并重大疾病。

1.2方法

对照组仅用厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016，规格75mg*6s*10板）治疗，以150mg/次为初始剂量，每天口服1次，对于年龄≥75岁者，可考虑以75mg/次作为初始剂量，每天口服1次。以患者病情为依据，药量适当增加，每天最大量300mg。

观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235，规格25mg*100片）治疗，厄贝沙坦用法用量与对照组相同，氢氯噻嗪25～100mg/次，分1～2次服用，同时以降压效果为参照，对剂量做出调整。

两组均连续治疗2个月。

1.3观察指标

完成治疗后评估临床疗效；监测血压情况，收缩压、舒张压利用台式水银柱血压计测量，测量3次，两次间隔1～2min，取平均值；观察不良反应情况。

1.4疗效判定

显效：基本消除临床症状，降低舒张压10mmHg以上且处于正常范围，或降低舒张压超过20mmHg；有效：有所缓解临床症状，降低舒张压10mmH以内但处于正常范围，或降低舒张压10～19mmHg，或降低收缩压超过30mmHg；无效：未明显改变主要症状，加重部分症状，血压降幅未达上述标准。

1.5统计学分析

统计用SPSS22.0，计量资料t检验、计数资料检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比n（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2血压水平对比

治疗前，两组血压差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组血压显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3不良反应比较

观察组有5例出现不良反应，头晕2例，乏力、头痛、电解质紊乱各1例，总发生率10.42%（5/48）。对照组有3例出现不良反应，头晕2例，乏力1例，总发生率6.25%（3/48）。两组差异不明显（P＞0.05）。

3讨论

高血压以老年人为多发群体，研究显示，我国超过60岁群体有35%～40%几率患高血压，而超过70岁时，患病率更高，可能原因是随着升高年龄，逐渐增多胶原纤维、减少大动脉中层弹性纤维，再加上出现内膜粥样硬化等改变，导致降低大动脉弹性，使小动脉粥样硬化加重，造成外周血管阻力增加

[3]。相关研究指出，高血压状态长期存在情况下，心血管事件危险性会一定程度提高[4]。因此，要对高血压患者血压做出合理、有效的控制，使不良事件发生风险降低。

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对于血管紧张素Ⅱ结合其受体1，此药可有效阻断，使去甲肾上腺素减少释放，降低交感神经活性，升高血管紧张素Ⅱ水平，并让血管紧张素Ⅱ结合其受体2，进而将一氧化氮、激肽系统激活，促进血管舒张；同时，此药还能排钠利尿，细胞外容量减少后，明显降低外周血管阻力，使血压有效且平稳的降低；此外，对于生长因子及胶原生长，此药具有抑制作用，让动脉粥样硬化得到拮抗，延缓进展。研究表明，单用厄贝沙坦时，仍有部分患者降压效果难达预期，但联合氢氯噻嗪后，可显著提高总有效率，达到95%左右[5]。氢氯噻嗪属于利尿剂，对钠、氯的排泄有促进作用，这有利于钠盐容量负荷减轻，促进分泌更多醛固酮，进而使血压降低；另外，动脉壁反应于升压物质的程度降低，让小动脉扩张，实现降压目标。氢氯噻嗪联合厄贝沙坦后，能协同增强降压效果。本研究显示，观察组降压效果、治疗效果均明显优于对照组（P＜0.05），证实联合用药的有效性更佳；而观察组不良反应发生率虽高于对照组，但组间差异不明显（P＞0.05），说明联合用药安全性良好。

综上，高血压治疗时，厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用可使血压水平有效降低，并能保持血压稳定，效果较好，同时不会明显增多用药后不良反应，安全性较高，值得推广。

【参考文献】

[1]何晶,刘平.氢氯噻嗪联合氨氯地平或厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效比较[J].中国校医,2023,37(08):614-616.

[2]蔡政廷.氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(23):36-38+45.

[3]黄彬照.氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(24):3686-3688.

[4]孙杨强,侯晓叶,何侃亮.小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患者的效果研究[J].山西医药杂志,2022,51(12):1383-1386.

[5]俞丽萍.为中重度高血压患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(16):150-151.